Kontrastmittel CT

• Arzneimittel zur Krankheitserkennunng

• Substanz, die die Modalität besitzt den Bildkontrast zu ändern

• verändert den Bildkontrast:

  erhöht den Kontrast der Organe, Organsystemen oder Hohlräumen,

  die physiologisch eine sehr ähnliche Rö-Dichte haben

• je höher der Intensitätssprung, desto höher der Kontrast

• bessere Abgrenzung von Weichteilen

• Darstellung von Gefäßen und Gefäßsystem

• Darstellung von Körperhöhlen

• Darstellung von Gelenken

• Beurteilung funktioneller bzw physiologischer oder pathologischer Prozesse und deren Morphologie (Transportfunktion, KM-Ausscheidung, Organdurchblutung…)

• guter Kontrast

• möglichst keine Nebenwirkungen

• geringe Toxizität

• schnell ausscheidbar, ohne Stoffwechsel anzugreifen

• sollte gut verfügbar sein

• günstig

• Positiv: stellt sich hell dar, hohe Ordnungszahl, absorbieren mehr Rö-Strahlen

• Negativ: stellt sich dunkel dar, niedrigere Ordnungszahl, absorbieren weniger Rö-Strahlen

• wasserlöslich: ionisch und jodhaltig; nichtionisch und jodhaltig

• wasserunlöslich: Bariumsulfathaltig, ölig und jodhaltig

im CT wird wasserlöslich verwendet

• Monokontrast: nur ein positives oder negatives KM in Verwendung

• Doppelkontrast: Verwendung eines positiven und negativen KMs (bsp Dünndarm

• hohe Dichte

• preiswert

• geringere Toxizität

• geht eine relativ feste Bindung mit anderen chemischen Strukturen des KM-Komplexes ein

• monomeres und dimeres KM

• niergengängiges und lebergängiges KM

• ionisches und nichtionisches KM

• monomer: aus Molekülen mit je einem Benzolring

• dimere: ein Molekül mit zwei Benzolringen, durch Restgruppen verbunden

wie ein Sechseck mit:

• zentralem aromatischen Ring (Benzolring)

ausserhalb an den Ecken:

• 3 Positionen mit Jodatomen

• 3 variierende Restegruppen

Trijodbenzol

• bestimmt den Kontrast / die Rö-Dichte

• je höher der Iodgehalt, desto dickflüssiger das KM (höhere Osmosität)

• bestimmt die Viskosität, je höher der Iodgehalt, desto höher die Viskosität (Zähflüssigkeit)

• angegeben in mg Iod/ml

• “Jodzahl” ist die Anzahl der Iodatome je Molekül/ Anzahl der Teilchen (Jodzahl 3:2)

• iodhaltiges KM spaltet geringe Mengen von Iod ab

• dies verstärkt unter Lichteinwirkung

• Iod soll nicht zu viel frei im Körper sein, da sonst Organe aufnehmen, die nicht aufnehmen sollen (zb SD)

ca 300 mg Iod/mlg plusminus 100 mg Iod/ml

• je höher die Temperatur desto niedriger die Viskosität

• je höher der Iodgehalt desto höher die Viskosität

• ein KM mit geringer Viskosität kann ohne hohen Druck rasch injiziert werden

• dimeres KM hat höhere Viskosität als monomere

ionisches KM:

• erste Restgruppe: Carboxylgruppe (-COOH)

• Salzbindungspartner

• Lysin, Na o/u. Meglumin

• Salz zerfällt in seine Ionen

• höhere Osmolalität: Jodzahl 3:2 (monomer)

nicht-ionisches KM:

• erste Restegruppe: andere hydrophile Gruppen

• zb Hydroxy- oder Metoxygruppe

• zerfällt in Wasser

• niedrigere Osmolalität: Jodzahl 2:1

1. Liberation (Freisetzung)

2. Resorption (Aufnahme)

3. Distribution (Verteilung)

4. Elimination (Ausscheidung)

• lipophil: Ausscheidung über Leber-Galle-System, hepatotrop

• hydrophil: Ausscheidung vor allem über Niere, netrotrop

• Nephrotoxizität: nierenschädigendes Potential, Grund für Kontrolle der GFR

• Thyreotoxizität: Gefahr der Thyerotoxikose/thyreotoxische Krise, Grund für Kontrolle des TSH, Gefahr höher bei falscher Lagerung und Hyperthyreose

• Osmotoxizität: toxische Wirkung des KM aufgrund Osmolalität

• Chemotoxizität: toxische Wirkung aufgrund der chemischen Struktur des RKM, dosisabhängig, kann schwere Reaktionen auslösen,

  hängt von Lipophilie, Plasmaproteinbindung, Osmolalität und Viskosität ab

• Zytotoxizität:

Osmolarität: misst osmotisch wirksame Teilchen pro Liter Lösung (osmol/L)

Osmolalität: misst die Teilchen pro Kilogramm Lösungsmittel (osmol/kg)

Urographie:

• Natrium-Triiodbenzoat und Meglumin-Triiodzoat

• Benzoat zerfällt in wässrigen Lösungen in seine Ionen

• es liegen daher Ionen vor:

  • negativ Ion/Anion: Kontrastmittelmolekül

  • positives Ion/Kation: Natrium, Meglumin

• Ionen gelangen mit KM in Blutbahn und sind im Körper frei beweglich:

  kann daher aufgrund der elektrischen Ladung zu unerwünschten Arzneimittelwirkungen führen

• auf jedes negative KM-Molekül kommt ein positives Ion, daher befinden sich viele Teilchen in der Lösung, die zu einer hohen Osmolalität führen (ebenfalls UAWs)

• bestehend aus einem oder zwei Triiodbenzolring

• Löslichkeit im Wasser durch Einfügen ein oder mehrerer hydrophiler Gruppen: Amidgruppen (-CONH) bzw -CONR), Hydroxylgruppen, Methoxygruppen

• bsp: Ultravist: positiv, wasserlöslich, iodhaltig, nicht-ionisch

• liegen nicht in Form eines Salzes vor

• dissoziieren daher nicht in wässrigen Lösungen in ihre Ionen

• niedrigere Osmolalität als ionisches KM, diese kann dennoch über der vom Blut liegen