Verbrennungen

• Mit der Neunerregel nach Wallace

  • Es werden nur die Verbrennungen ab Grad 2 berücksichtigt

• Mit der Handflächenregel (= 1%)

• Grad 1: Rötung, keine Blasen, schmerzhaft

• Grad 2a: Blasenbildung, stark schmerzhaft, Wundgrund rosig, Rekapillarisierung vorhanden

• Grad 2b: Blasenbildung, sowohl schmerzhaft als auch schmerzlos, Wundgrund blass, Rekapillarisierung fehlend

• Grad 3: trockene Wunde, keine Schmerzen, oft ohne Haare

• Grad 4: Verkohlung, keine Schmerzen

Durch die 300x höhere Affinität von CO zum Hämoglobin verdrängt es den Sauerstoff vom Hämoglobin und hemmt gleichzeitig die Abgabe des verbliebene Sauerstoff im Gewebe.

• Gesichtsverbrennungen

• Angesengte Gesichtshaare

• Husten, Bronchospastik

• Heiserkeit, Stridor

• Starke Sekretproduktion

• Enorale Rußabalgerungen

• Schluckbeschwerden

• Kloßige Sprache

• Respiratorische Insuffizienz

• Bewusstseintrübung/Bewusstlosigkeit

• Thermomechanisches Kombinationstrauma mit Kreislaufinstabilität

• Tiefe, zirkuläre Verbrennungen des Thorax

• Großflächige Verbrennungen allein (>60% VKOF)

• Verbrennungen in Gesicht- und Halsbereich

• Inhalationstrauma mit Schluckbeschwerden, Heiserkeit und kloßiger Sprache

• Ödeme, insbesondere in nichtverbrannten Arealen

• Kompartmentsyndrom im Bereich zirkulär tief verbrannter Areale

• Lungenödem

• Abdominelled Kompartementsyndrom

• “Abtiefen” der Verbrennung durch ödembedingte Minderperfusion in den Grenzgebieten

Max. 1000ml Volumen in den ersten 2 h nach dem Traumaereignis

• VKOF-Anteil

• Tiefe der Verbrennung (3. Grad)

• Vorliegen eines Inhalationstrauma

• Präklinische Intubation

• Anwendung von Anästhetika

• Immunsuppression

• Verzögerte Wundheilung

• Erhöhte Sepsisgefahr

• Gerinnungsstörung mit Thrombozytenfunktionsstörung

• Zunahme des Verbrennungsausmaßes

• Auftreten von Herzrhythmusstörungen

• Eigenschutz beachten

• Kardiale Diagnostik durchführen

• Nach Begleitverletzungen suchen

• Erhöhten Flüssigkeitsbedarf beachten und Diurese bis zu 2 ml/kg/h anstreben

• Konsequentes chirurgisches Vorgehen bei Sepsiszeichen, ggf. mit Amputation

• Verbrennungen an Gesicht/Hals, Händen/Füßen, Anogenitalbereich, Achselhöhle und an großen Gelenken

• Ausgedehnte Verbrennungen:

  • > 15% Grad 2

  • > 10% Grad 3

• Begleittraumata

• Spezielle Verbrennungstypen:

  • Inhalationstrauma

  • Elektrotrauma

  • Verätzungen

  • Erfrierungen

• Relevante Vorerkrankungen (Kardiovaskuläres System, Atemwegserkrankungen, Diabetes mellitus, Immunsuppression)

• Bestimmte Patientengruppen (Alter <8 bzw. >60 Jahre)

• Flüssigkeitstherapie

• Grobe Einschätzungen des Verbrennungsausmaßes

• Erkennen von Begleitverletzungen

• Wärmeerhalt

• Indikationsstellung für Versorgung im Verbrennungszentrum