Vl4 Affektive Störungen

• über 50 Prozent der Betroffenen mit Major Depression haben Gedanken an Tod bzw. Suizidgedanken

• 10 Prozent der Betroffenen versuchen, sich zu suizidieren

• 15 Prozent der Betroffenen mit schwerer Major Depression vollziehen einen Suizid

Ausgangspunkt: Negative Ereignisse werden als unkontrollierbar wahrgenommen

• Kognitiver Stil beinflusst wie man Ursachen erklärt

-> z.b. Globalität (das betrifft alles in meinem Leben), Stabilität (Das wird immer so bleiben), Internalität (Es liegt an mir)

• Ursachenerklärung führt zur Erwartungshaltung, dass kein Verhalten Kontrolle ermöglicht, Hilfslosigkeitm negative Ausgangserwartung

= Symptome von Passivität, Kognitive Defizite etc.

-> auch allein die Ursachenerklärung (ohne Erwartungshaltung) führt schon zu solchen Symptomen

Interpersonale Theorien suizidalen Verhaltens von Joiner

-> Fehlendes Zugehörigkeitserleben

-> Wahrnehmung eine Last für andere zu sein

(Interpersonale Theorie suizidalen Verhaltensvon Joiner)

1. Thwarted Belongingness

   -> Fehlendes Zugehörigkeitserleben

2. Perceived Burdensomeness

   -> Wahrnehmung eine Last für andere zu sein

3. Acquired Capability

   -> Furchtlosigkeit vor Schmerz, Sterben Tod

nur Verlangen (1+2)-> Suizidgedanken möglich, aber selten Handlung

Nur Fähigkeit -> kein Suizid ohne Wunsch zu sterben

Fähigkeit + Verlangen = hohes RISIKO

—> KOMBINATION bewirkt hohes Risiko für Suizidversuch

Dimnesionales Selbstbeurteilungsinstrument

Dimensionaler Frembeurteilungsinstrument

• Strukturiertes Interview für DSm 5 Störungen

• Diagnostisches Interview bei psychischen Störungen

• Dimensionale Selbstbeurteilungsinstrumente

  -> Beck Depressionsinventar

• Dimensionale Selbstbeurteilungsinstrumente

  -> Hamiltion Depressions-Skala

• Strukturierte Klinsiche Interviews

  -> Strukturiertes Interview für DSM5 Störungen

  -> Diagnostisches Interview bei psychischen Störungen

Dimensionales Selbstbeurteilungsinstrument

Dimensionaler Fremdbeurteilungsinstrument

• die Versärker-Verlust Theorie nach Lewinsohn

• Das Modell dysfunktionaler Kognitionen und Scheata nach Beck

• das Modell der gelernten Hilfslosigkeit nach Seligman

• (Interpersonale Theorien suizidalen Verhaltens von Joiner)

Wiederkehrend

zurück zur Normalität

Vollremittiert = zurück zur Normalität

Teilremittiert= kommt nie ganz zurück zum Ursprungsstand

Dauerhafte abgesenkte Stimmung

Emotionale Symptome

Physiologisch-vegetative Symptome

Behaviorale, motorische Symptome

Kognitive Symptome

Das negative Grundbild wird aufrechterhalten, indem positive Erfahrungen, Taten und Eigenschaften nicht wertgeschätzt werden. Sie zählen nicht”

“ Dass ich den Job bekommen hab, war Glück. An meinen Fähigkeiten kann es nicht gelegen haben”

Es wird nicht das Gesamtbild einer Situation betrachtet, sondern nur ein negativer Teil herausgesucht. Dadurch wird Realität verzerrt wahrgenommen

“ Unser erstes Date lief wirklich schlecht, Stell dir vor, ich habe mich aus Versehen bekleckert”

Obwohl es entkräftende Beweise gibt, glaubt man, die negativen Gefühle drücken genau das aus, was wirklich passiert

“Ich habe einfach das Gefühl, dass ich beruflich ein Versager bin, also muss es auch stimmen”

Man hat eine genaue Vorstellung davon, wie man sich selbst und wie sich andere verhalten sollten

-> Aussagen mit SOLLTE oder MÜSSTE motivieren aber dadurch entsteht Druck der zur Teilnahmelosigkeit führt

“ EIne halbe Stunde Pause ist zu lang. Ich sollte viel mehr lernen und mich weniger ausruhen”

Obwohl gegebene Tatsachen dagegen sprechen, werden negative Interpretationen bzw. Schlussfolgerungen vorgenommen.

