Factores de Coagulación Dependientes de Vitamina K
X
IX
VII
II
Función de la vitamina K en la cascada De Coagulación
Cofactor de Activación de factoes “10, 9, 7, 2”, Proteina C y S
Carboxilación que permite Union a Calcio y activación
Via Intrinseca de Coagulación
Daño Endotelial
Via Extrinseca de la Coagulación
Lesión vascular Traumatica -> Trauma
Via Común de la Coagulación
Incidencia de EH en RN sin Profilaxis de Vitamina K
Sin Profilaxis
1,700 / 100,000
Incidencia de EH en RN con Profilaxis de Vitamina K
1 / 100,000
Clasificación por Tiempo de Aparición de Enfermedad Hemorragica del RN
Temprana -> <24 horas
Clasica -> 2do-7mo dia de vida
Tardia -> 2-12 Semanas de vida
Causas de Hemorragia En RN Temprana
Paso Trasplacentario d e Medicamentos que Inhiben la vitamina K
Medicamentos Que Inhiben la Actividad de vitamina K con paso transplacentario
Warfarina
Fenobarbital
Topiramato
Carbamazepina
Difenilhidantoina
Rifampicina
Isoniacida
Causas de Hemorragia En RN Clasica
Baja Concentración de Vitamina K en Leche Materna
Falta de Profilaxis con Vitamina K al nacimiento
Concentración de Vitamina K en Leche Materna
15 mcg/L
Concentración de Vitamina K en Leche De Vaca
60 mcg/L
Causas de Hemorragia En RN Tardia
Asociada a Mal absorción, enfermedad hepatica
Lactantes alimentados exclusivamente con seno materno por largo tiempo
Concentración de Vitamina K en el cordon Umbilical
Cordon Umbilical -> 0.02 ng/ml
En que dia el RN Alcanza las concentraciones de vitamina K del Adulto
4to dia de vida extrauterina
Concentración -> 0.4 ng/ml
Metodo de Prevención de EHRN De elección
Vitamina K 1 mg IM/DU al nacimiento, independiente de edad gestacional y Peso
GPC -> Prematuros <34 SDG Aplicar 0.5 mg IM
Metodo de prevención de EHRN Que Consume Warfarina y/o anticonvulsivos durante el embarazo
5 mg De vitamina K VO / Diariamente durante Tercer trimestre de embarazo
Sitios de Hemorragia mas Frecuente en Forma Temprana
Sitios de Hemorragia mas Frecuente en Forma Clasica
Sitios de Hemorragia mas Frecuente en Forma Tardia
Intracraneales
Caracteristicas de los Tiempos de coagulación den EHRN
TP Alargado >Doble
TTPa Moderadamente alargado
Fibrinogeno y Plaquetas Normales
INR >4
Tratamiento de Hemorragia Leve en RN
Viatmina K1 Paraenteral
1-2 mg/DU
Tratamiento de Hemorragia Grave en RN
Vitamina K + Plasma Fresco Congelado 10-15 ml/kg
Diagnostico Confirmatorio de EHRN
Proteina inducida por vitamina K (PIVKA-II)
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