Mammakarzinom

Chirurgisch: brusterhaltend

• Mastektomie bei:

  • inkompletter Entfernung des Tumors

  • inflammatorischem Mammakarzinom

  • Kontraindikationen zur Nachbestrahlung bei absoluter Indikation zur Bestrahlung

Lokale Strahlentherapie

• nach brusterhaltender OP wegen invasivem Karzinom

  —> wichtigste und effektivste Maßnahme gegen lokales Rezidiv

1. Zytotoxische Wirkstoffe adjuvant

2. Zytotoxische Wirkstoffe primär/neoadjuvant

3. Endokrine Therapie

4. Antikörper

5. Supportive Therapie

6. “targeted therapy”

1. Tumorgröße

2. Lymphknotenstatus

3. Grading

4. Hormonrezeptorstatus

5. HER2-Status

6. Menopausenstatus

7. Alter

• HER2-positive Tumore mit simultaner Anti-HER2-Therapie mit Trastuzumab über 1 Jahr

• bei nicht oder fraglich endokrin sensitiven Tumoren

• bei nodal-positiven Tumoren

• G3

• junges Erkrankungsalter (<35J)

1. Taxan

2. Anthrazyklin

• Pat. mit östrogen- und/oder progesteronrezeptor-positiven invasiven Tumoren sollen eine endokrine Therapie erhalten

• Therapie soll nach Abschluss der Chemo begonnen werden

• kann aber parallel zur Strahlentherapie erfolgen

Medis:

• SERMS, Tamoxifen

• Aromatasehemmer, Anastrozol, Exemestan, Letrozol

• GnRH-Analoga, Goserelin

• ER-Downregulator, Fulvestrant

UAW:

• Östrogenentzugssymptomatik

• Tamoxifen: Thrombosen

• Aromatase-HEmmer: Muskel- und Gelenkschmerzen

• anti-HER2 Antikörper

  —> Behandlung von Pat. mit metastasierendem Brustkrebs und Überexpression von HER2

• Verlängert Überlebenszeit

  • mit Monotherapie und in Komi mit Zytostatika

• UAW: Kardiotoxizität

• lokal fortgeschrittenen

• primär inoperablen

• inflammatorischen Mammakarzinomen

Medis:

• Taxane

• Anthrazykline

• mindestens 6 Zyklen

• Platinsalze

  • erhöhen beim triple negativen Mammakarzinom die Rate an Komplettremission

• Capecitabin

• liposomales Doxirubicin

• Gemcitabin

• Tyrosinkinaseinhibitoren

1. Hemmer der Poly ADP Ribose Polymerase (PARP)

   • Zellen mit BRCA 1/2-Mutationen brauchen PARP zur DNA-Reperatur

   • Talazoparib

2. Sacituzumab Govitecan

1. Trastuzumab

2. Epirubicin

3. Cyclophosphamid

4. Paclitaxel

5. Docetaxel

6. Adriamycin

7. Filgrastim

8. Cotrimoxazol

9. Posaconazol

10. Palonosetron

11. Aprepitant

12. Dexamethason

13. Allopurinol

14. Etoposid

15. Tamoxifen

16. Anastrozol

17. Exemestan

18. Letrozol

19. Goserelin

20. Fulvestrant

21. Pertuzumab

22. Lapatinib

23. Taxnae

24. Anthrazykline

25. Capecitabin

26. liposomales Doxirubicin

27. Gemcitabin

28. Tyrosinkinaseinhibitoren

29. Talazoparib

30. Sacituzumab Govitecan