-> “Ich kann mich einfach nicht aufraffen, zur Party zu gehen. Außerdem will mich dort niemand sehen”

übertriebene Form der Verallgemeinerung

-> man gibt sich diesen selbst, anderen aufgrund eines negativen Ereignisses

-> bedeutet auch, dass jemand/etwas mit einer ungenauen und emotionalen Sprache beschriebe wird

“ Ich werde immer zu blöd dazu sein”

“ Er taugt nichts”

Man ist überzeugt, dass die eigene Entwicklung negativ verlaufen wird. Positive Aspekte oder Ereignisse werden nicht bedacht.

“ Ich werde immer der Fußabtreter vom Chef sein und nie etwas auf der Arbeit erreichen”

Man ist überzeugt davon zu wissen, was andere (Negatives) über einen denken

“ Warum sollte ich mich anstrengen? Schließlich denkt er, ich kann das ohnehin nicht”

Schlüsse, die nur auf der Grundlage eines Elements von vielen in einer bestimmten Situation gezogen werden

“ Unser Referat wurde so schlecht bewertet, weil ich viel zu schnell gesprochen habe”

Durch das Erleben eines einzelnen negativen Erlebnisses, werden auch alle anderen Ereignisse als negativ verallgemeinert

“ Bei einer so leichten Prüfung bin ich durchgefallen. Ich werde mit Sicherheit keine mehr bestehen”

Leistungen und Situationen werden entweder über- oder unterschätzt

Unterschätzung: Ich wurde zum neuen Abteilungsleiter ernannt, obwohl mir jegliche Fähigkeiten dafür fehlen

Überschätzung: Ich habe meine Freundin versetzt. Bestimmt will sie nun nichts mehr mit mir zu tun haben

Man sieht Situationen nicht mehr als Kontinuum . sondern nur in zwei Kategorien-> schwarz/weiss

“ Wenn ich meine Arbeit nicht 100 Prozent perfekt mache, bin ich eine grottenschlechte Mitarbeiterin”

Man betrachtet nur noch die negativen Seiten eines Ereignisses oder einer Situation

“Ich hab keine Lust mit dir essen zu gehen. Am Ende streiten wir uns eh wieder”

affektive Störungen

abwechselnd depressive Phasen mit Stimmungstief und Interessenverlust

und

manische Phasen mit euphorischer oder ungewöhnlich gereizter Stimmung und gesteigertem Antrieb

Emotionale Symptome

-> Traurigkeit, Verzweiflung, Ängsltichkeit

Phyisologisch-vegetative Symptome

-> Energielosigkeit, Müdigkeit, Antriebslosigkeit

Behaviorale/motorische Symptome

-> Verlangsamte Sprache und Motorik, geringe Aktivitätsrate, Vermeidung von Blickkontakt, Suizidhandlungen

Kognitive Symptome

-> Grübeln, Pessismismus, Negative Gedanken (über sich selbst, dem Äußeren etc) , Suizidgedanken, Hoffnungslosigkeit

Lebenszeitprävalenz der bipolare Störungen: 1-5 Prozent

Lebenszeitprävalenz der Major Depression: 15-20 Prozent

Lebenszeitprävalenz der Dysthymie: 4,5 Prozent

-> Erkrankungsrisiko für unipolare Depressionen in letzten Jahren stetig angestiegen

-> jüngere Geburtskohorten höheres Risiko, entwickeln früher und häufiger als ältere Kohorten Depression

nur depressive Symptomatik

depressive und bipolare Störungen

• Emotionale Symptome z.B. Traurigkeit, Niedergeschlagenheit

• Physiologisch- vegetative Symptome z.B. Energielosigkeit, Müdigkeit

• Behaviorale /motorische Symptome z.B. Verlangsamte Sprache/Motorik, Vermeidung von Blickkontakt, Suizidhandlungen

• kognitive Symptome z.b. Grübeln, Pessimismus, Suizidgedanken, Konzentrationsschwierigkeiten, Hoffnungslosikeit

nur mansiche Symptomatik

1. mind 5 der folgenden Symptome für mind zwei Wochen:

   -> Depressive Stimmung

   -> Verlust an Interesse oder Freude

   -> Gewichtsverlust/zunahme oder verringerter/gesteigerter Appetit

   -> Insomnie oder Hypersomnie (zu wenig vs. zu wenig Schlaf)

