41 - 44 Onkologie - Tumorstadien, Metastasierung und Therapieformen

Eine Metastase entsteht, wenn sich Tumorzellen vom Primärtumor lösen und über Lymphbahnen, Blutwege oder Körperhöhlen in andere Organe gelangen und dort neue Tochtergeschwülste bilden.

Metastasen entstehen, wenn sich bösartige Tumorzellen vom Ursprungstumor lösen und neue Tumore bilden.

Wesentliche Wege der Ausbreitung:

• Lymphatisch – über die Lymphbahnen

• Hämatogen – über das Blut

• Kavitär – innerhalb von Körperhöhlen

Details merken:

Metastase = Tochtergeschwulst, die sich in anderem Gewebe ansiedelt.

Der Sentinel-Lymphknoten ist der erste Lymphknoten hinter dem Tumor und daher der erste mögliche Ort für Tumorzellabsiedlungen.

• Er wird gezielt untersucht, um Metastasierung nachzuweisen oder auszuschließen.

Details merken:

Befallene Sentinel-Knoten → Hinweis auf Tumorstreuung → beeinflusst Therapieentscheidung.

Die B-Symptomatik ist eine Kombination charakteristischer Allgemeinsymptome:

• Ungewollter Gewichtsverlust

• Nachtschweiß

• Fieber > 38 °C

Typisch bei entzündlichen Erkrankungen und Tumorerkrankungen.

Das TNM-System bewertet drei Bereiche:

• T (Tumor) – Größe und Ausdehnung des Primärtumors

  • T0 = kein Hinweis, T1–T4 = zunehmende Größe

• N (Nodes) – Lymphknotenbefall

  • N0 = keiner, N1–N3 = regional, N4 = entfernte Lymphknoten

• M (Metastasen)

  • M0 = keine, M1 = vorhanden, Mx = unbekannt

Details merken:

Dient zur Therapieplanung und zur Einschätzung der Tumoraggressivität.

Zytostatika = toxische Substanzen, die die Zellteilung hemmen.

Wirkung:

• Erwünschte Wirkung: Wachstumshemmung des Tumors durch Hemmung der Teilung bösartiger Zellen

• Unerwünschte Wirkung: Schädigung gesunder, schnell teilender Zellen

Details merken:

Typische Nebenwirkungen entstehen an Geweben mit hoher Teilungsrate:

Magen-Darm-Schleimhaut, Haarwurzel, Knochenmark, Keimzellen, Embryo, sowie DNA-Schäden (→ Zweitkarzinome).

Es gibt zwei grundlegende Therapiegruppen:

1. Lokale Therapien

• Operation

• Strahlentherapie

2. Systemische Therapien

• Anti-Hormontherapie

• Chemotherapie

• Zielgerichtete Therapie

Je weiter fortgeschritten das Stadium, desto umfangreicher die Therapie:

• Stadium 0: Abnorme Zellen, keine Ausbreitung

• Stadium I: Kleine Ausbreitung auf benachbartes Gewebe

• Stadium II: Tumor < 50 mm oder Lymphknotenbefall

• Stadium III: Tumor > 50 mm, weitere Lymphknoten betroffen

• Stadium IV: Krebs hat sich im gesamten Körper ausgebreitet

Therapieansätze je Stadium:

• Operation

• Strahlentherapie

• Endokrine Therapie / Anti-Hormontherapie

• Chemotherapie

• Zielgerichtete Therapie

Die Therapie wird nach HR (Hormonrezeptorstatus) und HER2 eingeteilt:

• HR+/HER2– (73 %) → beste Prognose, häufigster Typ

• HR–/HER2– (13 %) → schlechteste Prognose, häufiger bei jüngeren & afroamerikanischen Frauen

• HR+/HER2+ (10 %) → Brustkrebs ohne nennenswerte Unterschiede bzgl. Alter/Hautfarbe

• HR–/HER2+ (5 %) → selten, aber zielgerichtet therapierbar

Details merken:

HER2 = Wachstumsrezeptor; Anti-Hormontherapie wirkt nur bei HR-positiven Tumoren.

Häufige Ursachen:

• Genetische Belastung, BRCA-Mutationen

• Rauchen, Alkohol, hormonelle Faktoren

• Hormonersatztherapie, Kinderlosigkeit

Typische Beschwerden:

• Schmerzender Knoten in der Brust

• Hautveränderungen, neue Asymmetrie

• Oft lange symptomlos

Komplikationen:

• Rezidiv, Metastasierung

• Lymphödem (durch Tumor oder Therapie)

• Häufigkeit: 13 % aller Frauen

• Altersgipfel: > 55 Jahre (ca. 70 %)

• Risikofaktoren: BRCA-1/2-Mutation (Risiko bis 85 %)

• Tumorentfernung (brusterhaltend oder Mastektomie)

• Lymphknotenentfernung ggf. notwendig

• Strahlentherapie

• Medikamentöse Therapie: Chemotherapie, anti-hormonelle Therapie

Neuerkrankungen:

• Frauen: 233.570

• Männer: 258.520

Sterbefälle:

• Frauen: 105.219

• Männer: 124.608

Überlebensraten:

• 5-Jahres-Überleben: Frauen 65 %, Männer 59 %

• 10-Jahres-Überleben: Frauen 61 %, Männer 54 %