Ligamentos asociados a articulación acromio claviculares
Ligamentos Coraco-Claviculares
Grados lesión acromioclavicular con ligamentos coraco-claviculares integros y Esguince Acromioclavicular
Grado I -> Ligamentos Acromioclaviculares Parcialmente lesionados
Grado II -> Ligamentos Acromioclaviculares totalmente lesionados
Grados de Lesión acomioclavicular con Ligamento coracoclaviculares Lesionados
Grado III - IV
Luxación acromioclavicular -> Lesión de ligamentos Acromioclaviculares y Coracoclaviculares
En que Grado de Luxación de hombro se presenta el signo de la tecla
A partir de Grado III por la lesión de los ligamentos Coraco-claviculares
Que tipo de estabilidad nos dan los ligamentos de la articulación del Hombro
Acroomioclaviculares -> Estabilidad Horizontal
Coraco-Claviculares -> Estabilidad Vertical
En que tipo de pacientes se presenta la Luxación de Hombro Acromioclavicular
Ciclitstas y Motociclistas que caen sobre el Hombro
Luxación de Hombro mas frecuente
Luxación Glenohumeral Anterior
Mecanismo de lesión de Luxación glenohumeral anterior
Rotación externa forzada y abducción del humero
Caida sobre un brazo extendido elevado y la aplicación directa de fuerza en cara posterior
Clinica caracteristica de Luxación glenohumeral anterior
Deformidad en Charretera
Abducción y rotación externa
Lesión neurologica asociada a Luxación glenohumeral
Lesión de nervio axilar y circunflejo
Tratamiento de luxación de hombro glenohumeral anterior
Reducción cerrada por maniobra + Vendaje Inmovilizador 2-4 semanas (Velpeau)
Hipocrates Modificada -> Mas antigua y mas conocida
Maniobra de Kocher
Maniobra de Cooper
Mecanismo de lesión de Luxación glenohumeral posterior
Descargas electricas
Convulsiones
Perdidas del conocimiento
Estudio de elección diagnostico para Luxación de hombro posterior
Tomografia
Presentación tipica de paciente con luxación recidivante
Pacientes jovenes que tuvieron luxación por traumatismo de alta energia
Por qué se da la luxación de hombro recidivante
Avulsión del labrum glenoideo y ligamentos glenohumerales
Causa de Luxación de Hombro Recidivante
Lesión de Bankart
Desgarro de borde anterior del labrum glenoideo asociado a luxación de hombro
Mecanismo de lesión de la luxación de codo
Caida sobre la mano con el codo en extensión
Estructura afectada en luxación de codo
Triangulo de nelaton
Clinica de Luxación de Codo
Codo en semiflexión y mantiene el miembro lesionado con la otra mano
Dolor e impotencia funcional total
Tratamiento en luxación de codo
Reducción cerrada + Inmovilización con ferula 2-3 semanas
Fractura -> Osteosintesis
Luxación de cadera mas frecuente
Posteriores (90%)
Clinica de Luxación posterior de cadera caracteristica
Rotación interna, aproximación y flexión de la pierna
Miembro inferior acortado
Cabeza femoral se asoma en región glutea
Caracteristicas clinicas de Luxación de cadera anterior (10%)
Miembro inferior alargado
Rotación externa y discreta separación
Fracturas asociadas a Luxación de cadera
Fractura de acetabulo y Cabeza femoral
GRADO I De esguince
Grado I -> Lesión intraligamentosa de fibras, estable
GRADO II De esguince
Ruptura incompleta de ligamento
GRADO III De esguince
Lesión ligamentosa completa, incapacidad e intestabilidad
Función de los ligamentos
Estabilizar union articular de huesos
Tratamiento conservador de Esguince
RICE -> Rest - Ice - compresión - elevatión
AINE
El tratamiento se basa en acortar la fase inflamatoria
Indicación para Tratamiento quirurgico de Esguince
Inestabilidad -> Grado III
Deportista de alto rendimiento
Tipo de Lesión Meniscal de Rodilla mas frecuente
Cuerno posterior de menisco medial/interno
Mecanismo de lesión mas frecuente de lesión meniscal
Accidente deportivo en paciente joven -> Futbol
Mecanismo de lesión asociado a lesion de meniscos
Pierna en Flexión con rotación -> Valgo forzado
Clinica de Lesión de menisco de rodilla
Dolor difuso
Derrame articular seroso sinovial 18-24 horas
Atrofia de cuadricep y espisodios de “Bloqueo de rodilla”
Maniobras de exploración de Meniscos de rodilla
Test de McMurray -> Rotación + Varo/valgo forzado con paciente acostado
Steinmann -> Rotación interna y externa de pierna con paciente sentado
Apley -> Paciente en decupito Prono + Compresión y Tracción de pierna con Rotación interna y externa
