HEMORRAGIA DEL TERCER TRIMESTRE

Placenta Previa

Sangrado intraoperatorio de 2000 - 5000 ml

• Necesidad de hemotransfusión del 38-95% de los casos

• Placenta previa -> Borde placentario cubre OCI

• Inserción Baja -> Borde <20 mm de OCI

• Normal -> Borde >20 mm de OCI

Adherencia a Miometrio

Invade Miometrio

Sobrepasa Miometrio

Cesareas previas -> Cicatriz uterina

1 -> 3%

2 -> 11%

3 -> 40%

4 -> 61%

5 -> 67%

1. Hemorragia obscura asintomatica (29-32 SDG)

2. Estado materno notmal

3. Alteraciones subitas de RCT

Ecografia transvaginal

• Segunda -> Abdominal

Corroborar 32-36 SDG

Acretismo -> Espacios vasculares lacunares

37 SDG

• >1 Episodio de sangrado

• Vasa previa

• Acretismo placentario -> Agregar Histerectomia

Abrupto placentario / DPPNI

Coagulación intravascular Diseminada

DPPNI

1. Enfermedades Vasculares (Preeclampsia, HTA)

2. Multiparidad

3. >35 AÑOS

4. Traumatismo

5. Alcohol, tabaco, cocaina

1. Hemorragia

2. HIPERTONIA

3. DOLOR

4. Compromiso del estado fetal

• <1/4 Desprendimiento

• Sin afección fetal/materna

• 1/4 - 2/3 Desprendimiento

• Sangrado Obscuro

• >2/3 Desprendieminto

• Asociado a Utero de Couvelaire (Hemorragia Miometrial)

• Feto muerto

• Shock

Cesarea de Urgencia

Dehiscencia de Cicatriz Uterina

• Cesarea previa >2 o mas

• Cesarea en T o clasica

• Ruptura uterina previa

• Periodo intergenesico corto

• Cirugias uterinas

• Bebe macrosomico

Balon Hidrostatico Intrauterino

Cesarea de urgencia o LAPE