Zusammenfassung EGG SB 2 S. 6-17

Hier sind die prüfungsrelevanten Kürzungen in ausgeschriebener Form:

• SES (Socio Economic Status / Sozioökonomischer Status): Bezeichnet die soziale Position einer Person, welche anhand der Parameter Bildung, Beruf und Einkommen gemessen wird.

  
  

• PHC (Primary Health Care / Primäre Gesundheitsversorgung): Ein von der WHO (World Health Organization / Weltgesundheitsorganisation) definiertes, umfassendes Gesundheitskonzept, welches Gesundheit als grundlegendes Menschenrecht betrachtet.

  
  

• SGB (Sozialgesetzbuch): Die gesetzliche Verankerung für Sozialleistungen in der Bundesrepublik Deutschland, beispielsweise das SGB II (Sozialgesetzbuch Zweites Buch) für das sogenannte „Bürgergeld“.

  
  

• RKI (Robert Koch-Institut): Die zentrale Einrichtung des Bundes für Krankheitsüberwachung und -prävention sowie die primäre Forschungsinstitution für Gesundheit in Deutschland.

  
  

• OECD (Organisation for Economic Co-operation and Development / Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung): Ein internationaler Zusammenschluss von Industrieländern zur Förderung von Wirtschaftswachstum und Wohlstand.

1. Sozialepidemiologie: Diese Disziplin untersucht die ungleiche Verteilung von Gesundheit und Krankheit innerhalb einer Gesellschaft. Der Fokus liegt dabei auf der Analyse von Einflussfaktoren wie Einkommen, Bildung, Geschlecht oder Diskriminierung.

   
   

2. Soziale Determinanten (social determinants): Hierunter versteht man die „Bestimmer der Gesundheit“ – also Ursachen, die außerhalb der klassischen Medizin liegen (z. B. Wohnort, ökonomischer Status) und maßgeblich darüber entscheiden, ob ein Individuum krank wird oder gesund bleibt.

Rose differenziert zwischen zwei fundamentalen Analyseebenen:

• Causes of cases (Ursachen von Einzelfällen): Diese Perspektive fragt nach den Gründen, warum eine spezifische Person erkrankt ist. Der Fokus liegt hierbei auf der individuellen Biologie und dem persönlichen Verhalten.

  
  

• Causes of incidence (Ursachen für die Häufigkeit/Inzidenz): Hierbei wird untersucht, warum die Krankheitsrate innerhalb einer gesamten Bevölkerungsgruppe hoch ist. Der Fokus verschiebt sich auf gesellschaftliche und umweltbezogene Faktoren.

In einem ökonomisch benachteiligten Wohnquartier, welches durch eine defizitäre Infrastruktur und hohe Arbeitslosenquoten gekennzeichnet ist, steigt das Risiko für psychische Erkrankungen für alle Bewohner. Dieser Effekt tritt unabhängig davon ein, ob das Individuum selbst von Arbeitslosigkeit betroffen ist, da die belastenden Umweltfaktoren des Sozialraums auf die gesamte Population wirken.

Vertikale Ungleichheit (SES-Gradient / Sozioökonomischer Status-Gradient): Beschreibt den Zusammenhang zwischen dem sozialen Status (Einkommen, Bildung, Beruf) und der Gesundheit. Grundregel: Ein niedrigerer Status korreliert mit einer geringeren Lebenserwartung und einer höheren Morbidität (morbidity / Krankheitshäufigkeit). In Deutschland leben wohlhabende Männer statistisch ca. 10 Jahre länger als arme Männer.

Horizontale Ungleichheit: Bezeichnet gesundheitliche Differenzen, die durch Merkmale wie Geschlecht (gender), Ethnizität (ethnicity), Migration oder Diskriminierung entstehen und weitgehend unabhängig vom reinen Einkommen wirken.

Gesundheit wird hier als lebenslanger Prozess verstanden, wobei Pathologien im Alter oft in der Kindheit begründet liegen.

• Critical Periods (Kritische Phasen): Spezifische Zeitfenster (z. B. Schwangerschaft / in utero), in denen Belastungen irreversible Schäden induzieren können.

  
  

• Accumulation (Akkumulation): Gesundheitsrisiken summieren sich über die Lebensspanne auf.

  
  

• Chains of Risk (Risikoketten): Eine Kausalabfolge negativer Ereignisse (z. B. Arbeitslosigkeit → finanzielle Deprivation → psychosozialer Stress → somatische Erkrankung).

Einkommen, Bildung und Macht gelten als fundamentale Ursachen, da sie den Zugang zu essenziellen Ressourcen steuern. Privilegierte Bevölkerungsgruppen sind in der Lage, Ressourcen wie Fachwissen, finanzielle Mittel und soziale Netzwerke einzusetzen, um sich neuen Gesundheitsgefahren (z. B. neuen Krankheiten oder Umweltbelastungen) konsequent zu entziehen, wodurch die gesundheitliche Ungleichheit trotz medizinischen Fortschritts stabil bleibt.