Estudio de elección confirmatorio de Lesión de meniscos
Resonancia magnetica
Triada Desgraciada de O´Donoghue
Lesión de Ligamento Cruzado anterior
Lesión de ligamento Colateral Medial
Lesión de Menisco medial
Tratamiento de Rutura meniscal con probabilidad de preservar el tejido meniscal
Sutura Meniscal abierta o artroscopica
Tratamiento de rotura meniscal sin posibilidad de cicatrizar
Menisectomia parcial artroscopico
Trasplante meniscal
Desbridamiento artroscopico meniscal
Artrosis y cambios degenerativos
Mecanismo de lesi[on de Ligamento cruzado anterior
Hiperextension o Valgo y rotacion
Clinica de Lesion de ligamento cruzado anterior
Chasquido en el interior de la rodilla al momento de la lesion
Derrame sanguinolento en 1/2 hrs
Pruebas Diagnosticas para rotura de ligamento anterior
Lachman 30 grados
Cajon anterior 90 grados
Tratatmiento de Lesion de ligamento cruzado anterior
Conservador si cicatrizacion
Quirurgico en Deportistas
Mecanismo de lesion de Ligamento cruzado posterior
Trauma sobre la rodilla en flexion
Pruebas Diagnosticas de Rotura de ligamento cruzado posterior
Test de cajon posterior
Clinica de Rotura de ligamento cruzado posterior cronico
Deformidad en Recurvatum
Tratamiento de ligamento cruzado posterior
Conservador -> Potenciador de cuadriceps
Quirurgico en deportistas -> Reconstruccion ligamentaria
Mecanismo de lesion de Ligamentos Colaterales de rodilla
Colateral Medial -> Valgo forzado
Colateral Lateral -> Varo forzado
Mecanismo de lesion de Esguince Ligamentaria de tobillo
Deportivos con inversion forzada
Clinica de Esguince de tobillo
Dolor brusco que cede casi por completo y se reinstaura horas mas tarde
Edema y equimosis
Orden de frecuencia de lesion en los ligamentos de tobillo
Peroneoatragaliano anterior
Peroneocalcaneo
Peroneoastragaliano posterior
Tratamiento de Esguince de tobillo
Medidas generales RICE + Analgesia + Inmovilizacion
Grado III -> Cirugia en deportistas
Criterios de Otawa para solicitar Radiografia en Esguince de tobillo
Estudio de gabinete para esguince de tobillo grave
RM
Componentes del manguito rotador
Supraespinoso
Infraespinoso
Subescapular
Redondo menor
Causa mas frecuente de Hombro doloroso
Sindrome de atrapamiento subacromial
Movimientos del manguito rotador
Abduccion y rotaicion del brazo
Definicion y porcion de compresion comun del sindrome de atrapamiento subacromial
Compresion mecanica del manguito de los rotadores en la porcion anterio inferior del acromion
Clinica del sindrome de compresion acromial del manguito rotador
Dolor insidioso de comienzo nocturno
Movilidad pasiva conservada -> Activa limitada por dolor
Arco doloroso
Signo de Neer en Sindrome de atrapamiento subacromial
Aumento de dolor con elevacion maxima del hombro
Test de Neer
Desaparicion de dolor tras infiltracion de anestesico -> Confirma Dx
Maniobra para valorar Supraespinoso
Maniobra de Jobe -> Si hay Dolor +
Maniobra para valorar la porcion larga del biceps del Supraespinoso
Prueba de Yegarson
Dolor -> Patologica
Maniobras de Exploracion para Manguito rotador
Maniobra de Apley Superior / Scatch - test
Maniobra de Apley Inferior
Tratamiento del Sindrome de atrapamiento Acromial
Conservador = AINE + Reposo
Rehabilitacion
Infiltracion
Artroscopia
Neuropatia por atrapamiento mas frecuente en el miembro superior
Sindrome de Tunel del Carpo
Presentacion mas frecuente de Sx de tunel del carpo
Mujer 7 - Hombre 1
Edad 40 - 60
60% Bilateral
Etiologia por Frecuencia de Sx De tunel del carpo
Lesiones ocupantes
Metabolicas -> Hipotiroidismo, obesidad, DM, anticonceptivos
Inflamatorias -> Gota, AR
Factores de Riesgo para Sx de tunel del carpo
Fuerza de agarre repetida en la mano
Postura sostenida de la mano en extension o flexion
Mujer, embarazadas
Clinica de Sindrome de tunel del carpo
Diagnostico de Sindrome de tunel del carpo
Cuando se resuelve un cuadro de sindrome de tunel del carpo asociado a embarazo
6 - 12 Semanas post parto
Tratamiento de Sx de tunel del carpo
Inidcaciones de referencia
Indicacion quirurgica
Reporte electromiograia
Deficit sensitivo y motor
Mas de 3/6 meses de cuadro
Signo mas especifico de sindrome de tunel del carpo
Signo con mayor valor predictivo [Especifico]
Signo de Flick
Clasificacion Clinica Italiana de Sindrome de tunel del carpo
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