VL1 Einführung+ Epidemiologie

Teildisziplin der Psychologie, die sich mit psychischen Störungen sowei psychischen Aspekten somatischer Störungen und Krankheiten in Forschung Diagnostik, Therapie beschäftigt.

Maße zur einschötzung des Risikos für eine Erkrankung

Quotenverhältnis

Quotient aus den Odds in zwei Gruppen -

OR= 1 -> Das Risiko ist bei 2 Gruppe gleich groß

OR > 1 -> Das Risiko ist bei Gruppe 1> Gruppe 2

OR < 1 -> Das Risiko ist bei Gruppe 1 < Gruppe 2

OR=2.7 bedeutet, dass Gruppe 1 ein 2.7 fach so hohes Odds wie Gruppe 2 hat

bei ICD (International Classification of Diseases)

In Deutschland verbindlich!

Häufigkeit einer Störung

Höufigkeit an einem bestimtmen Stichtag

Häufigkeit für das vergangene Jahr

Höufigkeit für die gesamte Lebensspanne (nur auf bis dahi gelebte Lebenszeit bezogen)

Risiko für Entwicklung einer psychischen Störung, projiziert auf die gesamte Lebensdauer

Häufigkeit des Neuauftretens einer Erkrankung

Jede Variable, die die Auftretenshäufigkeit einer Störung prädiziert (kann kausal sein, ist aber nicht notwendig, und selten bewiesen)

-> Verallgemeinbare Aussagen zu Risikofaktoren können nur in repräsentativen Stichproben gewonnen werden

• Geschlecht, Alter, sozioökonomischer Status

• Traumatisierende Ereignisse

• Aufwachsen in bestimmen Umgebungen (Stadt/Land)

• aber auch feinere Variablen wie Temperamentmerkmale etc

Odds (Quote)

-> der Quotient aus der Wahrscheinlichkeit p und der Gegenwahrscheinlichkeit (1-p)

• gleiche Kritik wie bei DSM

• Inflation von Diagnosen

• Pathologisierung von Alltagsverhalten

• Fragliche Reliabilität und Validität von Diagnosen

1. Biologische Perspektive -> genetische Faktoren begünstigen Erkrankung

2. Kognitiv-behaviorale Perspektive-> psychische Störung durch Vermeidungsverhalten

3. Psychodynamische Perpektive-> Fokus auf Kindheit und Traumata

-> 4. Integrative Perspektive -> bezieht alle Perspektiven mit ein

Wissenschaft von Häufigkeit, Ursachen, Folgen von gesundheitsbezogenen Störungen/Krankheiten/Zuständen bezogen auf definierte Populationen

1. immer auf spezifische Populationen bezogen (auf Stichprobendesigns)

2. Epidemiologie beruht auf Falldefinitionen, die nicht deckungsgleich mit klinischen Diagnosen sein müssen (VP müssen nicht immer Diagnose erfüllen, sondern z.B. nur bestimmte Anzahl von depressiven Symptomen)

3. Epidemiologie benutzt genau definierte epidemiologische Maße, die nur den spezifizierten Gültigkeitsbereich haben (z.B: Lebenszeitprävalenz etc)

klinisch bedeutsames Verhalten oder psychisches Syndrom mit LEIDEN, Beeinträchtigung, erhöhtes Risiko zu sterben oder tiefgreifender Verlust an Freiheit zu erleiden

-> keine direkte Reaktion auf EIN Ereignis wie Trauerreaktion

-> unabhängig vom Auslöser muss Funktionsstörung zu beobachten sein

Diagnosen sind als zeitlich begrenzte konstrukte anzusehen! -> immer beziehend auf aktuellen Forschungsstand

-> beziehen sich auf den aktuellen Forschungsstand

neue Erkenntnisse können zur Revision der Diagnose führen

DSM und ICD

Diagnostische und Statistisches Manual Psychischer Störungen

-> Abkehr von traditionellen nosologischen Ansätzen

-> atheoretisch-beschreibende Störungsdefinitionen

genauere Störungsbeschreibungen als im ICD-10

pro DSM Ausgabe immer höhere Anzahl diagnostischer Kategorien

• DSM ist haupsächlich kategorial aufgebaut -> Dichotomisierung

  -> Labels und Stigmatisierung durch “ja” oder “nein” —> dimensionale Klassifikationen sind angebrachter

Dichotome Entscheidung

Diagnose ja oder nein

KEINE Dichtotomisierung sondern Skala

International Classification of Diseases

-> ca alle 10 JAhre Revision (sehr regelmäßig)

-> orientiert sich an DSM

-> in Deutschland verbindlich