Mordeduras y Picaduras

Mordedura de Serpiente

1. Viperidae: Causan el 90%

2. Elapidae: Poco Agresivas

3 mil Casos Año / Mexico

136 Muertes Anuales

Incidencia en pacientes de 15-44 años

1. Pies y Tobillos 72%

2. Muslos 14%

3. Manos 13%

4. Cabeza 1%

Sub familia -> Crotalinae

Genero

1. Crotalus (Cascabel) 44.9%

2. Bothrops (Nauyaca Mexicana) 42.8%

3. Agkistrodon (Mocasin de Agua)

Sub-familia -> Elapiane

Genero

1. Micruprus (Coralillos) 4%

Serpiente de Cascabel

• Cascabel

• Anillos Negros en cuerpo

• Lengua y Cola Oscuras

Nauyaca Mexicana

• Sin cascabel

• Patron geometrico

• Barba amarilla

Micrurus -> Coralillo

Verdadero

• Dos bandas amarillas y En medio una banda negra alternando con roja

Falso

• Dos bandas negras y en Medio una banda amarilla alternando con Roja

Crotalinos -> Cascabel

1. Necrosantes / Miotoxicas

   1. Enzimas -> Histoliticas, mionecroticas y Hemoliticas

2. Hemoliticas y Anticoagulantes

   1. Enzmas Hemoliticas

   2. Fibrinogenasa y Trimboserpentinas (CID)

Micrurus -> Coralillos

1. Neurologicas -> Paralisis

   1. Neurotoxina Alfa (Bloquean Postsinapsis A-Colina)

      1. Paralisis Muscular

      2. Insuficiencia Respiratoria

      3. Muerte por Asfixia

2. Cardiotoxicas

   1. Cariotoxinas

      1. Taquicardia

      2. Bradicardia

      3. Hipotensión

20% De mordeduras son Frias o Secas

Cultivo de Lesión por riesgo de Infección Concomitante

Clostridium Tetani

Chirstopher-Rodning

Grado 0 -> Huellas puntiformes sin Envenenamiento

Grado I -> Envenenamiento Leve:

• Dolor

• Edema <10 cm circunscrito al area de lesión

  
  

Grado II -> Envenenamiento Moderado

• Dolor Intenso

• Edema >10 cm circunscrito del area de lesión

• Cambios de piel y regionales

• Estado Nauseoso

Grado III -> Envenenamiento Severo

• Edema de todo el miembro afectado

• Vomito

• Vertigo

• Fiebre

• Cambios Notables en piel (Equimosis, bulas, petequias, parestesias, oliguria)

  
  

Grado IV -> Envenenamiento Grave

• Sangrado por Orificios de Mordedura

• Equimosis y Petequias Extensas

• Datos de CID

• Insuficiencia renal aguda

• Dificultad respiratoria

• Hipotensión

• Fallo Organico Multiple

Leve -> Local Leve

• Dolor y Edema Locales Minimos

• Parestesias Locales

• Leve sangrado por Orificios de Entrada de Colmillos

Moderado -> 15 minutos hasta 2-15 horas posteriores a mordedura

• Astenia

• Adinamia

• Ptosis Palpebral

• Oftalmoplejia

• Visión Borrosa

• Diplopia

• Dificultad respiratoria

• Parestesias

Grave

• Trastornos del Equilibrio

• Disfagia

• Sialorrea

• Disnea

• Insuficiencia respiratoria -> Paro respiratorio

• Coma

• Ausencia de reflejos

• Paralisis Flacida

• Porción Fab 1 y Fab 2 (Faboterapia)

Grado I -> 4 frascos IV De Faboterapia

• 4 frascos en 100-250 ml de SS 0.9% en 1 hora

• Observar 12-24 horas

Grado II -> 5 Frascos IV

• 5 Frascos Diluidos en 100-250 ml de SS 0.9% En una Hora

Grado III -> 8 Frascos de Faboterapia IV

• Diluir 8 Frascos en 100-250 ml de SS 0.9%

Grado IV -> 25 Frascos de Faboterapia IV

4 - 8 Frascos Cada 4 horas (4 veces)

Therididae -> Latrodectus

Loxoscelidae -> Loxosceles

Loxoscels Reclusae -> Araña Violinista

• Venenosa -> Hembra

• Tamaño 8-15 mm (Area 18-30 mm)

• Color Cafe

• Abdomen Ovalado

Cefalotorax -> Cuticula en Violin Invertido

Esfingomielinasa-D

• Principal Afección Cutanea - Local

• Forma sistemica -> Loxoscelismo Sistemico

Agente -> Latrodectus Mactans

• Viuda Negra o Araña Capulina

• Venenosa -> Hembra

• Color -> Negro Brillante

• Abdomen redondo

• Cuticula roja -> Reloj de Arena

1. Alfa - Latrotoxina

   1. Libera Neurotransmisores -> Norepinefrina, Dopamina, Acetilcolina

Tennesse, Estados Unidos 1879

• Hombre desarrolla Fiebre, ictericia y Hematuria

Mas frecuente 83% -> Local

• Eritema con “Dolor Ardoroso” (Cigarrillo)

• Edema con Vesicula Hemorragica Rodeada por Piel Palida

• 3-4to Dia -> Placa Livedoide

• Fiebre y Eritema Generalizado

• Alteraciones Hematologicas y Renales

  • Anemia Hemolitica

  • Hemoglobinuria

  • Oliguria o Anuria

  • Rabdomiolisis

  • Fiebre

• Muerte (IRA y CID)

• 24-48 Hrs

Presentación 30 min - 2 Horas

1. Dolor

2. Sudoración, fiebre y edema

3. Manifestaciones Neuromusculares

4. Fasciculaciones (Risa Sardonica)

5. Alteraciones Cardiacas

Faboterapia Polivalente Antiloxosceles - Reclusmyn

Reduce la Evolución

Escorpaminas

• Jalisco

• Guerrero

• Michoacan

• Guanajuato

• Morelos

49 Defunciones al año

De Noche en Dias calurosos

Almacenamiento -> Telson

Inoculación -> Aguijon

• 10 cm de distancia Cama - Pared

<5 Años y >60 Años

Centuroides

Centuroides Noxius

• Nayarit

Enzimas Y Polipeptidos -> Modifican Canales Proteicos Celulares

Leve -> Local

• Dolor

• Parestesias

• Disminución de temperatura

Moderada -> Local y Sistemica

• Clasificación LEVE +

• Prurito nasal y faringeo

• Lagrimeo y sialorrea

  
  

Severa -> Sistemico

• Clasificación Leve y Moderada +

• Alteración de pares craneales

• Disnea, hipertensión, hipotensión, convulsiones, edema pulmonar y arritmias

Faboterapico Polivalente anti-alacran

• Leve -> 2 Frascos IV

• Modeada -> 4 Frascos IV

• Severa -> 6 Frascos IV

Leve -> 1 Frasco

Moderada -> 2 Frascos

Severo -> 4 Frascos

VM -> 36 Horas

VM -> 124 hrs

20 segundos

Avispas -> 20-200

Abejas -> 350 - 1000

Epinefrina 0.01 mg/kg/dosis