EKG

• Frequenz

• Rhythmus

• Lagetyp

• P-Welle

• PQ-Zeit (AV-Block?)

• QRS-Block (Form, Länge)

• R/S-Umschlag, R-Progression, S-Persistenz?

• ST-Strecke, Erregungsrückbildungsstörungen?

• Extrasystolen?

Die Ableitungen V1 und V2 zeigen in Richtung des rechten Ventrikels und des Septums. Die Muskelmasse ist dort deutlich geringer als in Richtung der Ableitungen V4 – V6, die die Hauptmasse des linken Ventrikels erfassen. Störungen der R-Progression können Folge von ventrikulären Narben sein, die bspw. durch Myokardinfarkte entstehen.

Diskordant negative T-Wellen sind ein unspezifischer, potenziell pathologischer Befund, der bspw. bei akuten Ischämien auftreten kann!

• Definition: Oberbegriff für den Ausfall von 2 der 3 intraventrikulären Leitungsbahnen

• Klassische Form: Totaler Rechtsschenkelblock und gleichzeitig linksanteriorer Hemiblock

Typische Veränderungen:

• Verlängerte QRS-Dauer ≥120 ms

• Verspäteter oberer Umschlagspunkt >0,05 s in den Ableitungen V5 und V6

• Veränderte Morphologie des QRS-Komplexes (rSR'-Formation) in den Ableitungen V5 und V6 („abgebrochener Zuckerhut“)

• Tiefes Q und fehlendes R (QS-Komplexe) in Ableitungen V1 und V2

• Diskordantes Verhalten von ST-Strecke und T in allen Ableitungen

• wenn typische Schenkelblock-Morphologie, QRS>100ms, aber noch <120ms

• neu afgetretener Linksschenkelblock + AP-Beschwerden!

• Lagetypverschiebung durch Verlagerung der Herzachse nach links: Linkstyp oder bei starker Hypertrophieüberdrehter Linkstyp

• Große R-Zacke in allen linkslateralen Ableitungen: V5 und V6 (I, aVL) >1 mV

• Kleines R und zunehmend tiefes S in rechtspräkordialen Ableitungen V1 und V2

• Lagetypverschiebung durch Verlagerung der Herzachse nach rechts: Sagittaltyp, Steiltyp oder Rechtstyp

• Große R-Zacke in allen rechtspräkordialen Ableitungen V1 und V2

• Kleines R und zunehmend tiefes S in den linkslateralen Ableitungen V5 und V6

• Index für Zeichen der Links- oder Rechtsherzhypertrophie

• Sokolow-Lyon-Index für Linksherzhypertrophie positiv, wenn SV1 oder 2 + RV5 oder 6 ≥3,5 mV

• Sokolow-Lyon-Index für Rechtsherzhypertrophie positiv, wenn RV1 oder 2 + SV5 oder 6 ≥1,05 mV