Pharmakotherapie in der Schwangerschaft

• große Fehlbildungen —> 2-4%

• Herzfehlbildungen —> 0,8%

• große und kleinere Fehlbildungen —> 3-6&

• alle pränatalen Entwicklungsstörungen, auch später diagnostiziert —> 8-10%

2-4%

• bei Monotherapie Erhöhung des Risikos für grobsstrukturelle Fehlbildungen bis zum 10 fachen

1. Retinoide, systemisch

   • Ohr, ZNS; Herz, Skelett

2. Thalidomid

   • Extremitäten, multiple Fehlbildungen

3. Mycophenolat

   • Ohren, Gaumen

4. Valproinsäure

   • Neuralrohrdefekt, Herz, Gaumen, urogenitales System, Extremitäten, Dysmorphien des Gesichts

• im 1. Trimenon

• dort Organogenese

• Alles oder Nichts Prinzip vor der Implantation

• ACE-Hemmer

• AT2-Rez-Antagonisten

• Aminoglykoside

• Tetrazykline

• Lithium

• Opioide

• Zytostatika

• ACE-Hemmer 1. Trimenon kein sciherer Hinweis für erhöhtes Fehlbildungsrisiko

• Anwendung 2. und 3 Trimenon Risiko!!!

  • Hypotonie und Einschränkung der Nierenperfusion beim Feten -> ischämisch bedingte Dysgenesie der Nierentubuli

  • Mangeldurchblutung der Plazenta

  • Verminderte fetale Urinproduktion

  • Oligo-/Anhydramnion

  • dialysepflichtige Anurie des Neugeborenen

  • Schädelkalottenhypoplasie

• Cyclophosphamid

• Docetaxel

• Doxorubicin