Anorexie Symptome
Bulemie Symptome
Binge Eating Störung
Prävalenzen von Essstörungen
Langzeitverlauf
Anorexie
o Mortalität: 5 Jahre 5%, über 5 Jahre 9%
o Verbleibende nach 4-10 Jahren
§ 45% Geheilt
§ 35% gebessert
§ 20% Chronisch
o Prognostisch ungünstig
§ Heißhunger
§ Erbrechen,
§ Niedriges Startgewicht
§ Längere Dauer
§ Hohe Zwanghaftigkeit
Bulemie und allgemein
- Bulemie
o 50-70% remission
o 25% Anorexie vorgeschichte
o Prognostisch ungünstig: Substanzmissbrauch, hohe Impulsivität
- Insgesamt: In anspruchnahme von Therapie 34-63%
o Hohe non Responder (50%) und Rückfälle (35-50%)
Entstehungsbedingungen
Neurobiologische Auswirkungen des Untergewichts
- Assoziation BMI – Strukturelle Gehirnveränderung
- Starkes Untergewicht verringerung subkortikales volumen, kortikale Dicke (größter effekt aller Psychiatrischen Störungen)
- Abgeschwächt bei Gewichtssanierung
o Absolute Notwendigkeit einer Gewichtsnormalisierung
Transdiagnostisches Modell (Fairburn)
- Leitlinienempfehlung
o Psychotherapie
§ Kiju familienbasierte therapie
§ Erwachsene Erweiterte CBT, oder fokale PDT
§ Bei Schweren Verläufen stationär
o Pharmakotherapie
§ Anorexie: Keine Medikamente zugelassen (besonders keine Antidepressiva/Neuroleptika)
§ Bulemie: Bei Erwachsenen mit PT Fluoxetin
BES: Keine Medikamente Zugelassen
- Therapieziel Hierarchie
o Sicherung Überleben
o Wiederaufbau angemessenes Essverhalten
o Behandlung aufrechterhaltender Bedingungen
o Transfer in den Alltag
- Wann Stationär
o Wenn andere Therapien Erfolglos
§ dh bereits stark untergewichtig oder stagnieren/weiteres abnehmen
o Körperliche Begleiterscheinungen
§ Diabetes,
§ Schwanger
o Gravierende Probleme (psychisch, sozial, Familliäer
o Suizidalität
o Trauma
o Auf Wunsch
CBT-E
Inhalte Übersicht
o KernProgramm
§ Phase1 (Psychoedukation, Essen/Wiegen)
§ Phase 2 (Identifikation Hindernisse Passende Erweiterungen)
§ Phase 3 (Behandlung Kernsymptome=
· Überbewertung Gewicht (kognitive Umstrukturierung, Figuren/Spiegelexpo)
· Diätverhalten
· Stimmung und Essen
§ Phase 4 (Rückfallprophlaxe)
o Erweiterungen
§ Perfektionismus
§ Selbstwert
§ Interpersonelle Probleme
§ Bei anorexie /Untergewicht
· Stärkerer Fokus auf initiale Motivationale Klärung
· Unerlässliche Gewichtszunahme (0.5 kg woche)
· Tagesplan fürs Essen
o Selbstbeobachtung in allen Phasen
Essensregeln
o (Ziel: intuitives, genussvolles Essen nach Hunger)
§ Keine verbotenen Lebensmittel
§ Keine Light Produkte
§ Flexible Kontrolle (kein alles oder nichts)
§ Struktur (3-6 Mahlzeiten) eine warm
§ Bewegung in angemessenem Rahmen
Figuren- Expo
§ Ausgedehnte Konfrontation mit Ganzkörperbetrachtung
§ Zu unterscheidlichen Tageszeiten/Stimmungen
§ Unterschiedliche Kleidung Körperbetont
§ Ziel: Abbau Vermeidung, Gefühle erleben, Biasreduktion
Cue Exposure
§ Basiert auf Klassischer Konditionierung
§ Lösen konditionierung bestimmter Reize mit Essanfällen durch Reaktionsverhinderung
· Zusätzlich Habituation des Verlangens und Erhöhte Selbstwirksamkeit/Bewältigungsstategien
Therapien Wirksamkeit
§ Signifikante Veränderungen in Allen Bedingungen
· Erweiterungsmodule in CBT bei Patient*innen mit koplexer Pathologie hilfreich (ohne Kompexe pathologie lieber weglassen)
§ Interpersonelle Therapie Wirkt weniger und langsamer (aber auch)
Zuletzt geändertvor 18 Tagen
