Nüchternzucker-Werte
HbA1c-Werte
< 5,7 % → normal
5,7–6,4 % → Prädiabetes
≥ 6,5 % → Diabetes
Antidiabetika
Biguanid-Derivate
Metformin
GLP-1-Analoga
Dulaglutid
Liraglutid
DPP-IV-Inhibitoren
Sitagliptin
SGLT2-Inhibitoren
Empagliflozin
Sulfonylharnstoff-Derivate
Glibenclamid
Glimepirid
Therapie Algorithmus
—> Abschätzung des Risikos für diabetesassoziierte kardiovaskuläre oder renale Ereignisse
kein hohes Risiko
-> Metformin
hohes Risiko
-> Metformin + SGLT2-Hemmer oder GLP-1RA
Verschiedene Diabetes Medikamente // Niere, Leber, ADipositas, Atherosklerotische Herz-Kreislauferkrankungen, Herzinsuff, >1 schwere Hypoglykämie, Alter >65, Schwangerschaft
Schwangerschaft: Humaninsuline oder Insulinanaloga
Metformin und Leberfubktionsstörung?
Laktatazidose-Risiko bei schwerer Leberinsuffizienz erhöht?
-> gleiches Risiko bei schwerer Herzinsuffizienz
Glimepirid und Leberfunktionsstörungen?
gesteigertes Hypoglykämierisiko
Dulaglutid und Adipositas?
Liraglutid und Semaglutid sind als Antiadiposita zugelassen
Blutzuckersenkende Wirkstoffe mit vermutetem CV-Nutzen?
—> Metformin
Reduktion des kardiovaskulären Risikos unabhängig von der Blutzuckerkontrolle
SGLT2-Hemmer
GLP-1RA
-> Prognoseverbesserung
unabhängign vom HbA1c
unabhängig von der gleichzeitigen Einnahme sonstiger blutzuckersendender Medis
Welches Antidiabetikum ist auch alleine in der Indikation der Herzinsuffizienz zugelassen?
Welche Medis mit erhöhtem Risiko für HF-Hospitalisierung werden nicht empfohlen bei Herzinsuff?
Pioglitazon
Saxagliptin
Antihypertensiva bei DM?
Bluthochdruck + DM nach 3 Monaten Lifestyle Versuch medikamentöse BP REduktion indiziert bei Werten >130/80 um das kardiovaskuläre Risiko zu vermindern
Amlodipin mit welchen Statin aufpassen?
mit Simavastin!
CYP-Interaktion
-> führt zu einer deutlich höheren Simvastatin Exposition
-> erhöhtes risiko für Myopathie und Rhabdomyolyse
DM Typ 2 und kardiovaskuläres Risiko
Was ist das (orale) Antidiabetikum der Wahl?
wegen Verträglichkeit und Wirksamkeit
Zuletzt geändertvor 9 Stunden
