Wietzorrek Karteikarten

• So kurz wie möglich

• Sofortige Therapie bei gesicherter Diagnose

• Nicht bei viralen Erkrankungen

• Schnelle Reaktion bei Nebenwirkungen (Allergie)

• Therapie nach Resistenzlage

• Neurologisch: Schwindel

• GI-Symptome

• Allergische Reaktionen

• Erhöhte Leber- und Nierenwerte

• Reserveantibiotika bei schweren Infektionen

• NW: Durchfall, Übelkeit, Erbrechen

• Hepatotoxisch → Gelbfärbung, dunkler Urin, Leberversagen

• Beispiele: Ertapenem, -enem

• Reservepräparate bei schweren Infektionen

• NW: Kopfschmerzen, Schwindel, Verwirrtheit

• Nierenfunktionsstörung

• Beispiel: Aztreonam, -am

• Alternative bei Penicillinallergie

• Schlechte orale Resorption → Durchfall

• Gruppen:

  • Gr1: Cefazolin

  • Gr2: Cefuroxim

  • Gr3: Cefotaxim

  • Gr4: Cefepim

  • Gr5: Ceftobiprol (Reserve bei Multiresistenz)

  • -Cef, Gr. 1-4=a,u,o,e und 5=t

• Reserve bei multiresistenten gram+ Keimen

• NW:

  • Red-man-Syndrom

  • Nephrotoxizität

  • Ototoxizität (Hörtest!)

  • Thrombozytopenie

• Beispiel: Vancomycin

• Indikation: Enterokokken, Enterobakterien, Staphylokokken, schwere Infektionen

• NW:

  • Nephrotoxizität

  • Ototoxizität

  • Lähmungen

  • Allergien

• Beispiel: Gentamicin

• Reserveantibiotika, bakteriostatisch

• Linezolid:

  • Hautreaktionen (bis Stevens-Johnson-Syndrom)

  • Erhöhte Nierenwerte, Nierenversagen

• Tedizolid:

  • Indikation: akute bakterielle Haut-und Weichgewebeinfektion

  • UAWs:

  • Psychische Symptome

  • Verschwommenes Sehen

  • Bradykardie

• Indikation: Bakterielle/akute Infektionen

• UAW: Herzrhythmusstörungen, RR-Abfall

• Beispiel: Clindamycin

• Bakteriostatisch

• NW:

  • Photosensibilität

  • Zahn- und Knochenschäden

  • ZNS-Symptome

• Beispiele: Doxycyclin, -cyclin

• Indikation: unkomplizierter HWI

• NW:

  • Aplastische Anämie

  • Stevens-Johnson-Syndrom

  • Psychotische Reaktion

  • Hepatische Reaktion

  • Schwindel, Kopfschmerzen

• Wirkt gegen:

  • Anaerobe Mikroorganismen

  • Einzeller

• NW:

  • Geschmacksstörungen

  • Mundtrockenheit

  • Belegte Zunge

• Indikation: Niere, Harnwege, Geschlechtsorgane

• NW:

  • Hyperkaliämie

  • Überempfindlichkeitsreaktion

  • Krampfanfälle

  • Photosensibilität

• Beispiel: Sulfamethoxazol + Trimethoprim; Sulfa-

• Selten aber Lebensbedrohlich

• Haut + Schleimhäute betroffen

• Blasen, Nekrose, Ablösung der Oberhaut

• Flüssigkeits-/Elektrolytverlust

• Gabe von Antikörpern:

-       von immunisiertem Tier

-       Gentechnisch hergestellt

-       Kein Immungedächtnis

-       NW: Allergien

• Lebensrettende Akuttherapie:

-       Wenn Infekt schneller ist als eigene Immunantwort

-       Tiergifte u. Bakteriengifte

·      Biol. Therapie bei Tumoren:

-       AK die Tumorzellen erkennen

• Aktive Impfung (Lebendimpfstoffe, Totimpfstoffe, Toxine)

