VL5 Körperbildstörung

äußern sich z.b. in Körperunzufriedenheit, Checkingsverhalten, Wahrnehmung von au0en nicht sichtbarer Makel , drive for thinness or drive for muscularity

• geht davon aus, dass verschiedene Esstörungen gemeinsame zugrundeliegende Mechanismen haben

  —> Essstörung als Coping Strategie für Mood Intolerance (geringe Toleranz für Emotionen)

  -> zusätzlich Dysfunktionale Schema zur Selbstwertung

  = übermäßige Beschäftigung mit Figur, Gewicht, Kontrolle

  -> Aufrechterhaltende Faktoren der Schemata: Perfektionismus, niedriges Selbstwetgefühl

—> Beides führt zu: Diäten und Gewichtskontrollverhalten ( was bei BN dann zusätzlich wiederum zu Binge eating und Kompensation führt )

Anorexia Nervosa (10-15 Prozent)

überwiegend vor 25.LJ

• Kardiovaskulär (Bradykardie, Hypotonie, Hypothermie (zu Kalt), Aryhtmien (Rhymtmusstörung))

• Blutbild (niedriger Blutzuckerspiegel, Eisenmangel(Anämie))

• Gastrointestinal (Ulci, Verdauungsprozesse verlangsamt)

• Dermatologich (Schuppenbildung, Lanugobehaarung)

• Endokrinologisch (hormonelle Veränderungen -> Amenorrhoe und Libido/Potenzsstörungen)

• Orthopädisch-> Osteoporose (Knochen brechen)

• Neurologisch (Hirnatrophien, Veränderungen des Serotonin- und Noradrenalinhaushalts, Polyneuropathien (Taubheitsgedühl/Kribbeln))

  
  

-> wie Anorexia Nervosa nur in abgewächter Form

v.a.

Blutbild -> Elektrolytentgleistung mit Gefahr Nierenschädigung

Gastrointestinal-> Verletzung Speiseröhe, Entzündungen der Magenschleimhaut etc

Dental-> Karier durch Säureschäden

1. Auslöser

2. Gedanken über Aussehen

Lebensereignisse (Hänseleien etc), Persönlichkeitszüge/Grundannahmen (Perfektionismus etc), Biologische Faktoren führen zu

Mentaler Filter —> Ungünstige Bewertung und Selektive Aufmerksamkeit auf Makel

1. Negative Gefühle

2. Ungünstige Bewältigungsstrategien (rituale, Vermeidung)

1. Soziokultureller Kontext

2. Risikofaktoren (genetik, Geburtskomplikationen etc)

3. Niedriges Selbstwertgefühl

= Bulimia Nervosa und Anorexia Nervosa

Nahrungsrestriktion -> Gewichtsverlust -> Steigerung von Selbstkontrolle und Selbszwirksamkeit

AN: erneute Nahrungsrestriktion

BN: HEißhungeranfälle -> Kompensation-> Spanungsreduktion-> erneute Nahrungsrestriktion

Beides führt zu körperliche, psychischen und sozialen Folgeschäden was Selbstwertgefühl wieder verringert

—> Bulimia Nervosa und Anorexia Nervosa haben gleiche Ursachn aber unterschiedl. Copng Strategien

• kognitive behaviorales Störungsmodell der KDS

• Kognitiv behaviorales Störungsmodell der AN und BN

• Transdiagnostische Theorie der Essstörungen

1. übermäßige Beschäftigung mit wahrgenommenem Makel in äußerer Erscheinung, der für andere kaum oder gar nicht wahrnehmbar ist

2. im Verlauf der Störung Ausübung repetitiver Verhaltensweisen (Mirror Checking, Skin Picking, Rückversicherungsverhalten) oder mentaler Akte (eigenes Aussehen mit anderen vergleichen)

3. verursacht bedeutsames Leiden oder Beenträchtigung

4. nicht besser durch Symptome einer Esstörung erklärbar (z.b. eher Beschäftigunt mit Körperfett etc)

• Mirror Checking vs. Vermeiden von Spiegeln

• Exzessives Pflegeverhalten

• Abdecken der betroffenen Körperregionen (Camouflaging)

• Vergleichen des Aussehens mit anderen Menschen

• Dermatillomanie (Haut kratzen) und Trichotillomanie (Haare rausreißen)Symptome

• Angst negativer Bewertung durch andere

• Doktor Shopping

• geringe Einsicht bis hin zu wahnhafter Überzeugung

• hohes Ausmaß an Suizidalität

bei KDS sich Wunden zufügen, Haut aufkratzen

KDS -> Haare rausreißen

Trichotillomanie

Dermatillomanie

Selbstwert liegt bei KDS vor allem am Aussehen !!

