1era Causa de Hemorragia en 3er Trimestre
Placenta Previa
Sangrado intraoperatorio de pacientes con anomalias de insercion placentaria
Sangrado intraoperatorio de 2000 - 5000 ml
Necesidad de hemotransfusión del 38-95% de los casos
Clasificación de Placenta Previa
Placenta previa -> Borde placentario cubre OCI
Inserción Baja -> Borde <20 mm de OCI
Normal -> Borde >20 mm de OCI
Placenta Acreta
Adherencia a Miometrio
Placenta Increta
Invade Miometrio
Placenta Percreta
Sobrepasa Miometrio
Principal factor de riesgo para Placenta Acreta
Cesareas previas -> Cicatriz uterina
Numero de cesarea y Porcentaje de riesgo para presentar Acretismo placentario
1 -> 3%
2 -> 11%
3 -> 40%
4 -> 61%
5 -> 67%
Cuadro clinico de Placenta previa
Hemorragia obscura asintomatica (29-32 SDG)
Estado materno notmal
Alteraciones subitas de RCT
Diagnostico de elección para Placenta previa
Ecografia transvaginal
Segunda -> Abdominal
Semana de gestación para corroborar Placenta previa
Corroborar 32-36 SDG
Imagen visible en USG en acretismo placentario
Acretismo -> Espacios vasculares lacunares
SDG Para programar cesarea en Placenta previa
37 SDG
Indicaciones para Cesarea en semana 34-36 DG con placenta previa
>1 Episodio de sangrado
Vasa previa
Acretismo placentario -> Agregar Histerectomia
Segunda Causa de Hemorragia en 3er Trimestre
Abrupto placentario / DPPNI
Principal complicación de importancia de DPPNI
Coagulación intravascular Diseminada
Primera Causa de Hemorragia Intraparto
DPPNI
Factores de Riesgo para DPPNI
Enfermedades Vasculares (Preeclampsia, HTA)
Multiparidad
>35 AÑOS
Traumatismo
Alcohol, tabaco, cocaina
Clinica de DPPNI
Hemorragia
HIPERTONIA
DOLOR
Compromiso del estado fetal
DPPNI Incipiente
<1/4 Desprendimiento
Sin afección fetal/materna
DPPNI Avanzado
1/4 - 2/3 Desprendimiento
Sangrado Obscuro
DPPNI Masivo
>2/3 Desprendieminto
Asociado a Utero de Couvelaire (Hemorragia Miometrial)
Feto muerto
Shock
Hallazgos Diangnosticos por USG en DPPNI
Tratamiento de DPPNI
Cesarea de Urgencia
Causa Mas frecuente de Rotura Uterina
Dehiscencia de Cicatriz Uterina
Factores de Riesgo para rotura uterina
Cesarea previa >2 o mas
Cesarea en T o clasica
Ruptura uterina previa
Periodo intergenesico corto
Cirugias uterinas
Bebe macrosomico
Tratamiento temporal en caso de Ruptura Uterina
Balon Hidrostatico Intrauterino
Tratamiento Definitivo de Ruptura Uterina
Cesarea de urgencia o LAPE
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