Beikosteinführung

• Alle Nahrungsmittel (flüssig, breiig, fest), die zusätzlich zu Muttermilch, Säuglingsanfangs- oder Folgenahrung gegeben werden

• „Beikost bezeichnet alle speziell für Säuglinge und Kleinkinder hergestellten (…) Lebensmittel, die frühestens ab dem 5. Lebensmonat und spätestens ab dem 7. Lebensmonat die Ernährung mit Muttermilch beziehungsweise Muttermilchersatzprodukten schrittweise ergänzen sollen.“

Beikost

Periode, in der Beikost zusammen mit Muttermilch, Säuglingsanfangs- oder Folgenahrung gegeben wird

• Ernährungsplan für das 1. Lebensjahr ist an der sensomotorischen Entwicklung der Kinder ausgerichtet

• umfasst 3 Phasen

1. ausschließlich Milchnahrung in den ersten 4-6 Monaten

2. Weiterstillen + Einführung von Beikost-(Brei-)Mahlzeiten ab den 5. bis 7. Lebensmonat

3. Einführung von Familienkost ab dem ca. 10. Lebensmonat

Wichtig: Persönliche Entwicklung/Reifezeichen des Kindes sollten beobachtet werden, für den richtigen Zeitpunkt der Beikost-Einführung

• kann den Kopf alleine halten

• kann aufrecht sitzen (mit minimaler Unterstützung im unteren Rücken)

• zeigt Interesse am Essen anderer (macht beim Beobachten Kaubewegungen)

• kann die Hand zum Mund koordinieren (ggf. mi Pinzettengriff)

• schiebt feste Nahrung nicht aus dem Mund (Zungenstreckreflex ist verschwunden)

• zeigt deutlich, dass es satt ist

• wacht nachts auf (Hunger)

• nimmt nicht zu / ist sehr groß

• beobachtet andere beim Essen, schmatzt

• streikt beim Stillem (trinkt weniger)

• clustert beim Stillen (trinkt vermehrt)

• schläft nach dem Stillen nicht unmittelbar ein

1. Stillphase: Trinknahrung

2. Still- und Breiphase: Breinahrung, Beikost

3. Übergangsphase: Feste Nahrung, Familienkost

1. Stillphase: Suchreflex, Saugreflex, Schluckreflex

2. Still- und Breiphase: orale Essbewegungen, Löffelfütterung, Appetit, Verweigerung, Kopfkontrolle, Sitzen (gestützt)

3. Übergangsphase: Zahnung, Trinken aus der Tasse, Essen mit Fingern, Sitzen (selbstständig)

1. Stillphase: Ablösung der Mutter-Kind-Einheit

2. Still- und Breiphase: Individuation

3. Übergangsphase: soziale Eingliederung

1. Stillphase: reifende Verdauungsfunktion

2. Still- und Breiphase: erhöhter Bedarf an Energie- und Nährstoffe

• Kritische Nährstoffe im 2. Lebenshalbjahr bei ausschließlichem Stillen: Eisen, Vitamin B6, Zink, Phosphor, Magnesium, Calcium

• Beikost zusätzlich zur Muttermilch um Bedarf zu decken

• vorsorgliche Meidung oder spätere Einführung von allergieauslösenden Lebensmitteln bietet keinen Schutz vor Allergien -> Zeitpunkte gelten auch für allergiegefährdete Kinder

• erster Brei: Gemüse-Kartoffel-Fleisch-Brei (industriell hergestellt: Baby-/Junior-Menür -> Gläschen, Becher)

• zweiter Brei: Milch-Getreide-Brei (industriell hergestellt: Milchfertigbrei -> Trockenprodukte, Gläschen)

• dritter Brei: Getreide-Obst-Brei (industriell hergestellt: Getreide-Obst-Brei -> Gläschen, Trockenprodukte)

• 90-100 g Gemüse

• 40-60 g Kartoffeln

• 15-20 g Obstsaft

• 20-30 g Fleisch

• 8-10 g Rapsöl

• 200 g Milch

• 20 g Getreideflocken

• 20 g Obstsaft, -püree

• 20 g Getreideflocken

• 90 g Wasser

• 100 g Obst

• 5 g Rapsöl

• Gemüse-Kartoffel-Fisch-Brei -> 20-30 g Fisch statt Fleisch (industriell hergestellt: Fischmenüs -> Gläschen, Becher)

