IMMUNSYSTEM/HIV Fragen Klausur - Wolter

HIV-Infektion (humanen Immundefizienz-Virus) führt über den Befall von Immunzellen zu einer schweren Immunschwäche, die im Endstadium zu AIDS (acquired immuno defiency syndrome=erworbenes Immunschwächesyndrom) führt.

HIV ist ein Retrovirus.

Das Virus dringt durch einen der Übertragungswege(z.B. durch das Blut eines infizierten) in unseren Körper ein. Dort dringt das HI-Virus in unsere Zellen ein (Wirtszellen) und verwendet seine RNA und schreibt sie in DNA um (reversive Transkriptase), die dann in die DNA (unsere DNA) der Wirtszelle eingesetzt wird.

Das HI-Virus befällt alle unsere Zellen des Abwehrsystems unseres Körpers (alle mit dem CD4-Oberflächenantigen). Darunter T-Helferzellen und Makrophagen.

Die T-Helferzellen sterben durch die Virusproduktion = geschwächtes Immunsystem

Die Makrophagen hingegen leben länger und vermehren das Virus weiter.

• Nachweis spezifischer Antikörper in Kombi mit dem Nachweis von viralen Proteinen (Antigenen) oder viralen Nukleinsäuren

• ->Zweistufendiagnostik mit Such- und Bestätigungstest

• keine Heilung möglich, nur hinauszögern bzw. erhöhen der Lebenserwartung

• Kombinationstherapie (versch. Medis greifen an versch. Punkten der Virusvermehrung an)

  • 1. Verhinderung des Virus in die Wirtszellen eindringt

  • Verhinderung das Virus sich in die DNA der Zelle einschleußt bzw. das Kommando übernimmt

  • Verhindert das eine infizierte Zelle neue Viren produziert/freigibt

  -> Antiretrovirale Therapie

• Gesunde Lebensführung

• Psychosoziale Begleitung

• Postexpositionsprophylaxe

HIV Infektion

• sexueller Kontakt

• Kontakt mit infiziertem Blut

• Übertragung von Mutter auf Kind

Akute HIV Phase - Stadium A

• 4-6 Wochen

• Fieber, Lymphknotenschwellung, Gliederschmerzen, Angina (Engegefühl)

Asymptomatische Latenzphase - Stadium A

• 10 Jahre

• Viren vermehren sich

• Symptomfrei

Symptomatische Latenzphase - Stadium B

• Virenzahl steigt

• Zahl der Immunkompetenten Zellen sinkt

• Störung des Allgemeinbefindens, Veränderung von Haut und Schleimhaut, Gastrointestinale Beschwerden

AIDS - Stadium C

• Pilzinfektionen, Virusinfektionen, Tumorerkrankungen, bakterielle Infektionen uvm.

• Kontakt (auch Verdacht) mit HI-Virus

• Hohe Compliance für starke Nebenwirkungen und die Medikamente täglich und ein lebenlang zu nehmen

• Begleitung und Therapie durch Ärzte

  • alle 3 Monate Kontrolle der Viruslast im Blut (Resistenzvorbeugung)

• Schutz beim Geschlechtsverkehr z.B. Kondom oder Lecktuch

• Mehr Aufklärung -> Schulen, Betrieben etc. -> Kontakt mit HIV Betroffenen ist bedenkenlos (sehr Vorurteil behaftet)

• Direkte Gespräche und Tests bei neuen Partnern - beiderseits

• Saubere Nadeln für Drogenabhängige zur Verfügung stellen (auch hier Aufklärung)

• Medikamentöse Prä-und/oder postexpostionsprophylaxe auf Verdacht bei Kontakt/Übertragung mit HI-Virus

  
  

• Hohe Compliance erforderlich (Medikamente müssen täglich und ein lebenslang genommen werden!)

