Welche sind die am häufigsten verwendeten Radiopharmaka?
99mTc-MIBI: tubuläre Sekretion
99mTc-DTPA: überwiegend glomerulär Filtration
Ortho-Jod-Hippursäure: glomeruläre Filtration, tubuläre Sekretion
99mTc-DMSA: Stapelung im distalen und proximalen Tubulussystem
Wozu wird eine Nierenszintigraphie gemacht?
Zur Beurteilung der Aufnahme des Radiopharmakons und Ausscheidung der Nieren
Wieviel MBq wird verabreicht?
Erwachsene: 70-100 MBq
Kinder: gewichtsadaptiert
Wann ist MAG3 kontraindiziert?
wenn Krea größer als 2-3 mg/dl liegt
keine Aussage so möglich
Was sind die Vorteile von MAG3?
leichtere Nuklidverfügbarkeit durch 99mTc-Markierungen und Kit-Präparation
geringere Strahlenbelastung wegen der HWZ von 6h
niedrige Strahlenexposition -> hohe Impulsraten -> gute Abbildungsqualität
Wieviel MBq gibt man bei 99mTc-DTPA?
Erwachsene: 100-150 MBq
Kinder: gewichtsabhängig
Was sind die Indikationen einer dynamischen Nierenfunktions-Szintigraphie?
Ermittlung seitengetrennter Nierenfunktion
Beurteilung der Harnabflusssituation bei Tumoren, Stenosen, postoperativ
postoperative MAG3-Clearance beim Spender entspricht etwa 70% der Norm
tubuläre Nierenstörung
Nieren-Arterien-Stenose
Refluxnephropathien
Wandernieren
Welche sind die Indikationen vor und nach Nierenspende?
Vor Nierenspende
Beurteilung seitengetrennter Funktion
beide Nieren müssen normal funktionieren
schlechtere Niere wird gespendet
Nach Nierenspende
Transplantatnierenbeurteilung
Lage im Becken
Nenne die Kontraindikationen.
Absolut: Schwangerschaft
Relativ: stillende Personen, Wiederholungsuntersuchungen, Minderjährige
Spezifisch: zu hoher Kreatininwert, keine Lasixgabe bei Harnsteinen, KM-Gabe mind 48 h her (besser 14 Tage)
Was gehört zur Gerätevorbereitung?
Peaken
Untergrundmessung
Kollimator LEHR
Touch-Pad-Test
CT-QK
CT Check-Up
auf Homeposition fahren
Was zählt zur allgemeinen Vorbereitung?
Aktivität bestellen!
Pat-Daten eingeben und Programm anwählen
bei Kindern Zoom auf 1,78 (U1 Lj) bzw 1,45 (Ü1 Lj) ändern
NaI-Bohrloch-Messplatz: Arbeitstägliche QK, Energiekalibrierung mit Cs-137, Ausbeute Cs-137, Untergrundmessung im Tc-99m Fenster, Photopeak Tc-99m
Was zählt zur Patientenvorbereitung?
SS-Ausschluss
bei U18: Einverständniserklärung der Erziehungsberechtigten
Identifikation
Indikation
Aufklären (30-45 min ruhig liegen)
Pat nach KM in letzter Zeit fragen
Trinken lassen und zur Toilette schicken
Kreatinin-Wert kontrollieren und notieren
Zugang
Serumröllchen bekleben und beschriften
Grösse und Gewicht notieren
Säuglinge: 30 min vorher stillen
Metallfrei machen, Hose im Liegen runter
Wie wird die Patienten gelagert?
Rückenlage, Füße voran
Kissen unter Kopf, Polster unter Knie
Wie wird die Niere unter Kollimator eingestellt?
unteren Detektor nah heran fahren
Niere zentrieren
Obergrenze: unterhalb Sternum
Untergrenze: Symphyse
Auf Lageanomalien achten:
Transplantatnieren: Aufnahmen auch anterior und auf Becken
bekannte Becken- oder Hufeisennieren: Aufnahmen von ventral und dorsal
Wandernieren: im Liegen oder Sitzen
Wie verläuft die Untersuchung?
Injektion des Radiopharmakons, danach Zugang nachspülen
Auf Kommando gleichzeitig Akquisition und Stoppuhr starten
Multiadapter wechseln wegen Restaktivität
nochmal Zugang durchspülen
Spritzen-Etikett einkleben, Spritze voll und Uhrzeit notieren
Injektionszeit eintragen
Mit Handschuh: Rückmessung von Spritze und Multiadapter -> Wert und Uhrzeit notieren
Blutabnahme 20 und 30 min p.i.: je zwei Blutentnahmen, erste wird verworfen -> Uhrzeit notieren
Zugang nachspülen
(Blutentnahme werden nachher in Zentrifuge gesetzt und anschließend pepitiert und gemessen)
Aufnahmen auswerten
evtl Lasixgabe
Was sind die Kriterien einer gut eingestellten Niere?
vollständige Niere, Blase angeschnitten
exakt symmetrische Lagerung des Pat
korrekte Beschriftung
Keine Bewegungs-/Metallartefakte oder Überlagerungen
optimal gelegte ROI
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