• Gemüse-Kartoffel-Getreide-Brei -> 30-40 g Obstsaft und 10 g Getreide statt Fleisch (industriell hergestellt: vegetarische Menüs -> Gläschen, Becher)

• Fett (Ölzusatz)

• Proteinen (Fleisch)

• Spurenelementen (Eisen, Zink)

• Vitamin C (Obstsaft)

• im 5. bis 7. Monat

• kleine Mengen ausreichend

• Geduld haben und Zeit nehmen

• keine Ablenkung

• Rituale einführen (gleiche Schüssel, gleicher Löffel, gleicher Platz)

• Idealerweise wird dieser Brei mittags eingeführt

• Beliebte Gemüsesorten für den Start: Karotte, Kohlrabi, Zucchini, Pastinake, Kürbis, Brokkoli, Blumenkohl

• Fisch und Fleisch können sich abwechseln

• als Mittagsmahlzeit zunächst einige Teelöffel fein püriertes Gemüse (z.B. Karottenmus). Anschließend wie gewohnt Milch, bis Kind satt ist.

• Wenn Karotten nicht vertragen werden, anderes Gemüse (z.B. Kürbis, Blumenkohl, Brokkoli, Kohlrabi, Fenchel, Pastinake, Zucchini) verwenden. Auch Tiefkühlgemüse (ohne Soße)

• Gemüsemenge langsam auf 100 g steigern. Erst dann werden die weiteren Zutaten Schritt für Schritt ergänzt:

• Wenn Kind sich nach etwa einer Woche an das Gemüse gewöhnt hat, Gemüse-Kartoffel-Brei um eine gegarte Kartoffel und 1 EL Rapsöl ergänzen.

• Als letzter Schritt 30 g mageres Fleisch und 1,5 EL Obstsaft dazu

• nicht empfehlenswert (Fe- & Zn-Aufnahme!)

• wenn Entscheidung der Eltern -> Fleisch durch andere Fe-reiche Lebensmittel ersetzen:

  • Vollkornhafer-, Weizenvollkorn-, Hirseflocken, (keine „normale“ Hirse, enthält Begleitstoffe)

  • Obstsaft (Vitamin C) als Zugabe zum Brei steigert die Fe-Bioverfügbarkeit

  • Cave: keinesfalls darf dieser Brei Milch enthalten (Ca bindet Fe)

  • Cave: Nitrat-reiche Gemüse -> Nitrit-Umbildung bei Erhitzen

mit Vitamin C (hitzelabil!) aus Fruchtsaft oder Fruchtpüree

• kritischer Nährstoff im 2. Lebenshalbjahr

• Eisen in der Muttermilch: 0,06 mg pro 100 ml (Bioverfügbarkeit ca. 50 %)

• Bedarf: 5-12 Monate alt -> 8 mg pro Tag

• Daten zeigen Verschlechterung des Eisenstatus bei Säuglingen in Deutschland trotz Beratung anhand des „Ernährungsplan für das 1. Lebensjahr“.

• Begründung: Abnahme des Eisengehalts in Formulanahrungen + Abnahme des Fleischgehalts in Gläschenkost

• lacto-ovo-vegetarischen Kost: usschluss des zweiwertigen Eisen (sehr gute Bioverfügbarkeit) aus Fleisch; Kompromiss dreiwertiges Eisen (schlechte Bioverfügbarkeit) aus Vollkorngetreide + Vitamin C -> Bisher keine Daten zur tatsächlichen Umsetzung

• Bei bis zu 30 % der empfehlungsgerecht gestillten Säuglinge: Anzeichen für erschöpfte Eisenspeicher (Eisenmangel) im 2. Lebenshalbjahr

• Über die Muttermilch erhält der Säugling deutlich weniger Eisen als über industriell hergestellte Formula -> Fe-reiche Beikost besonders wichtig!

  
  

Eisenreserven sind bei jedem Kind unterschiedlich gefüllt!

• Wichtigste Quelle für Eisen in den ersten 6-12 Monaten!