• Anregung der Immunreaktion

• Antikörperbildung

• Gedächtniszellen

• Langzeitschutz – nicht immer lebenslang

• Tot: Toxoide (Tetanus), Viren (FSME), Bakterien (Tollwut)

• Lebend: Viren (Pocken, Gelbfieber), Bakterien ( Tuberkulose)

• Kombinierbar

• Vorteil: schnelle Herstellung

• Nachteil: schwächere Immunantwort

• Schmerzen an Einstichstelle

• Fieber, Schüttelfrost

• Allergie bis Anaphylaxie

• Wegen Allergie: 15 min Nachbeobachtung

• Autoimmunreaktion gegen das Nervensystem

• Symptome: Lähmung, Reflexverlust, Muskelschwäche, Atemlähmung

• Therapie: Intensiv + Immunglobuline

• Röteln → Fehlbildungen

• Masern → Frühgeburt

• Windpocken → Varizellasyndrom beim Kind

• Influenza → Fehlgeburt, vorzeitige Wehen

• Hep A/B → Risiko für Fehl- und Frühgeburten

• Vitaminmangelerkrankung: Mangelernährung, Vegan

• Neugeborene (Vit K, Vit D)

• UV-Mangel (Vit D)

• Antidote (Vit K)

• Osteoporose-Prophylaxe (Calcium u Vit D)

• Fettlösliche Vitamine:

-       Vit A → Krebsrisiko

-       Vit E → Schlaganfall

-       Vit D → Frakturen

• Folsäure → Prostatakrebs

• Multivitaminpräparat: erhöhrte Sterblichkeit bei Frauen

• Fluor: Knochen und Zahnschäden

• Jod → Schilddrüsenüberfunktion

• Selen → Haarausfall, Brüchige Nägel

• Symptome: Anämie, Demenz, Psychose, Schleimhautveränderungen

• Ursache: Vegetarier, Malabsorbation, mangel Protonenpumpenhemmer

• Prophylaxe: Vermeidung von Protonenpumpenhemmern, orale Substitution

• Vitamin B12 - Substitution

• 1 mg i.m./Woche (nie i.v.)

• Zusätzlich Folsäure

• Nahrung ist reich an Foldaten

• Mangel/Ursache: Mangelernährung, erhöhter Bedarf

• Substitution: 5mg/d oral; Vitamin B12 Mangel ausschließen

• Prophylaxe: senkt Risiko von Neuralrohrdefekte

• Kann von Körper selbst gemacht werden durch Synthese über UV-Licht und Niere und Leber

• Indikation: Wichtig bei Rachitis bei Säuglingen + Osteoporose

• Mangelernährung

• Verminderte Resorption

• Chron. Blutverlust

• Chronische Erkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)

• Labordiagnostik

• Therapie: Oral (lange, schlecht verträglich), i.v. (schnell, viele NW)

• Supplementierung: wird in SS nicht empfohlen, auch nicht für frühgeborene Kinder

• Bereits vor SS wichtig

• In Österreich ausreichend (jodiertes Salz)

• Sonst Meeresfisch

• Gefährlich bei Herzinfarkt und herzkranken

• Nicht routinemäßig sinnvol (z.B. nur nach extremer Belastung bei Sportlern)

Calcium:

• Präparate: Ca-Carbonat (40 %, z. B. CALCISAN), Ca + Vit. D (CAL-CA-VITA, CALCIUM D)

• Indikation: Osteoporose (Primärprävention + Basistherapie)

• Eigenschaften: Vit.-D-abhängige Resorption

• NW: Hyperkalzämie, Intoxikation

Bisphosphonate:

• Wirkung: Einbau in Knochen → Osteoklasten sterben → ↓ Knochenabbau

• Substanzen: Alendronat (oral, 1×/Woche), Ibandronat (i.v., 1–2×/Jahr)

• Indikation: Osteoporose, tumorbedingte Hyperkalzämie, Knochenmetastasen

• NW (Langzeit): Kiefernekrose, pathologische Frakturen

• 2x jährlich s.c.

