Escala Silverman Anderson
Causa Mas frecuente de Insuficiencia Respiratoria En RN Prematuro
Sx Distres Respiratorio -> Deficiencia de Surfactante
Porcentaje de Presentación de SDR por DS por Semanas de Gestación
<28 SDG -> 90%
<30 SDG -> 60%
<36 SDG -> 20%
Porcentaje de Muertes en <1 año por SDR + asfixia
25%
Función del Factor Surfactante
Disminuye tensión superficial Alveolar -> Evita el colapso
Factores de Riesgo para SDR
Prematuros
<Edad gestacional
Asfixia Perinatal
Masculino
DM -> FCSI inhibe la secreción de Surfactante
Cesarea
Infección
Esquema Corticoesteroide de elección para Prevención de SDR
Betametasona IM 1 Dosis 12 mg c/24 horas x 2 Dosis
Dexametasona 6 mg c/12 horas x 4 Dosis
En Amenaza de Parto Pretermino, cuando se recomienda la Aplicación de Corticoesteroides
24-34 SDG
Cuando se Repite el Ciclo de Corticoesteroides
Repetir entre 2-3 semanas Del primer ciclo
O si fue aplicado <32 SDG y no hubo nacimiento
Periodo de Maxima Acción protectora de Corticoesteroides para SDR
Maximo 24-48 horas
Beneficio hasta 7 dias
Caracteristicas y Temporalidad de SDR
Dificultad Respiratoria Temprana -> <48 horas
Grave, precoz y progresiva
Sensibilidad de la RX AP para SDR como estudio de imagen inicial de elección
91% de Sensibilidad
Sindrome de Dificultad Respiratorio -> Definiciencia de Surfacante
Infiltrado Reticulogranular Fino Bilateral (Vidrio esmerilado)
Broncograma Aereo
Elevación de Hemidiafragmas
Tratamiento Inicial de SDR
Inicial -> CPAP 6 cm H20 con mascarilla o Puntas Nasales
Indicación para Aplicar Surfactante en SDR
Aumento de Parametros CPAP
FiO2>30%
Presión >8 cm H2O
Necesidad de Intubación Endotraqueal
Incremento de Signos de dificultad Respiratoria
Objetivos de Saturación de Oxigeno por Minuto (1-10 min) en RN
Concentración de Oxigeno para VPP en RN >35 SDG y <35 SDG
Tecnica de Elección para Aministración de Surfactante
LISA -> Less Invasive Surfactant Administration
Tecnica alternativa de Administración de Surfactante o De primera Linea si se Intuba de Manera Primaria
InSurE
Surfactante de Primera Elección
Poractant Alfa 2.5 ml/kg
Alternativa -> Poractan Alfa 1.25 ml/kg o Beractant 4 ml/kg
Dosis Inicial De Surfactante de Elección en SDR
Poractant Alfa 200 mg/kg/dosis
Porcentaje de Lipidos y Proterinas de Surfactante Poractant Alfa
90% Lipidos
10% Proteinas
Indicaciónes para Segunda y Tercera Dosis de Surfactante + Dosis de Administración en SDR
Indicación -> Persistencia de SDR
Necesidad de Aumento de FiO2
Rx con Patron de vidrio esmerilado
Alteraciones gasometricas
Dosis -> 100 mg/kg/dosis En intervalo de 12 horas
Indicación de Cafeina y Dexametasona en Pacientes Intubados con SDR
Cafeina -> Primeras 48 hrs de Vida con Peso <2,250 gr
Citrato de cafeina 20 mg/kg/DU + 5-10 mg/kg/dia
Dexametasona -> >7 Dias de VMI
Dexametasona 0.05 mg/kg/dia
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