Sozialphobie

-       Typischerweise  über 6 Monate

-       Angst vor mindestens 1 Sozialen-/Leistungssituation

o   Konfrontation fast immer unmittelbar Angst

-       Befürchtung Demut /Peinlich (peinliche Angstsymptome)

-       Vermeidung oder Ertragen mit Unwohlsein

-       Unverhältnismäßigkeit der Angst

-       Beeinträchtigung  ODER erhebliches Leiden

-       Ausschlusskriterien

-       Bei Kindern:

o   Müssen über bereits über altersentsprechende soziale kompetenzen verfügen

o   Angst auch bei Gleichaltrigen

o   Angst = Weinen, wut, Erstarren; Zurückweichen

-       Tiefgreifend Muster mit beginn im frühen Erwachsenenalter

-       Mindestens 4 Kriterien

-       Beginn oft in Jugend/frühe Erwachsene (90% vor 25)

-       Verlauf

o   Bei Jugendlichen variabler (Erwachsene idr Chronisch)

o   Im Schnitt 10-12 Jahre bis Behandlungsbeginn

o   Hohe persistenz ohne Intervention

-       Hohe Komorbidität (Angst, Depression, Substanz)

-       Unspezifische Genetische/Neurobiologiisch Faktoren

-       Soziale Kompetenzdefizite

o   Aktuelle Annahme: soz kompetenz durch angst unterdrückt/ oder durch Vermeidung beeinträchtigt -> trz abklären

-       Erziehung (Überbehühtung/Zurückweiung, Modellverhalten Eltern)

-       Temperament (Behavioral inhibition -> Tendenziell zurückhaltend, hohe aktivierung in neuen/sozialen Situationen)

-       Kognitive Faktoren (verzerrte Annahmen, Interpretationen, Aufmerksamkeit)

-       Lernerfahrungen/Trauma

o   Selbstfokussierung (Hyperawareness auf eigenes potentiell peinliches Verhalten)

o   Zusätzlich Bias für bedrohliche Reize von Außen

o   Aufgaben zur messung (indirekt über RT)

§  Dot-Probe Task

·       Soll auf Target Reagieren (zb Buchstabe E/F)

·       Distraktoren (Worte/Bilder) sollen nicht beachtet werden

·       Annahme Personen Reagieren schneller wenn in der Position des Targets vorher ein Reiz der Aufmerksamkeit auf sich gezogen hat (eg. Bedrohliche Reize)

§  Emotional Stroop

·       Soll Farbe des Wortes benennen(Inhalt ignorieren)

·       Annahme: langsame Reaktion bei bedrohlichem Inhalt /ggü neutral

§  Inkonsistente befunde zu korrelation Aufmerksamkeitsbias u soz phobie (trotz starkem Forschungsinteresse und medialer Aufmerksamkeit)

·       Bar Haim  d=0.41 vs. Reanalysen Kuijt -> keinen Hinweis auf Bias

·       Ursachen:

o   Klinische heterogenität (Hypervigilance vs Avoidance)

o   Mangelnde Reliabilität (insbes. der Dot-Probe)

§  Studien zeigen Effektivität von Aufmerksamkeitstraining (attention disengagement Training)

·       Menschen mit sozial Phobie bei denen Target in Dot probe immer hinter neutralem Reiz  = Posttreatment und Follow up geringere Symptome

o   Kontrollbedingung: Patienten bei denen Target 50/50 hinter neutralem und negativem Reiz

·       Signifikante (aber klein-mittel große) Effekte

o   Symptomatik g= 0.27

o   Rede Challenge g= 0.46

o   Keine hinweise auf Publikationsbias

o   Definition: Systematische Realitätstestung von Annahmen (in zsma. Mit Patient*in)

o   Fokus: Zusammenhang Selbstaufmerksamkeit-Sicherheitsverhalten-Angst, in Rollenspielen mit Videofeedback auswerten

§  Informationen gewinnen um Validität dysfunktionaler Annahmen zu prüfen -> neue Annahmen bilden

§  Vereint konfrontative und kognitive Elemente

o   Zentraler Bestandteil neben Konfrontation mit angstauslösenden Situationen

§  Auch Störungsübergreifende Anwendung

o   Abgrenzung: Reizkonfrontation vs Verhaltensexperiment

Vorgehen

§  Alltagssituationen werden danach analysiert