• Viele Nebenwirkungen: Schmerzen, Allergie

• Beleittherapie mikt Calzium und Vit. D

• Tumorrisiko

• Viele Nebenwirkungen: Müde, Schmerzen, Schwindel, Kopfschmerzen

• Hormonersatztherapie ist ungeeignet bei der Osteoporose Therapie

• Wirkung: Östrogenwirkung, Abnahme der Mammakarzinominzidenz

• Osteoporose bei postmenopausalen Frauen

• NW: Thrombose, Hitzewallungen, Flush

• Pharmakokinetisch

• Pharmakodynamisch

• Pharmazeutisch

• QT-Verlängerung

• Kaliumveränderungen

• Serotoninsyndrom

• Polypharmazie

• Interdisziplinär

• Immer Kombinationstherapie

• Zerstörung schnell teilender Zellen

• Chemotherapie kann selbst Tumore auslösen

• Sichere Kontrazeption erforderlich

• Therapie in Zyklen

• Antiemese (gegen Erbrechen)

• Antiallergika

• Infektionsprophylaxe

• Hämatopoetische Wachstumsfaktoren

• Flüssigkeitssubstitution

• Infektionsparameter

• Lungenröntgen

• Blutbild

• Nieren- und Leberwerte

• Schwangerschaft

• Lebensumstände

• Pflegerische Maßnahmen außerhalb Klinik

• Individuelle Dosierung (Körpergewicht + Oberfläche)

• Arbeitsschutz

• Kontaminationsgefahr

• Expositionsprophylaxe (keine Menschenmengen, Pilzsporen vermeiden)

• Medikamentöse Prophylaxe (Impfungen)

• Intensive Therapie bei Infektion (Antibiotika, Virustatika)

• Anaphylaxie-Therapie muss bereitstehen

• Zytokin- release Syndrom: Enzündungsbotenstoffe werden freigesetzt = Schüttelfrost und Atemnot

• Solu-Dactorin 1000mg

• Dibondrin 2 Ampullen

• Zytostatika:

-       Chemische: Antimetaboliten

-       Pflanzliche: Eibengift

-       Antibiotika: Doxorubicin

• Biologische Therapie (Antikörper)

• Hormontherapie

• Targeted Therapy (Tyrosinkinasehemmer)

• Haarausfall

• Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe

• Anämie

• Störung von Spermatogenese/Eizellen

• Organschäden: Niere, Blase, Lunge, Nervensystem

• Tumorzellen können Folsäure nicht aufnehmen → sterben

• Gesunde Zellen nehmen sie auf → geschützt

• Beispiele: Methotrexat, Fluoruracil

• Akut: 2–4 h nach Infusion

• Verzögert: 2.–3. Tag

• Akut: Dexamethason + Setron + NK1-Antagonisten

• Chronisch: Dexamethason + Setron

• GI-Beschwerden

• Haarausfall

• Blutige Blasenentzündung (ätzt Blasenwand)

• Stark nephrotoxisch

• Stark emetogen

• Lokale Toxizität

• Ototoxisch

• Kardiotoxizität

• Knochenmarkschäden

• Übelkeit/Erbrechen

• Periphere Neuropathie

• Allergien

• Lokale Toxizität

• Chemische Kastration → Hemmung Hormonproduktion

• SERM (z. B. Tamoxifen bei Mamma-Ca)

• SERD (zerstört Östrogenrezeptor)

• Aromatasehemmer (fortgeschrittenes Mamma-Ca)

• Antiandrogene (Prostata-Ca)

• Endung „-mab“

• Erkennen Tumor-Oberflächenmarker

• Wirksam nur bei passenden Markern

• AK gegen:

-       Wachstumssignale + Rezeptoren

-       Tumormarker

·      Bispezifische Antikörper

·      Checkpoint-Inhibitoren

• Endung „-nib”

• Hemmen Wachstumssignale in Zelle

• Zelltod erfolgt kontrolliert

• Orale Therapie: Spritzen oder Tabletten

• NW: Exanthem (Wie Akne), Wie Zytostatika