   -> Psychomotorische Unruhe oder Verlangsamung

   -> Müdigkeit oder Energieverlust

   -> Gefühle von Wertlosigkeit oder Schuldgefühle

2. Symptome verursachen klinsich bedeutsames Leiden oder Beeinträchtigung

3. Symptome sind nicht Folge einer physiologischen SUbstanzwirkung oder eines medizinischen Krankheitsfaktors

4. Symptome können nicht besser durch andere psychische Störung erklärt werden

5. Es lag NIEMALS eine manische oder hypomanische Episode vor

Grundidee: Depression entsteht, weil Person zu wenig positive Verstärkung aus Umwelt rfährt

drei zentrale Einflussbereiche:

• Potenziell verstärkende Ereignisse -> Quantiativ (Anzahl, Intensität)und Qualitativ (Art, Funktion)

• Erreichbarkeit von Verstärkung -> Trennung, Armut, Isolation

• Instrumentelles Verhalten der Person-> z.b. soziale Kompetenzen

-> führen zu geringer positiver Verstärkung

= Depression

-> dies führt allerdings zur sozialen Verstärkung (Sympathie, Anteilnahme, Aufmerksamkeit)

ABER: Verstärkung ist instabil und nimmt schnell ab (Angehörige werden müde)

= soziale Vermeidung (Kreislauf geht vonvorn los)

Ereignisse lösen automatisch Gedanken aus

-> diedse sind durch dyfunktionalen Grundannahmen, rigiden Schemata und negaitven kognitiven Stilen abolutistisch, verallgemeinernd, verzerrt

= Depressionen

BEISPIEL:

Grundannahme “ Ich bin wertlos”

Ereignis: Kritik im Studium

Gedanke : “ Ich kann gar nichts”

Folge: Depression

• Voreilige Schlüsse

• Gedankenlesen

• Katastrophierend

• Selektive Abstraktion

• Übergeneralisierung

• Über- und Untertreibung

• Alles oder Nicts Denken

• Tunnelblick

• Geistige Filter

• Abwehr des Positiven

• Emotionale Beweisführung

• Imperative Etikettoerungen

• Personalisierung

Obwohl gegebene Tatsachen dagegen sprechen, werden negative Interpretationen vorgenommen

Voreilige Schlüsse

Vorelige Schlüsse

Man ist überzeugt davon zu wissen, was andere über einen Denken

Gedankenlesen

Gedankenlesen

Man ist überzeugt, dass eigene Entwicklung negativ verlaufen wird. Positive Aspekte werden nicht beachtet

Katastrophierend

Katastrophieren

Schlüsse, die nur auf Grundlage eines Elemente von vielen in einer bestimmten Situation gezogen werden

Selektive Abstraktion

Selektive Abstraktion-> Schlüsse, die nur auf Grundlage eines Elemente von vielen in einer bestimmten Situation gezogen werden

Durch das Erleben eines einzelnen negativen Erlebnisses, werden auch alle anderen Ereignisse als negativ verallgemeinert

Übergeneralisierung

Übergeneralisierung

Leistungen/Situationen werden über- oder unterschätzt

Untertreibung

Übertreibung

Man sieht Situationen nicht mehr im Kontinuum, sondern in zwei Kategorien: Schwarz/Weiss

Alles Oder Nichts Denken

Alles oder Nichts Denken

Man betrachtet nur noch die negativen Seiten eines Ereignisses

Tunnelblick

Tunnelblick

Es wird nicht Gesamtbild einer Situation betrachtetm sondern nur negativer Tel herausgesucht —> verzerrte Realität

Geistiger Filter

Geistiger Filter

Aufrechterhaltung des negativen Grundbilds in dem positive Erfahrungen etc nicht wertgeschätzt

Abwehr des Positiven

Abwehr des Positiven

Obwohl es entkräftende Beweise gibt, glaubt man, die negativen Gefühle drücken genau das aus, was wirklich passiert

Emotionale Beweisführung

Emotionale Beweisführung

Man hat Vorstellung davon wie man sich selbst/wie sich andere verhaten sollen. Aussagwne wie “ sollte” oder “müsste” um zu motivieren aber es entsteht Druck, der zur Teilnahmslosigkeit führt

Imperative

Imperative

übertrieben Form der Verallgemeinerung. Man gibt Etiketten wegen negativen Ereignis -> mit emotionale oder ungenauer Sprache

Etikettierungen

Etikettierungen

Man attributiert negative Ereignisse auf sich, obwohl man in Wirklichkeit nichts damit zu tun hat

Personalisierung

Personalisierung