• Je stärker Eisenspeicher aufgefüllt sind, umso länger ausschließliches Stillen ohne Eisenmangel möglich

• Geburtsgewicht <2.500 g vs. >2.500 g

• Eisenstatus der schwangeren Frau

• Infektionskrankheiten (chronisch/wiederkehrend akut)

• Zeitpunkt der Abnabelung (unmittelbar vs. nach 3 min)

• Art der Entbindung: vaginale Geburt oder Sectio (Risiko ↑ für weniger Fe)

• Aus der Plazenta übertragene Eisenmenge je nach Zeitpunkt der Abnabelung: Spät abgenabelte Babys (nach 3 min) erhalten bis zu 50 mg Eisen/kg KG mehr als unmittelbar abgenabelte Babys

• Zeipunkt egal

• Eisenspeicher sind vermindert

• Fe-Supplementierung bald nach der Geburt, nach ärztlicher Absprache

• Eisenspeicher: 75 mg Eisen pro kg Körpergewicht -> reicht für ca. 6 Monaten

• Einführung einer Eisenreichen Beikost mit ca. 6 Monaten; zeigt das Kind lange kein Interesse am Essen, mögliche Supplementierung ggf. ärztlich abklären

• Eisenspeicher: + 50 mg Eisen pro kg Körpergewicht = 115-125 mg Eisen pro kg Körpergewicht -> ausreichend für >8 Monate, mitunter >12 Monate

• Eisenreiche Beikost, sobald das Kind reif ist und Interesse am Essen zeigt

• Selbsttzubereitung: Stillen + 3 Breie -> unzureichende Jod-Zufuhr

• Fertigprodukte: Säuglingsmilch + 3 angereicherte Breie -> über der empfohlenden Jod-Zufuhr

• Jod-angereicherte industriell hergestellte Beikost (Milch-Getreide-Brei)

• Jod-Supplementierung (ca. 50 μg / Tag)

• im 6. bis 8. Lebensmonat (1 Monat nach Einführung des 1. Breis)

• reich an Proteinen (Milch)

• reich an Mineralstoffen (Calcium)

• Schrittweise Einführung von glutenhaltigem Getreide

• Verwendung von Kuhmilch (auch allergiegefährdete Kinder)

• dealerweise wird dieser Brei abends gefüttert

• Kein Nachsüßen des Breis (und keinesfalls mit Honig)!

• 7.-9. Lebensmonat (1 Monat nach Einführung des 2. Breis)

• Vitaminreich

• Milchfrei!

• relativ proteinarm ->verhindert zu hohe Proteinzufuhr

• eine Getreide- und eine Obstart pro Mahlzeit reichen

• Beim Obst Abwechslung bieten: Apfel, Birne, Banane, Pfirsich, Nektarine, Aprikose, …

• idealerweise wird dieser Brei nachmittags gefüttert

• ab der Einführung des 3. Breis am Tag braucht das Baby zusätzlich Getränke (idealerweise Wasser)

• Bei ausschließlicher Milchernährung in den ersten 4-6 Monaten und bei Beikosteinführung (inkl. Milchmahlzeiten): Getränke prinzipiell nicht erforderlich (Muttermilch/Milchnahrung ausreichend) -> Ausnahme: hoher Flüssigkeitsverlust

• Bei Übergang zur Familienkost (ab dem 3. Brei): Getränke erforderlich -> Geeignet sind: Wasser (Leitungswasser oder stilles Mineralwasser „für die Zubereitung von Säuglingsnahrung geeignet“) und ungesüßter Kräuter- / Früchtetee

• mittags: Gemüse-Kartoffel-Fleisch-Brei

• nachmittags: Getreide-Obst-Brei

• abends: Milch-Getreide-Brei

• größere Geschmacksvielfalt

• Gewöhnung an die Küche des Elternhauses

• evtl. preiswerter

• Obst und Gemüse der Saison und aus der Region können verwendet werden

• Selbstbestimmung der Zutaten

• ungeeignete Geschmackszutaten können weggelassen werden

• aus kontrollierter Produktion und schadstoffarm

• gleichbleibend gute Qualität

• Keimarmut und Haltbarkeit (unter hygienisch einwandfreien Bedingungen hergestellt und verpackt)

• nur Erwärmung notwendig

• praktisch für unterwegs und bei Zeitmangel

• wenige Zutaten

• keine unnötigen Zusätze

• Milch(-produkte) gehört nicht in jeden Brei!!!

