Woche 11 Behinderung/Pflege

„Alle Menschen, die von den Auswirkungen einer nicht nur vorübergehenden Funktionsbeeinträchtigung betroffen sind und deren Zustand von vergleichbaren Menschen des jeweiligen Lebensalters in körperlicher, geistiger oder seelischer Hinsicht abweichen“

• Mehr Männer als Frauen betroffen, außer im hohem Alter (Frauen leben länger)

• 80% Krankheit

• 12% sonstige Gründe (Unfall, etc)

• Eingeschränkte Erwerbsfähigkeit -> erschwerte Einbindung in den Arbeitsmarkt

• -> überdurchschnittlich oft arbeitslos

• Unternehmen ab 20 Mitarbeitern sind verpflichtet, Schwerbehinderte einzustellen

• Neue hohe Beträge für Unternehmen, die gar keine Menschen mit Behinderung beschäftigen

  • Nur knapp 70% erfüllt Beschäftigungspflicht komplett

• Geldnachtteil mit Schwerbehinderung

• Demographischer Wandel: mehr Ältere in der Bevölkerung

  • Anstieg der Pflegebedürftigen

    • -steiler Anstieg nach Pflegereform 2017

  • Geringe Anzahl an Jüngeren (potentiellen Pfleger)

• Sozialem Wandel

  • Individualisierung, Bedeutungsverlust der Familie

  • Anstieg der Frauenerwerbstätigkeit (derzeit Hauptgruppe privat Pflegender)

  • Zunahme räumliche Mobilität

• Pflegeberuf als unattraktiv

  • körperliche & psychische Belastung, ungünstige Arbeistzeiten, geringe Entlohnung

• Pflege verursacht immense Kosten

• (Erst) Seit 1995

• ,Fünf Säule’ neben

  • Kranken-,

  • Renten-,

  • Unfall- und

  • Arbeitslosenversicherung

• Sie ist grundsätzluch an die gesetzliche Krankenkasse geknüpft

• Einkommens- Und vermögensunabhängigkeit von anderen Sozialleistungen

• Pflege soll möglichst selbstbestimmtes Leben ermöglichen und Betroffene aktivieren

• Ambulant vor stationär

• Teilstatonär vor vollstationär

• Deckt sich mit Wünschen der bedürftigen

• Verantwortung der Pflegebedürftigen und Angehörigen

• Hauptberufliche und ehrenamtliche Pflegekräfte & Angehörige, Nachbarn und Selbsthilfegruppen

• Nur Grundsicherung (deckt nicht den ganzen Versorgungsbedarf ab)

• Wenn mittel nicht ausreichen: ,,Hilfe zur Pflege”

• Orientierung an Subsidiarität und liberalen Wohlfahrtsstaaten

• Positiv betrachtet: Neue Balance zwischen Staat, Markt, Familie und Nachbarschaft

• Negativ betrachtet: „Abkehr vom Grundsatz einer solidarischen Absicherung von Lebensrisiken“: Schließlich werden die anderen Risiken auch abgesichert

• 1995: Funktionales Verständnis

• Pflegebedürftige = Personen, „die wegen einer körperlichen, geistigen oder seelischen Krankheit oder Behinderung (…) Hilfe bedürfen“ (§ 14, Abs. 1 SGB XI)

• Jedoch Schwerpunkt auf körperlichen Einschränkungen

1. : Gering (12,5 bis unter 27 Punkte)

2. : Erheblich (27 bis unter 47,5 Punkte)

3. : Schwer (47,5 bis unter 70 Punkte)

4. : Schwerste (70 bis unter 90 Punkte)

5. : Schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit + besondere Anforderungen an pflegerische Versorgung (90 bis 100 Punkte).

• Durch Pflegestärkungsgesetz II

• Verbesserung v.a. für Personen mit Demenz, die zwar körperlich nicht stark eingeschränkt sind, aber viel Unterstützung benötigen

• Entsprechend des Gutachtens entscheidet die zuständige Pflegekasse

• Ambulant (häuslich)

• Teilstationär (Tagespflege oder Nachtpflege)

• Stationäre Kurzzeitpflege (z.B. wenn Angehörige im Urlaub sind)

• Vollstationär (dauerhafter Heimaufenthalt)

• Privat und gesetzlich

• Private Anbieter gibt es, eben weil der Staat nicht alle Kosten deckt bzw. um eine kostenaufwändigere Pflege zu ermöglichen

• Private Pflegeversicherung für diejenigen, die in der privaten Krankenversicherung sind (meist bei der gleichen Versicherung wie PKV)

• Umlageverfahren, Ausgaben durch einkommensabhängige Beiträge gedeckt

• Je zur Hälfte von Arbeitgebern und Arbeitnehmern

  • Jedoch wurde dafür ein Feiertag gestrichen (Buß- und Bettag, Mittwoch vor dem 23. November)

• Entscheidung für Sozialversicherungslösung (Beiträge aus Einkommen statt Steuern)

• Einerseits Pfadabhängigkeit, da ähnlich wie in anderen Systemen

• Andererseits Abkehr von Bedarfsprinzip der vollen Kostendeckung

  • Liberaler Wohlfahrtsstaat: Eigenverantwortung

  • Konservativer Wohlfahrtsstaat: Betonung der Familie

• Staat legt Beitragshöhe fest

• Finanzielle Entlastung Betroffene/ Angehörige

• Finanzielle Entlastung der Kommunen als Sozialhilfeträger; sie waren vorher stärker an der Pflegefinanzierung beteiligt (da viele Pflegebedürftige finanziell nicht in der Lage waren, nun noch ‚Hilfe zur Pflege‘)

• Ausbau der Pflegeinfrastruktur durch erhöhte Nachfrage nach prof. Hilfe

• Keine Konkurrenz zwischen Pflegekassen

• Konkurrenz nur zwischen Anbietern um Kunden/Patienten

• Medizinscher Dienst der Krankenkassen (MDK) stellt Pflegestufe fest: Interessenaffinität zu Pflegekassen.

• Noch immer Mängel in der Pflege

• Dennoch Finanzielle Belastung für Betroffene bzw. Angehörige (Abweichung von der Krankenversicherung)

• Trägt auch zu hohen Sozialabgaben bei