Neoplasia maligna de alto grado primaria de hueso mas comun del esqueleto apendicular
Osteosarcoma
2-3 CASOS / 1,000,000 AL AÑO
Representa el 60%
Caracteristicas generales de Osteosarcoma
Mas fecuente en Hombres jovenes
Caracterizada por fomación de hueso inmaduro
Sindromes relacionados con osteosarcoma en Niños y Adultos
Niños
Li Fraumeni
Thompson
Adultos
Paget
Mutación presente en el 50% de osteosarcoma
P53
Edad de incidencia maxima y rango de edad afectado principalmente por osteosarcoma
Jovenes de 10-25 años
Incidencia maxima 16 años
Supervivencia a 5 años de Osteosarcoma
60-80% de supervivencia
Huesos mas comunes afectados por Osteosarcoma
Femur distal y Tibia Proximal (57%)
Humero proximal (11%)
Como se presenta (Radiologicamente) el Osteosarcoma
Destrucción de Hueso medular que progresa a hueso cortical
Imagen en Sol Naciente
Clinica de Osteosarcoma
Dolor -> No cede a AINE, no cede a reposo y se puede presentar en la noche (Despierta al paciente)
Tumefación
Metastasis a pulmon
Principal lugar de METS de Osteosarcoma
Pulmon (10-20%)
Estudio Inicial de Osteosarcoma
Rx AP y Lateral
Marcadores Pronosticos de Osteosarcoma
DHL y Fosfatasa alcalina
Estudio de elección para Metastasis de Osteosarcoma
(Estadificación Sistemica)
Rx y TAC de torax
Estudio de elección para Estadificación de Tumor por Osteosarcoma
Resonancia magnetica
Estudio diagnostico definitivo para Osteosarcoma
Biopsia -> Cielo abierto
Criterios de referencia a segundo nivel en Osteosarcoma
Sospecha de Osteosarcoma -> Dolor caracteristico
Diagnostico radiologico
Tratamiento de Osteosarcoma
Resección Quirurica con margenes amplios
Quimioterapia pre y Post Operatoria
Segundo tumor oseo Maligno mas frecuente
Sarcoma de Ewing
Edad de Incidencia Maxima de Sarcoma de Ewing
15 años
Asociaciones Geneticas a Sarcoma de Ewing (Patognomonicas)
Traslocación 11 y 22
Caracteristicas histologicas y Origen embriologico
Tumor indiferenciado de celulas pequeñas
Proviene de cresta neural
Caracteristicas Radiologicas de Sarcoma de Ewing
Osteolisis y Reacción Periostica
(Imagen en Capas de Cebolla)
Sitio Anatomico mas comun de Afección por Sarcoma de Ewing
Afecta generalmente a la Diafisis
Esqueleto Axial 54% -> Pelvis #1
Esqueleto apendicular 45% -> Femur #1
Clinica caracteristica de Sarcoma de Ewing
Dolor -> Aumenta con le ejercicio
Tumeffación
MANIFESTACIONES SISTEMICAS
Fiebre, astenia, adinamia, perdida de peso
Diagnostico de Sarcoma de Ewing
Estudio Inicial
Pronostico
Valoración
Sistemico
Diagnostico Sarcoma de Ewing
Inicial/Elección -> Radiografia
Pronostico-> DHL y FA
Tumor -> RM / GM oseo con TC99
Sistemico -> Rx y Tac de torax
Tratamiento definitivo de Sarcoma de Ewing
Resección quirurgica con margenes amplios
Quimioterapia preoperatoria y postoperatoria
Supervivencia de Sarcoma de Ewing con y sin mets
30% Mortalidad sin mets
70% DE mortalidad con mets
Mutaciones asociadas a Sarcoma de Ewing
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