Testiculo Evanescente
Condición con
Atrofia testicular De forma paulatina
Desaparece hasta quedar un remanente
Teste Retractil
Testiculo con desplazamiento espontaneo fuera del escroto
Con o sin retorno a la manipulación
Permanece de forma temporal en el escroto
Criptorquidia
Defecto del desarrollo
Uno o ambos testiculos no descienden de su lugar de desarrollo intraabdominal hacia el escroto
Teste Ectopico
Presencia de testiculo fuera de su camino
Fuera de canal Inguinal
Porcentaje de pacientes a termino con Criptorquidia
3% A termino presentan Criptorquidia
Porcentaje de RN prematuros que presentan Criptorquidia
30% De prematuros
Porcentaje de Pacientes con Criptorquidia que presenta descenso espontaneo al Año
70% Descenso Espontaneo
Porcentaje de Pacientes que desarrollan Cancer testicular por Criptorquidia
10% -> Cancer testicular
Temporalidad con Criptorquidia Necesaria para Aumentar el riesgo de infertilidad
Despues del año -> Riesgo de infertilidad
Con que se relaciona criptorquidia que no desciende el testiculo antes de la pubertad
Seminoma
Factores de riesgo principales para Criptorquidia
Pretermino
Bajo peso al nacer
Consumo de Alcohol, tabaco y cafe en embarazo
Enfermedades genitales del padre
Metodo Diagnostico de elección de Criptorquidia
Exploración Fisica en posición supina
Tiempo de referencia a cirugia pediatrica para criptorquidia
6 meses de No descenso
12 -15 meses Maximo
En caso de Testiculos no palpables bilateralmente y Signos de Hipovilirización, cual es el paso a seguir?
Evaluación Genetica y Hormonal por especialista
Tratamiento de elección en Paciente de 6-18 meses de edad con Criptorquidia
Orquidopexia
Tratamiento en pacientes >10 años con criptorquidia
Orquiectomia
3 Principales Causas de Escroto Agudo EN NIÑOS (Urgencia Medico Quirurgica)
Edad de Mayor Incidencia de Escroto Agudo
4 meses - 15 años (70%)
Edad mas frecuente de torsión de apendices testiculares
<10 Años
Edad de Mayor Incidencia de torsión testicular
10 - 15 años
Deformidad predisponente para torsión testicular
Deformidad en Badajo de Campana
Inserción anormal de la tunica vaginalis -> Testiculo con amplia movilidad
Factores Predisponentes asociados a torsión testicular
Fijación testicular inadecualda en Orquidopexia y Biopsias
Trauma directo 4-8%
Ejercicio reciente 7%
Bicicleta 3%
Instrumentación uretral / Cateterización / Actividad sexual
Signo de Prehn
Dolor que Mejora al Elevar el testiculo
Datos Clinicos caracteristicos de Torsión testicular
Dolor testicular intenso Irradiado hacia la ingle
Signo de Prehn Negativo
Reflejo cremasterico Abolido
Cortejo Vegetativo
Vomito, mareo, sudoración
Clinica De Torsión Apendices Testiculares
Dolor testicular intenso
Nodulo Hipersensible o Punto Azul
Reflejo Cremasterico presente
Clinica de Orquiepididimitis
Dolor testicular
Aumento de volumen
Pluria, sintomas miccionales +- Fiebre
Reflejo cremasterico presente
Prehn +
Estudio Diagnostico Gold Estandar para Torsión testicular
Ecografia Doppler
Tratamiento de Torsión testicular y Tiempo de Viabilidad testicular
Destorsión testicular quirurgico
<5 horas -> 80% de viabilidad
10 horas -> 20%
Tratamiento Inicial Conservador para Orquiepididimitis y Torsión de Apendices
Tratamiento de Epididimitis aguda en adolescentes con sospecha de Infección De transmisión sexual
Ceftriaxona DU o Azitromicina DU
+ Doxiciclina durante 14 dias
Porcentaje de niños que presentan Pielonefritis aguda con RVU
25-40% presentan Pielonefritis aguda
Sexo predominante de presentación con Reflujo Vesicoureteral
RN -> Niños
Todas las demas edades -> Niñas
Grado I de RVU
Grado I
Reflujo alcanza ureter sin dilatarlo
Grado II de RVU
Grado II
Reflujo llega hasta pelvis y calices sin Dilatarlos
Grado III de RVU
Grado III
Reflujo con ligera dilatación de Ureter, pelvis y calices
Grado IV de RVU
Grado IV
Moderada dilatación
Grado V de RVU
Grado V
Reflujo con tortuosidad y perdida de la morfologia uretral y calicial
Datos clinicos en sospecha de Reflujo vesicouretral
Infecciones de vias urinarias de repetición
Dolor en flanco o masa -> Pielonefritis
Oliguria o anuria
SDG para diagnostico de reflujo vesicouretral
USG >28 SDG
Estudio de Elección para RVU
Cistouretrografia miccional
Metodo de evaluación ideal para valorar tejido cortical funcional y cicatrización renal por RVU
Gamagrafia Renal con acido Dimercaptosuccinico TC 99
Tratamiento de elección en RVU Grado I-III
Conservador
Indicación para Tratamiento Quirurgico de RVU
Grado IV-V
Porcentaje de remisión de RVU con tratamiento conservador
I-III -> 81%
IV - V -> 48%
Etiologia Mas frecuente de Epididimitis y Orquitis
No infeciosa <13 años (Autolimitadas)
Infecciosas Virales -> Parotiditis (30%)
Bacteriana -> Factores de riesgo
Apendice testicular con receptores hormonales para favorecer el incremento del tamaño durante la adolescencia (Apendice testicular de riesgo para torsión)
Apendice de Morgani
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