Was wirkt Vasopressin und was sind die Indikationen?
Vasopressin (ADH) besitzt antidiuretische (über V2-Rezeptoren in der Niere) Wirkung, indem es die Wasserrückresorption erhöht. Außerdem hat es vasopressorische Wirkungen über V1-Rezeptoren in der glatten Gefäßmuskulatur
Indikationen:
Diabetes insipidus
Blutungen aus dem Oberen GI-Trakt (z.B. Ösophagusvarizen
Erhöhung des Blutdrucks bei katecholaminrefraktären Hypotonie
Was sind Nebenwirkungen und Kontraindikationen von Vasopressin?
Nebenwirkungen:
Ischämien (inbs. Haut, Finger/Zehen, Mesenterium)
Bradykardie
Tachyarrhythmien
Hyponatriämie
Blutbildveränderungen (Thrombozytopenie, erhöhte Leberwerte)
Reversibler Diabetes insipidus nach Absetzen
Kontraindikationen:
Vorbestehende digitale, kutane oder medenteriale Ischämie
Wie wird Vasopressin dosiert?
Start: 0,010 IE/min (0,6 IE/h)
Langsame Dosissteigerung (z.B. 0,005IE/min alle 10-15 Minuten)
Maximale Dosierung: 0,030 IE/min (1,8 IE/h)
Was ist Dobutamin und wie wirkt es?
Dobutamin ist ein synthetisches Katecholamin
Es wirkt als α1-, β1- und β2-Agonist.
klinisch bedeutsam: positiv inotrop, schwach positiv chronotrop und lusitrop
Was für Nebenwirkungen und Kontraindikationen hat Dobutamin?
Tachykardie, Tachyarrhythmie
Extrasystolen
Kammerflimmern
Angina pectoris
Schockzustände mit bestehendem Volumenmangel
Perikardtamponade, Pericarditis constrictiva
Aortenklappenstenose, Hypertroph-obstruktive Kardiomyopathie
MAO-Hemmer (Hypertensive Krise)
Wie wird Dobutamin dosiert und was sind die Besonderheiten?
Start: 5µg/kg/min
Maximal-Dosierung: 15µg/kg/min
Beachten:
Nach 72 Stunden kontinuierlicher Gabe entwickelt sich eine Toleranz mit erhöhter Nebenwirkungsrate
In niedrigen Dosierungen kann es aufgrund der Vasodilatation über β2-Wirkung zu Blutdruckabfall kommen (-> ausreichend hoch dosieren)
Zuletzt geändertvor 23 Tagen