• Bei Essstörungen geht es eher um GEwicht, Figur

  Bei KDS eher um bestimmte Körperteile, Proportionen

• Bei Esstörung eher Restriktion von Essen, Regeln Essen etc

  Bei KDS eher Checken, Abdecken etc

ABER:

• Proportionen bei KDS nochmal genauer prüfen-> vllt gehts doch um Gewicht

• auch Menschen mit KDs können Regekn für Essen haben um z.b. Hautbild positiv zu beeinflussen

Dimensionale Selbstbeurteilungsinstrumente:

-> Eating Disorder Inventory (11 Subskalen)

Dimensionale Fremdbeurteilungsinstrumnte:

-> Eating Disoreder Examination (4 Subskalen)

Dimensionale Selbstbeurteilungsinstrumente:

• Fragebogen körperdysmorphe Symptome

Dimensionale Fremdbeurteilungsinstrumente:

• Yala Brown Obsessive Compulsive Scale

  -> 2 Subskalen (Kognition und Verhalten)

• Sensorische Sensiblität

  -> Sensorische Eigenschaften der nahrung wie Aussehen, Farbe, Geruch, Konsistenz, Temperatur, Geschmack

  = restriktives/selektives Essen

• Angst vor aversiven Konsequenzen

  -> als Folge einer konditionierten Reaktion auf eine aversive Erfahrung z.b. Erstickungsgefühl, gastrointestinale Untersuchung oder wiederholtes Ebrechen

  = funktionelle Dysphagie

• Desinteresse an Essen, wenig Appetit

  = emotionale Störug mit Nahrungsvermeidung

subjektives mentales Bild des eigenen Körpers bzgl. Aussehen, Attraktivität, physischer Gesundheit und Funktion

-> umfasst Wahrnehmung, Einstellung und Verhalten

• eingeschränkte Energieaufnahme = Untergewicht

  —> ab 18,5kg pro m hoch 2

• Starke Angst vor Gewichtszunahme

• Körperbildstörung

Subtyp:

• Restriktiv (Nahrungsverzicht)

• binge eating (Essanfälle), purging (Erbrechen)

• wiederholte Episoden von Essanfällen

  -> Nahrungsmenge ist größer als üblich, Gefühl von Kontrollverlust

• Kompensatorische Ma0nahmen

  -> Purging

  -> Viel Sport, Fasten

  -> Mind 1 mal pro Woche über 3 Monate

  -> Figur und Körpergwicht übermäßig wichtig für Selbstwert

SCHWEREGRAD

Leicht : 1-3/Woche

Mittel: 4-7/Woche

Schwer 8-13/Woche

Extrem: 14 oder mehr Episoden/Woche

… von Essanfällen und kompensation

• wiederholte Episoden von Essanfällen

• Essanfälle (3 von 5)

  • Schneller als sonst

  • Vollengegefühl

  • Nicht hungrig

  • Allein essen

  • Negative Gefühle

  —> mind 1/woche für 3 Monate

OHNE Kompensation

Konsum nicht essbarer oder nicht nährender Substanzen

(Waschmittel, Farbe, Erde…)

—> häufiger bei Kindern

-> Schwere medizinische Folgen wie Vergiftung, Darmstopfungen etc

Wiederhochbringen von (teils verdautr) Nahrung, Wiederkauen, Schlucken, Ausspucken

-> ohne sichtliche Übelkeit, Würgereiz, Ekel

-> WILLKÜRLICH

z.b. Bei Säuglingen klassisches Überstrecken des Rückens mit wiederholte Bewegungen beobachten

Vermeidung oder Einschränkung der Nahrungsaufnahme

-> Bedarf an Nahrung wird nicht durch orale Nahrungsaufnahme gedeckt

-> nicht aufgrund von Körperbild

führt zu:

• Gewichtsverlust

• Mangelerscheinungen

• Abhängigkeit von enteraler Ernährung oder Nahrungsergänzungsmitteln

• Beeinträchtigung der psychosozialen Funktionsfähigkeit

Anorexia Nervosa

Bulimia Nervosa

Binge Eating Störung

Pica

Ruminationsstörung

ARFID