• Vitamin C-Zusatz auf Etikett überprüfen, ggf. etwas Saft dazugeben

• genau lesen, was bei Pulver schon enthalten ist (mit Milch oder Wasser anrühren?)

• Fleischeinwaage überprüfen (Empfehlung: mind. 5x wöchentlich mit Fleischbrei füttern) -> Fe-Versorgung

• Zusammensetzung (Makro- + Mikronährstoffe, inkl. Mindest-/Höchtsmengen)

• Pestizidrückstände (Höchstmengen, verbotene Pestizide)

• Kennzeichnung

Delegierte Verordnung zu Getreidebeikost und andere Beikost steht noch aus -> erhebliche Kritik an den bisherigen Vorgaben durch Wissenschaftler -> z.B. zu hoher erlaubter Zuckerzusatz von bis zu 30 %

• Strengere Grenzwerte für Rückständen als für „normale“ Lebensmittel: nitratarm, praktisch frei von Pestiziden

• bestimmte Nährstoffgehalte sind vorgeschrieben, z.B. Getreidebeikost mind. 25% Getreide, Mindestmengen für Fleisch-/Fisch-Anteil, Höchstmenge für Zuckergehalt

• Nur wenige Zusatzstoffe erlaubt: Konservierungsstoffe, Süßstoffe, künstliche Farbstoffe dürfen nicht verwendet werden

• Gluten enthalten ja/nein bei Nahrung vor dem 6. Monat

• Angabe ab welchem Alter geeignet (nicht unter 4. Monat)

• Bio-Produkte müssen zusätzlich den Anforderungen der EG-Öko-Verordnung entsprechen.

• ggf. Zubereitungsanweisung

• Haltbarkeit hängt von Zutaten und Verpackungstyp ab: Reine Fruchtgläser sind länger haltbar als milchhaltige Produkte. Im Schnitt sind Beikostartikel 9 bis 12 Monate haltbar.

• „Quetschies“ sollen nicht verwendet werden, stattdessen mit dem Löffel füttern oder finger food anbieten

• Kinder sollen eine große Auswahl an verschiedenen Lebensmitteln und Texturen kennenlernen

• „Quetschies“ haben meist eine hohe Energiedichte und einen hohen Zuckergehalt (bis zu 90%!)

• Regelmäßige Verwendung von „Quetschies“ steigert Risiko für unausgewogene Ernährung, Karies und Übergewicht

• Häufigstes Obst: Apfel, häufigstes Gemüse: Karotte

• Häufigste Zusätze: Vitamin B1, Vitamin C, Eisen, Calcium, Vitamin D

• >50% der Energie durch Zucker in Quetschies, Getränken, Obst-Getreidebreien, Obst

• Risiko für ungesunde Ernährungsgewohnheiten

• Eltern müssen über optimale Auswahl aufgeklärt werden

• Vitamin K: 3x 2 mg als Tropfen -> bei Geburt und bei U2 und U3

• Vitamin D: 400-500 I.E. pro Tag im 1. Lebensjahr (und im Winterhalbjahr des 2. Lebensjahres) kombiniert mit

  • Flourid: 0,25 mg pr Tag in den ersten 3 Lebensjahren

• Gemüse: Nährstoffreichem, gut verträgliche Sorten, Gemüse der Saison, z.B. Karotte, Brokkoli, Kürbis, Erbse, Pastinake, Blumenkohl

• Fleisch: Magere Stücke, z.B. Rind, Geflügel, Lamm

• Fettreicher Fisch: z.B. Lachs

• Milch (nur für Zubereitung von Breien): Vollmilch (Frischmilch/H-Milch -> pasteurisiert oder ultrahocherhitzt), Milchnahrung

• Getreide: Getreideflocken, Instantflocken, Vollkorn

• Obst: Obst der Saison

• Saft: Vitamin C-reicher Saft (20-30 mg pro 100 ml)

