VL 2 Verhaltenstherapie

• uneindeutige Differenzierung

  -> Kontinuum

• immer unterschiedliche Schwerpunkte

In den 50er: Lerntheorie

—> klassisches und operantes Konditionieren als Prinzipien der Verhaltenstherapie

In den 60er: soziale Lerntheorie

-> Wichtigkeit von Bewertungen, Erwartungen und Denkstilen

= Kognitive Wende: dysfunktionale Kognitionen verantwortlich für maladaptive Verhaltensmustern

Zentrale Annahme: Störung ist eine gelernte Reaktion, die den aktuellen Umweltbedingungen nicht genügt

aber: das was man lernt, kann man auch wieder verlernen

Zentrale Methode: Konfrontation mit angstauslösender Situation = Expositionstherapie

• Orientierung an empirischer Psychologie

• Orientierung an aktuellen Problemen (Gegenwart)

• Bezug auf prädisponierende, auslösende und aufrechterhaltende Bedingungen + Ressourcen

• Zielorientierung

• Handlungsorientierung

• Alltagsbezug

• Transparenz

• Hilfe zur Selbsthilfe

• Fokus auf Durchbrechen der Aufrechterhaltung

• Evaluation, Ausdifferenzierung und Weiterentwicklung

Per Stimuluskontrolle

—> Veränderung der auslösenden Bedingungen von Problemverhalten

entweder:

• CS vermeiden (z.B. bei Sucht nicht Kneipe aufsuchen da assoziiert mit US Alkohol)

oder:

• CS Assoziation verändern (z.B. bei Schlafproblemen Bett CS nur noch mit Schlaf assoziieren und sich Sorgen auf Sorgenstuhl machen)

Skinner

Prinzipien:

• Erwünschtes Verhalten verstärken

  -> Tokenprogramm

• Abnahme unerwünschten Verhaltens durch Ausbleiben von Verstärkung

Verhaltenstherapie

—> SORKC Modell

Zentrale Technik-> Verhaltensanalyse um Verhalten zu verstehen

Stimulus

—> Interne (Gefühle Gedanken) und externe (Menschen, Situation) Reize identifizieren

Organismus

-> Merkmale der Person erfassen (biologisch oder psychisch)

Reaktion

-> behaviorale, physiologische, kognitive, emotionale Reaktion der Person auf Situationen identifizieren

Kontingenz

-> Kontingenz mit der die Konsequenz auf das Verhalten erfolgt (wie gut sagt CS US vorher)

Konsequenz

-> Konsequenz des Verhaltens (z.B. Reduktion der Angst durch negative Verstärkung bei Vermeidungsverhalten)

• Psychoedukation

• Verhaltensanalyse

• Exposition

• Operante Strategien

• Aktivitätenaufbau

• Training sozialer Kompetenzen

• Entspannungstraining

• Problemlösetraining

• Konfrontation in sensu

  -> in der Vorstellung

• Konfrontation in vivo

  -> in der Realität

• Graduierte Konfrontation

  -> Angsthierarchie

• Massierte Konfrontation

  -> Flooding (direkt mit angstauslösendem Stimulus konfrontieren)

• Systematische Desensibilisierung

• Extinktion-> Löschung der US-CS Assoziation

• Habituation-> Abnahme der Reaktionsintensität mit zunehmender Konfrontation

• Veränderung dysfunktionaler Annahmen

• Erhöhung der Selbstwirksamkeit

1. Verstärkungsbasierte Strategien (Fertigkeiten)

   -> Selbstbeobachtung

   -> Entspannung

   -> Verhaltensaktivierung

   -> Verhaltensverträge etc

2. Kognitive Strategien

   -> Grundüberzeugungen ändern

   -> Imagination und Kognitive Probe

   -> Kognitive Umstrukturierung

3. Expositionsbasierte Strategien

   -> Exposition und Konfrontation

   -> Reaktionsverhinderung

   -> Cue Exposure

   -> Imagery Rescripting und Reprocessing

1. Multidimensionale Diagnostik

   -> Biographische Anamnese

   -> Interviews

   -> Psychometrische Testverfahren etc

2. Kognitive Vorbereitung

   -> Psychoedukation

   -> Erarbeitung eines Modells zur Entstehung und Aufrechterhaltung

   -> Ableitung des Behandlungsplans aus Störungsmodell

3. Therapeutische Interventionen

   -> Handlungsorientierte Verfahren

   -> Kognitive Techniken

4. Selbsterprobungsphase

   -> Stabilisierung der in der Therapie erworbenen Verhaltensweisen-

   —-> nun: Integration in den Alltag

   -> Patient wird hier zum Therapeuten in eigener Sache

5. Evaluation

   -> Kontinuierliche Verlaufsmessung und Qualitätsmanagment

   -> Überprüfung der Wirksamkeit durch Prä/Post/Folow Up messungen

   
   

3 Bausteine:

• Kognitive Interventinen

• Soziales Kompetenztraining

• Verhaltensaktivierung

Diagnostik

-> Form und Häufigkeit der Symptome

-> Umgang mit angstauslösenden Situationen

Kognitive Vorbereitung: Psychoedukation

-> Infos über Angst

-> Entstehungsmodell und Verhaltensanalyse

-> Wirkung von Vermeidungsvrhalten und Therapieziele

Therapeutische Interventionen:

-> Interozeptive Exposition-> Übungen zur Symptomprovokation z.B. Hyperventillieren

-> In Vivo Expositionen -> Angsthierarchie erstellen anhand von SUDs (man lässt Patienten einschätzen welche Situation am meisten Angst auslöst und dieser muss sich gestellt werden ohne Sicherheitsverhalten)

• am besten untersuchte Form der Psychotherapie

  —> Hundere Studien

• für viele psychische Störunen

• Wirksamkeit nachgewiesen

• Effektivität in Praxit nachgewiesen

• APA Klassifikation evidenzbasierte Verfahren

• Über 80 Prozent der geliteten Verfahren sind kognitiv- verhaltenstherapeutisch