Moduleinheit 1

Pflegetheorien

-> erste Theoretikerin = Florence Nightingale

(saubere Luft, sauberes Wasser, Kanalisation)

Gründe:

1. Professionalisierungsbedarf

   -> wissenschaftl. Fundierung

   -> Abgrenzung von Assistenzfunktion der Medizin als eigene Disziplin

2. Handlungsorientierung und Systematisierung

   -> Orientierung im Berufsalltag

   -> Schaffung einer gemeinsamen Fachsprache

   -> nachvollziehbare, begründbare Konzepte die Handeln erklärbar und lehrbar machen

3. Wissenschaftlicher Anspruch

   -> theoretischer Rahmen erforderlich um Forschung, Ausbildung und Praxis miteinander zu verknüpfen

Ziele:

1. Identitätsstiftung

   -> Definition von Pflege

   -> Definition der Rolle der Pflege im Gesundheitswesen

2. Forschungsgrundlage

   -> Etablierung als eigenständiger wissenschaftl. Bereich

   -> Überprüfbarkeit von Hypothesen und Konzepten

3. Qualitätssicherung

   -> systematische Pflegeplanung und -dokumentation wird durch theoretische Modelle nachvollziehbarer

ALLE PFLEGETHEORIEN

= das Ziel lt. WHO den Zustand des Pat. zu verbessern

Grundlegende gemeinsame Annahmen (übergreifend):

1. Ganzheitlichkeit

   = ist als Individuum holistisch zu verstehen und zu behandeln

2. Individualität

   = Pflege muss individuell zugeschnitten und nicht standartisiert sein

3. Beziehungsorientierung

   = Interaktion zwischen Pflegeperson und Patient ist selbst ein zentrales Wirkelement

   -> Mensch immer im Spannungskontinuum Autonomie vs. Abhängigkeit

4. Ressourcenorientierung

   = Fokus auf vorhandene Fähigkeiten und nicht nur auf Defizite

5. Prozesshaftigkeit

   = Pflege als dynamischer, sich entwickelnder Prozess und nicht als statischer Zustand

• Behaviorismus

  • Grundannahme:

    Lernen als beobachtbare Verhaltensänderung durch äußere Reize

    • Klassische Konditionierung

      (Pawlowscher Hund)

      -> neutraler Reiz wird durch wiederholte Kopplung mit einem natürlichen Reiz selbst auslösend

      Bsp: Angst vor Arztpraxen nach schmerzhaften Erfahrungen

    • Operante Konditionierung (Skinner)

      -> Verhalten wird durch Konsequenzen gesteuert

      Bsp.: Belohnung vs. Bestrafung

  • Kritik:

    • Kein Einbezug differenzierter Gedanken

• Kognitivismus (Piaget)

  (Lernen als Informationsverarbeitung)

  = Mensch nimmt Informationen auf, verarbeitet, speichert und ruft sie ab

  -> Mensch nicht als “konditionierbar”, sondern fähig, zum differenzieren

  Bsp.: Entwicklungsstufen von Piaget und Lernen durch Assmilation und Akkomodation

• Konstruktivismus (Paul Watzlawick

  = Lernen durch Austausch

  -> dadurch auch sehr subjektiv, situativ und selbstgesteuert

  -> abhängig von der eigenen Reflexion und des Gegenübers

  = unterbewusst nur Aufnahme von für sich nützlichen Infos

  • Kritik: fehlender Objektivismus

• Konnektivismus

  = Lernen durch Vernetzung

  = Lerntheorie des digitalen Zeitalters (Siemens, 2005)

  -> v. a. durch Wissen durch andere

  -> v. a. virtuell

  -> die Realität verändert sich ständig

  
  

• Geschichtsexkurs

  -> jede Theorie war eine Reaktion auf die Grenzen der vorherigen

  = Mensch wurde zunehmend als aktiver, denkender und vernetzter Lernender verstanden

  (ab Anfang der 2000er “Informations-Overkill”)

  
  

• formales Lernen

  -> Ort: Institutionalisierte Bildungseinrichtung

  -> Struktur: Lernplan, Curriculum, klare Ziele

  -> Abschluss: Ja, zertifiziert und staatlich/rechtlich anerkannt

  -> Absicht: Intentional (geplant von Lernendem und Institution)

  -> Beispiele: Schule, Ausbildung, Studium, Meisterkurs

• non-formales Lernen

  -> Ort: Außerhalb des offiziellen Bildungssystems

  -> Struktur: Organisiert, mit Zielen und oft einer Lehrperson

  -> Abschluss: Nein, kein staatliches Zertifikat (Teilnahmebestätigung)

  -> Absicht: intentional, aber freiwillig

  -> Beispiele: Volkshochkurs, betriebliche Fortbildung, Erste-Hilfe-Kurs, Sportverein