• Öl: raffiniertes oder kaltgepresstes Rapsöl

• Honig/Ahornsirup

• Soja

• Rohe Eier (Rührei, selbstgemachte Mayonnaise, …)

• starke Gewürze, (zu viel) Salz

• Trinkmilch (Ausnahme 200 ml für Milch-Getreide-Brei, am Ende des 1. Lebensjahres aus dem Becher zur Brotmahlzeit)

• Vorsicht bei: kleinen, harten Lebensmitteln (Nüsse, Trauben, Beeren, …), Zucker, Süßstoffen, Wurstwaren, Kohlgemüse/blähende Lebensmittel, hochverarbeiteten Lebensmitteln,

wegen Clostridium botulinum -> Lebensmittelvergiftung

wegen Phytoöstrogene wie Isoflavone, Phytate

wegen Salmonellen in nicht durcherhitzten Speisen -> Lebensmittelvergiftung

wegen sehr sensiblem Geschmackssinn des Babys, nur geringer Salzbedarf

wegen hohen Protein- und Mineralstoffgehalt & zu geringer Gehalt an mehrfach ungesättigten Fettsäuren, Eisen, Jod und Kupfer! Speziell KEINE Roh- oder Vorzugsmilch!

• Weiterführen des Prinzips „Stillen nach Bedarf“

• Einführung der Beikost als Finger Food

  • Verzicht auf rohe tierische & kleine, harte LM

  • leicht zu greifen: weiches Obst, gekochtes Gemüse, Kartoffeln,

  Nudeln, weiches Fleisch

• Annahme:

  • Baby kann sitzen (mit ca. 6-8 Monaten)

  • Hand-Mund-Koordination eigenständig durch Baby

• Baby entscheidet „Was“ und „Wie viel“ es isst

• Eltern bestimmen das Angebot, keine genauen Vorgaben

• Vorrangig 6-monatiges Stillen vorgesehen, Beginn Beikost frühestens 7. Lebensmonat

• Stressfreie Beikosteinführung

• Langfristig gute Esser

• Erziehung zur Eigenständigkeit

• Schluss mit „Breifütterschlachten“

• Nur wenige Studien, meist Beobachtungsstudien mit sehr geringen Teilnehmerzahlen (Keine Studien zur besseren Selbstregulierung der Energieaufnahme und zu kritischen Nährstoffen wie Eisen)

• Es existiert keine verbindliche Definition für BLW

• Ernährungspraxis in den Studien sehr heterogen

• Anekdotenhafte Berichte in Elternforen

• Bessere Selbstregulierung der Energieaufnahme (Gewichtsentwicklung)

• Weniger mäkelige Esser im Kleinkindalter -> keinen Unterschiede in einer Studie

• Risiko für Nährstoffdefizite (Eisen, Jod, Zink)

• Risiko für Energieversorgung (Gewichtsentwicklung)

• Erhebliche Verzögerung in der Einführung der Beikost als Fingerfood gegenüber Brei

  • Kind muss sich selbst füttern können

  • Allergieprävention!

• Keine Empfehlung statt klassischer Beikosteinführung

• Netzwerk Gesund ins Leben: Keine Empfehlung, sondern Kombi

• Bei strikter Einhaltung: Beikostanteil beim Großteil der Kinder noch weit ins 2. Lebenshalbjahr gering, Milch bleibt Hauptnahrungsmittel -> Risiko für Mangelversorgung mit Mikronährstoffen (v.a. Eisen)

• Einhaltung der aktuellen Empfehlungen für die Prävention von Allergien bei verzögerter Beikosteinführung ab dem 7. Monat erschwert.

• Energie- und Nährstoffzufuhr aufgrund geringer Verzehrsmengen gering -> besonders bei Kindern mit motorischen Entwicklungsverzögerungen

• Kann die Gewöhnung an unterschiedliche Geschmacksrichtungen und Konsistenzen der Lebensmittel im 2. Lebenshalbjahr fördern gegenüber herkömmlichen Breien

• Belege für Sicherheit der Nährstoffversorgung stehen aus!

  • Abhängig von Nahrungsangebot durch Eltern

  • Abhängig von Auswahl und Motorik des Kindes

• Kombination von Brei und Fingerfood als „sichere“ Alternative