Zusammenfassung EGG SB 4 S. 38-51

Laut der Prozessevaluation (Untersuchung des Verlaufs der Umsetzung) des Projekts GeMuKi (Gemeinsam gesund: Vorsorge plus für Mutter und Kind) ergaben sich folgende Faktoren für die Teilnehmerinnen:

Förderliche Faktoren:

• Ein ausgeprägtes Bedürfnis nach mehr Beratungszeit mit den LE (Leistungserbringenden), wie beispielsweise Gynäkologen und Hebammen.

• Die aktive Nutzung der App zur gemeinsamen Zielvereinbarung und Rückkopplung.

• Ein bereits bestehendes Vertrauensverhältnis zum medizinischen Fachpersonal.

Hinderliche Faktoren:

• Erlebte Konflikte zwischen verschiedenen Berufsgruppen.

• Bestehende Informationslücken bezüglich der Gewichtszunahme und deren Konsequenzen während der Schwangerschaft.

• Fehlende schriftliche Materialien für die Nachbereitung der Themen zu Hause.

Die Evaluierenden stellten für die LE (Leistungserbringenden) (Gynäkologen, Hebammen) folgende Punkte fest:

Förderfaktoren:

• Ein grundsätzliches Interesse der LE (Leistungserbringenden) an sogenannten Lifestyle-Themen (Lebensstilthemen).

• Die terminliche Verknüpfung der Projektinhalte mit den regulären Vorsorgeterminen.

• Die flexible Anpassung der Maßnahmen an den jeweiligen Praxisablauf.

Hinderliche Faktoren:

• Akuter Zeitmangel im täglichen Praxisalltag.

• Schwierigkeiten bei der persönlichen Ansprache von sensiblen Themen gegenüber den Patientinnen.

• Das Problem, dass Frauen mit einem besonderen Bedarf (vulnerable Gruppen) oft nicht erreicht wurden.

Die Familie ist die wichtigste Lebenswelt (Setting) und die primäre Sozialisationsinstanz (Ort der ersten Prägung). Hier wird das Fundament für die lebenslange Gesundheit gelegt.

• Health Education (Gesundheitserziehung): Eltern vermitteln durch Erziehung Wissen und Normen.

• Health Promotion (Gesundheitsförderung): Die Familie dient als alltagstaugliches Lernarrangement. Kinder lernen hier durch Beobachtung (Lernen am Modell) und die Vorbildfunktion der Eltern in Bereichen wie Ernährung und Bewegung.

Urie Bronfenbrenner beschreibt die Entwicklung des Kindes eingebettet in verschiedene Systeme, die sich wie konzentrische Kreise um das Individuum legen:

1. Mikrosystem: Die unmittelbare Umgebung mit direktem Kontakt (beispielsweise Familie, Kindergarten, Schule).

2. Mesosystem: Die Wechselbeziehungen zwischen den Mikrosystemen (beispielsweise die Zusammenarbeit zwischen Eltern und Erziehern).

3. Exosystem: Lebensbereiche, an denen das Kind nicht direkt teilnimmt, die es aber beeinflussen (beispielsweise der Arbeitsplatz der Eltern oder die kommunale Infrastruktur).

4. Makrosystem: Die übergeordneten kulturellen Werte, Normen, Gesetze und Ideologien einer Gesellschaft.

Um die Gesundheit und Entwicklung des Kindes optimal zu fördern, benötigen Eltern Kompetenzen in vier Bereichen:

1. Selbstbezogene Kompetenzen: Die Einstellung zu sich selbst als Elternteil und das Vertrauen in die eigene Erziehungskraft.

2. Kindbezogene Kompetenzen: Die Fähigkeit, die Bedürfnisse und Signale des Kindes sensibel wahrzunehmen und angemessen darauf zu reagieren.

3. Kontextbezogene Kompetenzen: Der kompetente Umgang mit den Umweltbedingungen und die Nutzung von Unterstützungsnetzwerken.

4. Handlungsbezogene Kompetenzen: Die praktischen Fertigkeiten im Erziehungsalltag und die Anwendung von Wissen in konkretes Handeln.