• informelles Lernen

  -> Ort: Alltag, überall

  -> Struktur: Keine - ungeplant, beiläufig

  -> Abschluss: Nein, meist nicht einmal bewusst

  -> meist nicht intentional (implizit, “nebenbei”)

  -> Beispiele: Gespräche, Beobachtung von Kollegen

Motivation ist kein festes Merkmal einer Person, sondern entsteht immer im Zusammenspiel zwischen

• Person-Faktoren (Bedürfnisse, Werte, Persönlichkeit, aktuelle Stimmung)

• Situations-Faktoren (Umgebung, Anreize, soziale Erwartungen, Tagesform)

• intrinsische Motivation nach Deci und Ryan:

  -> entsteht und bleibt bestehen, wenn diese drei Grundbedürfnisse erfüllt sind:

  1. Bedürfnis nach Autonomie

     ! Präzisierung: Autonomie ist nicht gleich allein entscheiden, sondern sich auch mit der Entscheidung identifizieren zu können und Entscheidung dadurch gemeinsam zu tragen

  2. Bedürfnis nach Kompetenz

     -> Gefühl, wirksam zu sein, etwas zu beherrschen und Fortschritte zu machen

     ! wichtig ist das Konzept der optimalen Herausforderung !

     (Flow-Konzept von Csikszentmihalyi)

  3. Bedürfnis nach sozialer Einbindung (Verbundenheit)

     -> Gefühl von Zugehörigkeit, Verbundenheit und Akzeptiertsein durch andere

     
     

• Grundmotive nach McClelland

  Motivprofil bei jedem Menschen in unterschiedlicher Ausprägung:

  1. Machtmotiv

     -> eher extrinsisch gefärbt

     (hängt von sichtbarer Reaktion des Umfelds ab)

  2. Leistungsmotiv

     -> intrinsisch, weil die Befriedigung aus dem Gelingen selbst kommt und nicht ob jemand zusieht oder es bewertet

     = Unterschied zum Machtmotiv: Leistung braucht kein Publikum

  3. Zugehörigkeitsmotiv

     = Grauzone zwischen intrinsisch und extrinsisch

     • innere Freude an Nähe und Verbundenheit

       (eher intrinsisch)

     • externes Bedürfnis nach Bestätigung

       (eher extrinsisch, weil abhängig von Reaktion anderer)

basiert auf Dreyfus-Brüder-Theorie des Kompetenzerwerbs

(Studie an Piloten in Notsituationen und Schachspielern, 1980)

-> gilt deswegen als etwas veraltet

= Kernthese: erst mit durch Praxis erworbener Expertise ist analytisches Denken möglich

Patricia Benner übertrug generisches Fähigkeitserwerbsmodell 1984 speziell auf die Krankenpflege.

Einstufung:

1. Neuling

   -> regelgebunden, kontextfrei

   = Handeln folgt starren Regeln

   (Azubi, 1. Ausbildungsjahr)

2. fortgeschrittener Anfänger

   -> Muster erkennbar, braucht aber noch Mentoring

   (Pflegefachperson im 1. Berufsjahr)

3. kompetente Pflegefachperson

   -> bewusstes Planen, Priorisieren

   -> Handeln ist aber noch anstrengend und wenig flüssig

   (meist nach ca. 2 - 3 Jahren Berufserfahrung)

4. erfahrene Pflegefachperson

   -> ganzheitliche Wahrnehmung von Situationen statt Zerlegung in Einzelaspekte

   -> Handeln wird flexibler und situativ angepasst

5. Experte

   -> intuitives, fließendes Handeln

   -> erscheint mühelos und hochgradig situationsangepasst

• Belächeln der Wissenschaft

  -> hohe Fallindividualität erschwert Übertragbarkeit generalisierter wissenschaftlicher Erkenntnisse auf Einzelfall

  -> schwer umsetzbar durch Stress + Perso-MangelPersonalmangel

• bevormundet fühlen

  -> Akademiker haben wenig Praxiserfahrung

• intuitiver Beruf erschwert klare Leitlinien

vor allem nötig bei:

-> Einarbeitung

(Behandlungskomzept, Anleitung, Fallbesprechungen)

-> Rahmenbedingungen

(Zeit, Personal, feste Zuständigkeit mit regelmäßigen Meetings)

Forderungen für mehr Umsetzung:

-> mehr Implementierungsarbeit

-> Kultivierung einer Unvoreingenommenheit

-> regelmäßige Schulungen und Weiterbildungen

-> offene Gesprächskultur

• verschiedene Arten von E-Learning:

  
  

  • Lernprogramme

    -> Unterscheidung zwischen Computer Based Training (CBT)

    -> Web Based Training (WBT)

    = Internetanschluss

    
    

  • Blended Learning

    -> rührt aus traditionellen Lehr- und Lernformen her

    -> Qualität des Lernens besser, weil Vorteile von e-learning und Präsenzlernen

    -> Sparen von Anfahrtskosten

    
    

  • Videokonferenzen

    
    