• früher Therapiebeginn

• schwere Nebenwirkungen

=Viruslast zu senken -> unter die Nachweisgrenze (40 Kopien/ml)

• Kinderwunsch ermöglichn

• Lebenserwartung verlängern

• AIDS verhindern

• Übelkeit und Erbrechen

• Durchfälle

• Nieren- und Leberschädigungen

• Polyneuropathie

• erhöhte Blutungsneigung

• erhöhte Blutfettwerte, Umverteilung des Körperfetts

= Teil des Immunsystems

• Abwehr von Krankheitserregern und Fremdstoffen durch:

  • Antikörperproduktion

  • Phagozytose

  • Steuern Immunantwort

  • Immunologisches Gedächtnis

= Zerstörung der Hautflora durch z.B. fehlerhafts, vermehrtes oder zu heißes Waschen

• Stress

• Bewegungsmangel

• Schlechte Ernährung

• Drogen/Nikotinkonsum

• Alter

• Grunderkrankungen z.B. der Haut

• Katheter, Zugänge

• Verletzungen, rissige und trockene Haut

• Geschwächtes Immunsystem

= Kommunikationsnetzwerk des Immunsystems (Signalübertragung)

• werden bei einer Reaktion des Immunsystems gebildet von Makrophagen und Neutrophile

• Steueren die Proliferation (Vermehrung/Wucherung von Zellen) und Differenzierung von Zellen

• bewirken am Endothel, dass Leukozyten leichter ins Gewebe übertreten können

• aktivieren die Lymphozyten

• bewegene dendritische Zellen, dazu in die Lymphknoten zu wandern

• regen die Leber zur Bildung der Akut-Phasen-Proteine an

Monozyten: Nur im Blut

Makrophagen: Nur im Gewebe, in allen Organen

Monozyten wandeln sich beim Übergang ins Gewebe in Makrophagen.

Gefäße, die dem Transport der Lymphe aus dem Intrazellularraum in den Blutkreislauf dienen.

“Die Lymphgefäße erfüllen eine Reihe wichtiger Aufgaben. Ihre Hauptfunktion ist die Rückführung von Flüssigkeit und Proteinen aus dem interstitiellen Raum in den Blutkreislauf. Ohne diesen Rücktransport käme es zu einem gesteigerten kolloidosmotischen Druck im Interstitium, der Ödeme und einen intravasalen Flüssigkeitsverlust auslösen würde. Entsprechend kommt es bei Abflusstörungen von Lymphgefäßen in deren tributärem Gebiet zu einem Lymphödem. Weitere Funktionen sind:

• Transport von Antigenen und Lymphozyten zu den Lymphknoten

• Transport von Chylomikronen aus dem Magen-Darm-Trakt, diese fettreiche Lymphe wird auch als Chylus bezeichnet.” - Copy & Paste DocCheck

Primäre Lymphorgane:

• Knochenmark

• Thymus

Sekundäre Lymphorgane:

• Lymphknoten

• Milz

• MALT

= Bildung von Blut- und Immunzellen

• Reifung von B-Vorläuferzellen zu naiven B-Lymphozyten

  • B-Vorläuferzellen + igM-Molekül -> darf Knochenmark erst verlassen, wenn es kein Autoantigen hat (fehlerhaft, durch die Vielzahl an gebildeten Zellen, kann dazu führen das Autoimmunerkrankungen entstehen und das Immunsystem körpereigene Strukturen angreift)

  • nach Verlassen des Knochenmarks auf dem Weg Richtung sekundären lymphatischen Organen wird zum vorhandenen igM-Molekül auch ein IgD-Molekül gebildet= vollständiger naiver B-Lymphozyt

  • Naiver B-Lymphozyt zirkuliert zwischen Blut und sekundären lymphatischen Organ bis Zelltod oder es aufs passende Antigen trifft (nur in 2% aller Fälle so)

= Schutz vor Antigenen, die über Nasen oder Rachenraum aufgenommen werden

• Vermehrung der Lymphozyten

• Speicherung von Monozyten

• Abbau von veralteten Erythrozyten und Abbau von Thrombozyten

• Schwangerschaft: zwischen dem 3. und 7. Entwicklungsmonat an Blutbildung des ungeborenen Kindes beteiligt