Embodiment beschreibt den aktiven biologischen Prozess, bei dem der Mensch die Einflüsse seiner sozialen und ökologischen Umwelt in seinen Körper aufnimmt (inkorporiert). Soziale Erfahrungen, wie beispielsweise chronischer Stress durch Diskriminierung, transformieren sich dabei in manifeste biologische Fakten, wie etwa einen erhöhten Blutdruck.

Die Pathways stellen die „Schienen“ dar, über die soziale Einflüsse in den Körper gelangen. Dieser Prozess umfasst alle biologischen Ebenen: von der molekularen Ebene (Zelle) über die Organe und das Individuum (Person) bis hin zur kollektiven Ebene (Gruppe). Ein Beispiel hierfür ist Stress im sozialen Kontext Schule (Gruppe), der hormonelle Veränderungen (Zelle/Organ) auslöst und so die epidemiologischen Profile der Bevölkerung prägt.

Gesundheit ist das Resultat einer lebenslangen Bilanz aus:

• Exposition (exposure): Externe Einwirkungen wie Umweltnoxen oder soziale Ungerechtigkeit.

  
  

• Anfälligkeit (susceptibility): Die individuelle biologische Sensitivität gegenüber diesen Einwirkungen.

  
  

• Widerstandsfähigkeit (resistance): Verfügbare Ressourcen (z. B. soziale Unterstützung oder politische Bewegungen), um negativen Einflüssen entgegenzuwirken. Dieses Zusammenspiel ist stets eingebettet in den Lebenslauf (lifecourse) und die historische Zeit.

Wohlstand & Gesundheit: Ein Anstieg des BIP (Bruttoinlandsprodukt / GDP - Gross Domestic Product) korreliert zunächst massiv mit einer steigenden Lebenserwartung, wobei dieser Effekt in bereits hochentwickelten Nationen stagniert.

Kognitive Interventionen: Den stärksten positiven Langzeiteffekt auf die Gesundheit im Erwachsenenalter erzielen Fördermaßnahmen in der frühen Kindheit zwischen dem 0. und 5. Lebensjahr.

Definitionen: Lerne den Unterschied zwischen Prävalenz (prevalence / Bestand an Kranken) und Inzidenz (incidence / Neuerkrankungen).

Modell Rose: Erkläre den Unterschied zwischen causes of cases und causes of incidence.

Kausalketten: Beschreibe eine chain of risk am Beispiel Arbeitslosigkeit.

Embodiment: Was meint Nancy Krieger damit? (Die soziale Umwelt „schreibt“ sich in den Körper ein).

1. Biologische Inkorporation: Jeder Mensch nimmt alle sozialen und ökologischen Kontexte, in denen er lebt, biologisch in seinen Körper auf (inkorporiert sie).

   
   

2. Prozessgeschehen: Dieser Vorgang ist ein aktiver Prozess, bei dem soziale Einflüsse (wie Stress, Arbeit oder Umweltbedingungen) zu messbaren biologischen Veränderungen führen.

   
   

3. Epidemiologische Profile: Das Ergebnis dieser Verkörperung zeigt sich schließlich in den Krankheitsmustern (epidemiologischen Profilen) ganzer Bevölkerungsgruppen.

Ein Ereignis führt zu einem weiteren. Beispiel: Ein Kind wächst in Armut auf (Ereignis 1) → es hat schlechtere Bildungschancen (Ereignis 2) → es findet später nur einen belastenden Job mit Niedriglohn (Ereignis 3) → durch die dauerhafte Belastung entsteht eine chronische Krankheit im Erwachsenenalter.

Vertikale Ungleichheit bezieht sich auf den sozioökonomischen Status (Einkommen, Bildung, Beruf), also den „sozialen Abstieg/Aufstieg“. Horizontale Ungleichheit beschreibt Unterschiede durch soziale Merkmale wie Geschlecht, Ethnie oder Diskriminierung, die unabhängig vom Einkommen wirken können.

Embodiment beschreibt den Prozess, bei dem Menschen soziale und ökologische Bedingungen biologisch „inkorporieren“ (in den Körper aufnehmen). Soziale Erfahrungen (z. B. Stress durch Diskriminierung) werden zu biologischen Tatsachen (z. B. Bluthochdruck).

Weil sie den Zugang zu Ressourcen (Geld, Wissen, Macht) ermöglichen. Selbst wenn medizinischer Fortschritt neue Krankheiten besiegt, nutzen privilegierte Gruppen ihre Ressourcen, um schneller von neuen Therapien zu profitieren, wodurch die Ungleichheit bestehen bleibt.

Die Accountability richtet den Fokus auf die Verantwortung für gesundheitliche Ungleichheit. Es wird hinterfragt, welche staatlichen oder systemischen Institutionen für die Entstehung von Ungerechtigkeiten rechenschaftspflichtig sind, anstatt die Verantwortung lediglich beim Individuum zu verorten.

Während in einkommensschwachen Ländern ein Anstieg des BIP (Bruttoinlandsprodukts) direkt zu einer massiven Erhöhung der Lebenserwartung führt (verbesserte Grundversorgung), flacht diese Kurve in wohlhabenden Industrienationen ab. Hier führen zusätzliche ökonomische Zuwächse kaum noch zu einer weiteren Steigerung der durchschnittlichen Lebensspanne.