Buffl
Buffl
Ginecología Y Obstetricia

CANCER DE OVARIO

JN
von Jorge N.

Clasificación por Estirpe Histologica de Tumores de Ovario

  1. Epiteliales

    1. Seroso

    2. Mucinoso

    3. Endometroide

  2. Germinales

    1. Disgerminomas

    2. No disgerminomas

      1. Coriocarcinomas

      2. Teratoma maduro/inmaduro

      3. Senos endodermicos y Carcinoma embrionario

  3. Tumores de los cordones Sexuales-Estromales

    1. Celulas de la granulosa -> Leydig, Sertli o Mixta

    2. Tectoma/fibroma

    3. Giandroblastoma


Porcentaje de Incidencia de Tumores Ovaricos por Frecuencia

  • Epiteliales -> 25% (90% malignos)

  • Germinales -> 15-25%

  • Tumores de los cordones Sexuales-Estromales -> 5%



Tumores ovaricos de mayor incidencia en Pos-Menopausicas

Tumores Epiteliales

Tumores ovaricos de mayor incidencia en Mujeres Jovenes

Germinales

Clasificación de la OMS para cancer de Ovario

Tipo I

  • Serosos Papilares de bajo grado

  • Endometrioides Grado 1-2

  • Mucinoso

Tipo II

  • Serosos Papilares de Alto grado

  • Endometrioides Grado 3

  • Carcinomas Indiferenciados

  • Tumores Mixtos Mullerianos


Porcentaje de Diagnostico de cancer de ovario en etapas Avanzadas

75%

Lugar que Ocupa el cancer de Ovario en Cancer Ginecologico

4to Lugar en Carncer ginecologico

  1. Mama

  2. Cervix

  3. Utero

  4. Ovario


Lugar en Causa de Muerte por Cancer ginecologico que ocupa el Ca de Ovario

3era Causa de Muerte

  1. Mama

  2. Cervix

  3. Ovario


Supervivencia a 5 años del cancer de Ovario

Todas las etapas -> 46%

Etapa I -> 90%

Etapa IV -> 4%

Factores de Riesgo para Ca de Ovario

  1. Edad

  2. Antecedente familiar (4x riesgo)

  3. Mutación -> BRCA1 (46% a los 70)


Mutación Genetica Asociada a cancer de Ovario

BRCA1 (46% Riesgo)

Estipe Histologica mas frecuente de Ca de Ovario

Tumores Epiteliales

  • Seroso 60-80%

  • Mucinoso 25%


Marcador Tumoral expresado en Tumor Epitelial Seroso

CA 125

Marcador Tumoral expresado en Tumor Epitelial Mucinoso

CA 19-9

Caracteristica Histologica de Tumor Seroso Epitelial

Cuerpos de Psamoma

Caracteristica Histologica de Tumor Mucinoso Eóteñoañ

Pseudomixomas Peritoneales



Edad de Mayor Incidencia de Disgerminoma

2da y 3ra Decada de la vida -> 75%

Caracteristicas generales de Dirgeminoma

  • #2 en Frecuencia de Tumores ovaricos

  • Todos son malignos

  • Afecta a mujeres jovenes

  • Radiosensibles

  • Unilaterales 80%


Marcadores tumorales y Marcador Especifico

  • CA-125

  • BHCG

  • DHL



Principal tumor de Ovario No disgerminoma

Teratomas

Caracteristicas Principales de Teratoma Maduro

  1. Benigno

  2. Estructuras bien diferenciadas de las tres capas germinales (Dientes, pelo hueso)

  3. Presenta Quistes Dermoides

  4. Uniloculado y Rugoso


Caracteristicas Principales de Teratoma Inmaduro

  1. Maligno

  2. Tejido embrionario fetal inmaduro

  3. Presenta Necrosis y Hemorragia

  4. Crecen Rapido y Hacen Mets

  5. Expresan CA 125 y AFP


Marcadores Tumorales Expresado

CA 1250

AFP

TUMORES DE OVARIO -> NO DISGERMINOMA


Cuadro Clinico principal de Tumores de Ovario

  1. Aumento del diametro abdominal

  2. Dolor Abdominal

  3. Colon Irritable


Estudio de Gabinete Inicial en Tumores de Ovario que nos permite detectar malignidad

  1. USG Endovaginal

  2. Usg Abdominal Doppler


Estudio de Gabinete de elección para detectar afecciones extrapelvicas de cancer de ovario

TAC ABDOMINO PELVICA

Reglas B (Benigno) por USG en Tumores Ovaricos de IOTA

Incluir Al menos 1 B pero Ninguna M

  • B1 -> Unilocular

  • B2 -> Presencia de Componentes solidos >7mm de Diametro

  • B3 -> Presencia de sombra acustica

  • B4 -> Tumor Multilocular - Bordes regulares - Diametro <100 mm

  • B5 -> Sin Deñal Doppler color - Puntaje Color 1


Reglas M (Maligno) por USG en Tumores Ovaricos de IOTA

Incluir al Menos 1 M

  • M1 -> Tumor Solido Irregular

  • M2 -> Presencia de Ascitis

  • M3 -> >4 Estructuras papilares

  • M4 -> Tumor Solido - Multilocular - Bordes Irregulares - Diametro >100 mm

  • M5 -> Señal Vascular Muy Intensa - Doppler Color 4 pts


Indicaciones para LAPE Diagnostica

  • Indice de Riesgo de Malignidad (Jacobs) > 200

  • CA 125 > 200

  • Datos Francos de malignidad (Marcadores + USG)


Calculo de Indice IRM de Jacobs



Diagnostico Definitivo de Cancer de Ovario

Laparoscopia Diagnostica + Histologico

  • Patologia de sección congelada -> Transoperatoria


Gold Estandar en Tratamiento de Cancer de Ovario

Cirugia Primaria -> Etapificadora + Citorreducción

  • Lavado peritoneal

  • Histerectomia total abdominal

  • Salpingooforectomia bilateral

  • Omentectomia infracolica

  • Linfadenectomia pelvica y retroperitonea

  • Biopsia de correderas, parietocolicas, fondo de saco de douglas, peritoneo y hemidiafragma


Meta de la cirugia cirorredcutora

Dejar enfermedad no visible -> Residual <10 mm

Indicación extra en caso de Tumor mucinoso

Apendicectomia

Indicación Extra en caso de Estadio II - IV

Quimioterapia

Estadios de Cancer de Ovario (FIGO)

Estadio I -> Ovarios

Estadio II -> Extensión Pelvica

Estadio III -> Implante Peritoneal, fuera de pelvis

Estadio IV -> Mets a Distancia (Derrame pleural / Hepatico)

Criterios de Nelson de Resecabilidad de Cancer de Ovario

  • Engrosamiento del epiplon mayor con involucro de bazo

  • Enfermedad >2 cm en

    • Mesenterio de intestino delgado

    • Superficie hepatica

    • Diafragma

    • Transcavidad de epiplones

  • Ganglios para aorticos

  • Implantes pericardicos/pleurales/porta

  • Ascitis masiva

  • Ca 125 >1,000


Puntaje de Criterios de nelson que contraindica Cirugia

>5 Criterios -> 80% Suboptimo

Marcadores tumorales en pacientes <30 Años



Marcadores Tumorales en pacientes >40 años



Estudio de elección para Distinguir Benigno o Maligno en tumores de ovario en caso de USG Indeterminado

Resonancia magnetica + Contraste

Beitreten
Vorschau

Author

Jorge N.

Informationen

Zuletzt geändert

Kurs melden
© 2023 Buffl GmbH