Porcentaje De Miomas que Malignizan
<1%
Edad de Mayor Incidencia de Miomatosis uterina
Mayor Incidencia -> 30 - 35 años
Incidencia de Miomatosis
30% de Población Femenina
Asociación etiologica de Miomatosis Uterina y Factor de riesgo principal
VENTANA ESTROGENICA ELEVADA
Mencarca temprana
Menopausia tardia
Nulipatidad
AO
Clinica de Miomatosis
Dolor Pelvico 33%
Hemorragia Uterina Anormal 21.4% -> Ciclos Abundantes
Sintomas de compresión
Asintomaticos -> 50%
Tamaño del mioma necesario para ser palpable al tacto bimanual
Miomas >5 cm
Estudio inicial y sensibilidad para Miomatosis Uterina
USG Vaginal - Abdominal
Sensibilidad 85% en Miomas >3 cm
Neoplasia Benigna ginecologica mas comun
Miomas uterinos
Diagnostico escalonado de gabinete en caso de USG no concluyente por USG
Histeroscopia -> No concluyente y persistencia de sintomas
Resonancia Magnetica
De acuerdo a la clasificación anatomica -> Tipo de Mioma mas Comun
Mas comun -> Intramural
Subserosos
Clasificación Anatomica de Miomas Uterinos y Procentaje que representan
Submucoso (5-10%) -> Debajo de la capa mucosa
Intramural (55%) -> Espesos de capa muscular del utero
Subseroso (40%) -> Debajo de capa serosa
Extra uterino -> Cervical, Cornual, Intraligamentoso corporal
Clasificación Radiologica de los Miomas Uterinos (Tamaño)
Pequeños elemenos -> Diametro <2 cm
Medianos elementos -> 2-6 cm
Grandes elemenos -> 6-20 cm
Gigante -> >20 cm
Indicación de tratamiento quirurgico de Miomatosis Uterina
Miomas sintomaticos
Utero >14 cm
Indicación de Miomectomia como tratamiento quirurgico de Miomatosis uterina y tecnica de elección
Paridad no Satisfecha
Elección -> Laparotomia via Abdominal
Subserosos -> Laparoscopia
Submucosos o Pediculados -> Histeroscopia
Indicación para Histerectomia para Miomatosis uterina
Paridad Satisfecha
Indicación para tratamiento Farmacologico de Miomatosis Uterina
Paciente perimenopausica
En espera de tratamiento definitivo
Tratamiento farmacologico en PACIENTES QUE SERAN SOMETIDAS A MIOMECTOMIA
Analogos GnRH -> Menos de 6 meses
Disminuyen el 60% de tamaño
Tratamiento farmacologico para Paciente perimeopausica con Hemorragia uterina anormal
Medroxiprogesterona -> Solo en perimenopausica
Tratamiento medico en paciente de Alto riesgo Quirurgico o Que se niegue a tratamiento quirurgico
DIU Levonorgestrel -> 85% efectividad
UNICA Indicación para Vigilancia clinica y USG cada 6-12 meses por Miomatosis Uterina
Asintomatica + Utero <14 cm
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