6 - 8 Störungen des Herzens

Zentrales Merkmal:

• „Enge“ im Brustkorb durch vorübergehende Minderdurchblutung des Herzens

Typische Auslöser:

• körperliche Anstrengung

• Kälteexposition

• emotionaler Stress

Nitro-Spray:

• wird sublingual (2 Hübe unter die Zunge) verabreicht

• Aufnahme direkt über die Mundschleimhäute ins Blut

• erweitert Herzkranzgefäße innerhalb von Minuten

Wichtigste Marker:

• Troponin T / Troponin I → Eiweiße aus dem Herzmuskel, steigen an, wenn Herzmuskelzellen geschädigt sind

• CK-MB → Enzym im Herzmuskel, erhöht bei akuter oder länger bestehender Schädigung

Weitere Marker aus der Grafik:

• CK, GOT, LDH (zeitlich versetzte Anstiege)

• Creatin-Kinase Muscle-Brain (CK-MB)

• stammt vor allem aus dem Herzmuskel

• bei Vorschädigung oder Infarkt ist CK-MB im Blut besonders hoch

• verminderte Pumpleistung des rechten Ventrikels

• sauerstoffarmes Blut wird nicht ausreichend in die Lunge weitergeleitet

Folgen des Rückstaus:

• Druckanstieg in Körpervenen

• Wasser sammelt sich im Gewebe an

Typische Symptome:

• Halsvenenstauung

• Bauchwassersucht (Aszites)

• Beinödeme („Wasser in den Beinen“)

• Gewichtszunahme, Leberschwellung

• Das linke Herz kann nicht genug Blut in den Kreislauf pumpen → Blut staut zurück in die Lunge

Folge: Lungenstauung

• Blaue Lippen

• verstärkte Nutzung der Atemhilfsmuskulatur, Abstützen

• Schwäche, Ermüdbarkeit

• Atemnot bei Belastung

• Rasselgeräusche über der Lunge

• Lungenödem, Zyanose (bläuliche Hautfärbung durch O₂-Mangel)

1. Ca-Antagonisten / ACE-Hemmer / AT1-Hemmer → verringern Anspannung der Gefäßmuskulatur

2. Diuretika → erhöhen Ausscheidung von Wasser und Salz

3. Betablocker → dämpfen die Herzaktivität

• Medikamentöse Lyse (nur in den ersten 4,5 h)

• Operativ: Katheterlyse → Entfernen des Blutgerinnsels

• Operativ: z. B. Aneurysma-Clipping oder Coiling → Blutung wird abgeklemmt / gestillt

• Rauchen (2–3-fach)

• Diabetes (2–3-fach)

• Bluthochdruck (bis 12-fach)

• Kombination vieler Risiken (z. B. Rauchen + Hypertonie → 20-fach)

• Nach ca. 3 Jahren abstinent → kein erhöhtes Risiko mehr

• größte selbstbeeinflussbare Risikoreduktion

Lyse wird eingesetzt, wenn:

• Herzkatheterlabor innerhalb von 90–120 min nicht erreichbar ist

Wirkprinzip:

• Thrombolytika (z. B. Alteplase, Reteplase, Tenecteplase) → verändern Gerinnung so, dass thrombotisch verschlossene Gefäße wieder öffnen

Erfolgsquote: ca. 60 %

• Je früher begonnen (optimal: innerhalb der ersten 6 Stunden) → desto erfolgreicher

• später = geringere Chance, ein Gefäß wieder zu öffnen

Häufigste Ursache:

• Ischämie durch Durchblutungsstörung (80 %)

• Blutung im Gehirn: 20 %

Altersbezug:

• 80 % der Betroffenen sind > 60 Jahre

Plötzlich auftretende neurologische Ausfälle:

• Lähmungen

• Sensibilitätsstörungen

• Sprach- oder Bewusstseinsstörungen

• Untergang von Nervenzellen im Kerngebiet

• Nervenzellschädigung in der Umgebung

• Erhöhter Hirndruck

• Bleibende Behinderung

• Psychische Veränderungen

• Kognitive Defizite

• Rezidivschlaganfall

• Aufnahme in Stroke-Unit

• Optimierung der Gehirnversorgung

• Lyse oder Operation je nach Ursache

• Neurologische Rehabilitation (Physio-, Ergo-)

Risikofaktoren:

• Alter

• Hypertonie

• Rauchen

• Diabetes

• Fettstoffwechselstörung

• Vorhofflimmern (ohne Antikoagulation)

Geschlecht:

• Männer häufiger betroffen