Arteria Principal que irriga al apendice
Mesenterica Superior -> Ileocolica -> Apendicular
Etiologia por Frecuencia de Apendicitis Aguda
Hiperplasia de folículos linfoides mucosos -> 60%
Fecalito/Apendicolito -> 30-40% (Principal en Adultos)
Cuerpos Extraños ->4%
Tumores Apendiculares (Carcinoide) -> 1%
Fases de Apendicitis Aguda y Horas de Evolución
Fase Congestiva o Catarral -> 0-12 Hrs
Fase Supurativa -> 12-24 Hrs
Fase Gangrenosa -> 24-36 Hrs
Apendice Perforada -> >36 Hrs
Urgencia Quirurgica Abdominal Mas comun
Apendicitis Aguda
Decadas de la vida con mayor incidencia de Apendicitis Aguda
2da y 3ra Decada de la vida
Porcentaje de Presentación de Apendicitis Aguda en Población General
Incidencia de 8% en Población General
Tasa de Perforación General en Porcentaje de Apendicitis Aguda
Tasa de Perforación 20-30%
Porcentaje de LAPE con Apendice Normal
LAPE con 20% de Apendice Normal
Extremos de la Edad de Presentación de Apendicitis Aguda donde es Menos frecuente pero Mas complicada
Extremo <3 Años y >60 Años
Cuadro Clinico de Apendicitis Aguda Caracteristico
Dolor Abdominal Agudo, tipo colico, periumbilical que migra a FID que aumenta en <24 hrs
Nausea y vomito
Fiebre >38 Grados
Signo Clinico mas Sensible en Apendicitis Aguda
Punto de Mc Burney
Dolor en primer tercio externo en linea de Espina Ileaca Derecha y Ombligo
Signo Clinico mas Especifico de Apendicitis Aguda
Signo de Rovsing
Signo del Psoas
Signo de Von Blumberg
Signo de Obturador
Rodilla derecha en Flexion que al realizar rotación interna nos ocasiona dolor en FID
Signo de Summer
Defensa de Musculos abdominales a la palpación
Signo de Dunphy
Dolor en FID al Toser
Localización Apendicular mas frecuente
Localización retrocecal (65%)
Estudio Inicial de Imagen para Apendicitis Aguda en Adulto Joven
USG Abdominal
Sensibilidad y Especificidad de USG Abdominal para Apendicitis Aguda
S.- 75-90%
E.- 86-100%
Diametro apendicular en USG con Apendicitis Aguda
Diametro >6mm
Estudio Estandar de Oro ante duda diagnostica de Apendicitis Aguda
Tomografia Axial Computarizada (TAC)
Criterios para Apendicitis Aguda en TAC
Pared >2 mm
Estudio de Elección para Apendicitis Aguda en Embarazadas despues del USG
Resonancia Magnetica
Criterios de Apendicitis Aguda en RMN en Embarazadas
Diametro >7mm con Liquido
Edad de Mayor Incidencia de Apendicitis Aguda en Pediatricos
Mayor Incidencia entre 6-10 años
Tasa de Perforación de Apendicitis aguda en Pediatricos
Perforación 69-100%
Manifestación #1 en Lactantes <3 años de Apendicitis Aguda
Diarrea
Prueba triple para AP/A en Pediatria
PCR <8
LEU >11,000
NEU >75%
Padecimiento Quirurgico NO OBSTETRICO mas comun en embarazo
Apendicitis aguda
Trimestre de Embarazo con Mayor Incidencia de AP/A
2do Trimestre
Migración Apendicular en Embarazadas con AP/A
Migración de 3-4 cm por arriba de su localización normal
SDG Necesarias para considerar hacer TAC a Embarazada con Apendicitis Aguda
>20 SDG
Escala de Alvarado
Sensibilidad y Especificidad de la Escala de Alvarado
Sensibilidad 86-88%
Especificidad 53-75%
Traatamiento de Elección de Apendicitis Aguda
Apendicectomia Laparoscopica
Complicacion Mas Comun de Apendicectomia
Infeccion de Herida Quirurgica
Perforacion -> Niños y Ancianos
Ileo Paralitico (En Niños)
Contraindicaciones de Apendicectomia Laparoscopica
<5 Años
Adulto mayor
Falta de Habilidad Quirurgica
Profilaxis Antibiotica para Apendicitis Aguda
Inducción Anestesica -> Cefoxitina 2gr IV
Cefazolina 1-2 gr IV + Metronidazol 500 mg DU
Cefotaxima o Amikacina
Bacteria Aerobia Mas frecuente en Apendicitis Aguda
Aerobia -> E.coli
Bacteria Anaerobia Mas frecuente en Apendicitis Aguda
Anaerobia Mas frecuente -> Bacteroides fragilis
Apendicectomia Reduce Riesgo de ——— y Aumenta Riesgo de ———
Recude riesgo de CUCI y Aumenta Riesgo de CROHN
Dias Post Parto para que Apendice regrese a posicion normal
10 Dias Post Parto
Radiacion Segura en el Embarazo
5 Rads
Porcentaje de Perdida fetal en Apendicitis Aguda
No perforada -> 3-5%
Perforada -> 20%
Cantidad de Radiación a la que se expone el Feto en una TAC
300 milirads
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