wann besteht ein Erkrankungsrisiko?
hohes Lebensalter über 70J
Vater oder Bruder erkrankt
was kann man Protektiv gegen Tumor tun?
gesunde Ernährung: fettarm, fleischreduziert, faserreich
Normalgewicht
viel Bewegung
reduzierter Alkoholkonsum
wie äußert sich ein Prostata-Ca?
Frühstadium: symptomlos
später: Harnabflussstörung, Restharn —> Blasenentzündung, vermehrtes bzw unkrontolliertes Wasserlassen, Blasenentleerungsstörung
wie wird das Prostata-Ca diagnostiziert?
digitale-rektale Untesuchung
quantitative Bestimmung des PSA und PCRA 3
Biopsie: Entnahme von 10-12 Gewebszylindern unter Ultraschallkontrolle
MRT
PET-CT
durch welche Untersuchungen erfolgt das Staging?
MRT-Becken: 6 Wo nach Stanze
PET-CT PSMA
Knochszinti mit HDP
ggf weitere radiologische Untersuchungen
wie breitet sich das Ca lokal aus?
Samenblase, Samenleiter, Harnleiter, Blase, Darm, Os pubis
wohin metastasiert ein Prostata-Ca?
lymphogen: entlang der iliakalen Gefäße, Befall der obturatorischen und präsakralen LK
später auch LK in entfernteren Lokalisationen: Aorta, Mediastinum, Halsregion
hämatogen: Knochen (WS, Becken), Lunge, Leber, Hirn
wie ist der Gleason-Score eingeteilt?
G1-G5
gibt auch 7-10 bei addierten mehreren Probeentnahmen
wie sieht die Therapie bei einem lokal begrenzten Prostata-Ca aus?
radikale Prostatektomie
R0-Resektion
wenn möglich: Erhalt von Harnkontinenz und Erektionsfunktion
wie sieht die Therapie bei lokal fortgeschrittenem Prostata-Ca aus?
Prostatektomie + perkutane Bestrahlung in Kombi mit einer hormonablativen Therapie —> primäre Therapieoption
Dosis von 74-80 Gy Standardfraktionierung, ED 1,8-2 Gy
unter welchen Bedingungen kann Gy auch höher sein?
wenn geringere Zellteilung vorliegt, da dann nicht so strahlensensibel
(mit PSMA-PET feststellbar)
mit wieviel Gy wird eine Prostataloge bestrahlt?
nach Prostatektomie
GD: 66 Gy, ED: 2 Gy
1x pro Woche Conebeam
was bedeutet “Prostataloge + LAW”?
Prostataloge und befallene Lymphabflusswege
bis zu wieviel Gy wird bei positiven PET-Befund auf speichernde Region gestrahlt?
bis GD 80 Gy, ED: 2 Gy
was bekommen Männer neben der Therapie noch bestrahlt?
Mammillen beidseits
wegen Hormontherapie: prophylaktisch um Gynäkomastie zu verhindern (Brustwachstum)
mit wieviel Gy werden die Mammillen zusätzlich bestrahlt?
GD: 12 Gy
ED: 4 Gy
was sind die Risikoorgane bei einer Prostata-Bestrahlung?
Hüftköpfe (Knochenmark)
Blase
Rektum
Dünndarm
mit welcher Bestrahlungstechnik wird die Prostata bestrahlt?
VMAT
wozu muss täglich ein CT erfolgen?
kontrollieren des Blasen-Füll-Standes
bei unterschiedlicher Füllung variiert die Lage der Nachbarorgane stark —> daher wichtig möglichst den gleichen Füllungsstand zu erlangen für möglichst genaue und schonende Bestrahlung
wann wird ergänzend eine Brachytherapie gemacht?
bei Pat mit
lokal fortgeschrittenem Prostata-Ca (cT3)
Tumoren des mittleren und hohen Risikoprofils
warum werden gelartige Abstandhalter zwischen Prostata und Rektum gespritzt?
um das Rektum so gut es geht zu schonen und auf Abstand der Strahlenquelle bei Brachytherapie halten zu können
wie funktioniert die Brachytherapie beim Prostata-Ca?
ca 20 Hohlnadeln in berechnete Positionen
in diese fährt computergesteuert eiine Strahlenquelle (192 Iridium) ein
welche Nebenwirkungen können während/nach der Therapie auftreten?
Harninkontinenz sowie vermehrter Harndrang (vorallem Nachts)
Durchfall/Verstopfung
Müdigkeit
Hautrötung vor allem Pofalte
Erektionsstörung
Entzündung Schleimhaut
Blut im Stuhl
verminderte Fruchtbarkeit
später: schwere Proktitis, Nekrose, Stenose, Fistel
wie lange hält die verminderte Fruchtbarkeit an?
2 Monate, da sich Zellen wieder erneuern
was muss Pat bei jeder Bestrahlung beachten um die Nebenwirkungen zu verringern?
Blase voll, Darm leer
somit bessere Schonung der OaR, da diese aus dem Bestrahlungsfeld gedrückt werden
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