  • Online-Lehrgänge

    
    

1. Die Pflegewissenschaft sei auf dem Weg zur “normal science”.

   
   

2. Pflegewissenschaft bringt eine neue Leitdifferenz zu Theoretikern und Praxis

   = dominante Unterscheidung zwischen professionell vs. laienhaft und qualifiziert vs. unqualifiziert ergibt neue Leitdifferenz zwischen Pflegewissenschaft und Pflegepraxis

   = fehlende Deckungsgleichheit

   
   

3. Handlungsdruck vs. Handlungsentlastheit

   = strukturell bedingtes Auseinanderklaffen von Wissen, Können, Theorie und praktischem Urteilsvermögen

   
   

4. Pflegewissenschaft forscht selbstbezüglich und nicht um Probleme zu lösen

   = Beobachtungen und Theorien statt Lösungssuche

   = Qualitätstoptimierung daraus resultierend höchstens ein Nebenprodukt

• kognitive Strategien oder auch “Organisations-Strategien”

  = Infos strukturieren und visuell vernetzen

  -> Mindmaps, Tabellen, Schlüsselwörter herausarbeiten und unterstreichen

  
  

• meta-kognitive Strategien

  = Planung und Überwachung von Zielen

  = Reflexion

  = Planungs von Pausen

  
  

• Steuerungsstrategien

  = schweres gezielt verteilt wiederholen

  = selektiv durch Karteikarten üben

• Ressourcenbezogene Strategien

  • intern

    -> motivational

    -> Aufmerksamkeit

  • extern

    -> Zeitmanagement

• POL (Problemorientiertes Lernen)

  -> konkretes Problem steht am Anfang des Lernens

  -> Lernende erarbeiten sich das nötige Wissen

  -> meist auf Grundlage eines Fallbeispiels

  
  

  • Der Siebensprung

    = Herzstück von POL als Ablauf in 3 Phasen

    1. Begriffe klären

    2. Probleme benennen

    3. Ideen sammeln

    4. Ordnung schaffen

    5. Lernziele festlegen

    6. - Selbststudium

    7. - Zweite Runde in der Gruppe

       
       

  • Vorteile von POL

    • Förderung von lösungsorientiertem Denken

    • Förderung von Selbstständigkeit

    • macht oft mehr Spaß und motiviert zum Weiterlernen

      
      

  • Unterschied lösbare und unlösbare Probleme

    • lösbar = klare Antwort

    • unlösbar = führen zu verschiedenen Antworten und erfordern durchdachte Entscheidung

    • oft im Pflegealltag komplexe unlösbare Probleme

      
      

  • Herausforderungen

    • braucht mehr Vorbereitung und Organisation als herkömmlicher Unterricht

    • aufwendig, gute Fallbeispiele zu erstellen

• Selbstgesteuertes Lernen und selbstorganisiertes Lernen

  (konstruktivistische Didaktik)

  = von Lernenden selbstverantwortlich geplant, gestaltet und reflektiert

  = Übernahme von Verantwortung für den eigenen Lernprozess

  = entscheidend, weil Arbeitswelt zunehmend dynamisch und komplex

• warum? Gesellschaftlicher Wandel:

  • selbstorganisiertes Lernen als Antwort auf gesellschaftlliche Anforderungen

    = selbst gestaltet, geplant und reflektiert

    = Verantwortung für den eigenen Lernprozess übernehmen

  • 3 Ebenen nach Konrad

    • Lernorganisation (wann, wo, wie oft?)

    • Lernkoordination (Integrierung in den Alltag)

    • Lernen im engeren Sinn (was, wie reflektieren?)

      
      

  • Voraussetzungen:

    (aktiv, relektiert, verantwortlich)

    • eigene Lernziele formulieren

    • geeignete Lernstrategien auswählen

    • Aufrechterhaltung von Motivation und Konzentration

    • kritisches Hinterfragen und Reflektion

    • Einholen von Hilfe

      
      

  • Methoden:

    • Lerntagebuch

    • Lernportfolio

    • Gruppenpuzzle

  • Vorteile

    • fördert eine neue Lernkultur

    • Übernahme von Verantwortung, Selbstrelexion

    • persönlicher und nachhaltiger

• Vorteile

  • Flexibilität und Selbstbestimmung

  • individuelle Lerngeschwindigkeit

  • Kostenersparnis

  • Aktualität

  • multimediales Lernen

• Nachteile

  • fehlende soziale Interaktion

  • hohe Selbstdisziplin erforderlich

  • technische Voraussetzungen

  • Gefahr der Isolation

• begleitend statt führend

  • Feedback statt Benotung im klassischen Sinne

• Präsenz und Kontrolle vs. Eigenverantwortung

• einheitliches Tempo vs. individuelle Lernpfade

• persönliche Erfahrungen

• soziale Umgebung

• Familiäre Verhältnisse

• Persönliche Ressourcen

• Wertesystem

• Arbeitsmarkt