Die Familie bietet spezifische Lernfelder, die die gesundheitliche Entwicklung fördern:

1. Bewegungsförderung: Spiel und körperliche Aktivität im Alltag.

2. Sprachentwicklung: Kommunikation und Interaktion als Basis für Bildung.

3. Naturerlebnisse: Förderung der psychischen Gesundheit und der Motorik durch Aufenthalt im Freien.

4. Gesunde Ernährung: Erlernen von Essgewohnheiten und der Auswahl von Lebensmitteln durch das Vorbild der Eltern.

Das Constraint-Choice-Modell (Modell der eingeschränkten Wahlmöglichkeiten) erklärt, warum die Umsetzung von Gesundheitswissen (beispielsweise „Ich sollte gesund kochen“) im Alltag oft scheitert. Individuelle Entscheidungen sind nicht völlig frei, sondern werden durch strukturelle Barrieren (Constraints) eingeschränkt. Es besteht eine Lücke zwischen der Absicht (Wissen) und dem tatsächlichen Handeln, da äußere Bedingungen die Wahlmöglichkeiten limitieren.

Die Wahlfreiheit des Einzelnen wird auf folgenden Ebenen begrenzt:

1. Sozialpolitik: Staatliche Rahmenbedingungen (beispielsweise Gesetze, soziale Sicherungssysteme).

2. Kommunales Netzwerk: Die Infrastruktur vor Ort (beispielsweise Zugang zu Grünflächen, Erreichbarkeit von Ärzten).

3. Arbeitsbedingungen: Belastungen am Arbeitsplatz, Arbeitszeiten und berufliche Sicherheit.

4. Familiale Bedingungen: Finanzielle Ressourcen der Familie, Zeitbudget und soziale Unterstützung innerhalb des Haushalts.

Die Tertiärprävention setzt ein, wenn eine Krankheit bereits eingetreten ist.

• Ziel: Stabilisierung der gesundheitlichen Lage, Vermeidung von Folgeschäden, Verhinderung von Rückfällen und die Milderung von Krankheitsfolgen.

• Beispiel: Eine konsequente Raucherentwöhnung bei einem Patienten nach einem Herzinfarkt, um einen erneuten Infarkt (Rezidiv) zu verhindern.

Bewegungsförderung, Sprachentwicklung, Naturerlebnisse und Gesunde Ernährung.

1. Selbstbezogene Kompetenzen (Einstellung zu sich selbst als Elternteil)

2. Kindbezogene Kompetenzen (Wahrnehmung kindlicher Bedürfnisse)

3. Kontextbezogene Kompetenzen (Umgang mit Umweltbedingungen)

4. Handlungsbezogene Kompetenzen (praktische Erziehungsfertigkeiten).

Es besagt, dass individuelle Gesundheitsentscheidungen durch übergeordnete Strukturen wie Sozialpolitik, das kommunale Netzwerk sowie die Bedingungen in Arbeit und Familie eingeschränkt werden.

Das Motiv einer besseren Information über gesundheitliche Risiken und Krankheiten.

Das Ziel ist die Stabilisierung der gesundheitlichen Lage und die Vermeidung von Folgeschäden bei bereits Erkrankten. Beispiel: Raucherentwöhnung zur Verhinderung eines erneuten Herzinfarkts.

Tipp 1: Lerne den Unterschied zwischen förderlichen und hinderlichen Faktoren im GeMuKi-Projekt, da dies ein klassisches Beispiel für eine Prozessevaluation ist.

Tipp 2: Beherrsche das Modell von Bronfenbrenner (Mikro- bis Makrosystem) im Schlaf – es ist die Basis für das Verständnis von Lebenswelten (Settings).

Tipp 3: Das Constraint-Choice-Modell ist der Schlüssel für Transferfragen zum Thema „Warum verhalten sich Menschen trotz Wissen ungesund?“.

Die Prozessevaluation ermöglicht es zu verstehen, wie und warum Wirkungen zustande kommen oder ausbleiben. Im Gegensatz zur Ergebnisevaluation, die nur das Endresultat misst, deckt die Prozessevaluation Barrieren in der Durchführung auf (beispielsweise Zeitmangel in Praxen oder Kommunikationsprobleme), was eine kontinuierliche Verbesserung der Intervention während der Laufzeit erlaubt.