Vorlesung2

Tätigkeit des Feststellens, Beobachtens, des Erhebens von Informationen

Psychomotorik

• Sich-Bemühen um ein durch-und-durch-Wissen, was einem in dem einzelnen Kind entgegentritt

• Ganzheitlich (nicht nur Motorik, auch sozialverhalten etc)

• Erkennen von Defiziten und Möglichkeiten der optimalen Förderung und Unterstützung aufzeigen

Bewegungsbeobachtung

• Grundlage psychomotorischer Diagnostik

Ziel

• Haltungs- und Bewegungsauffälligkeiten erkennen

• Psychosoziale Besonderheiten im Verhalten

  • Interaktion mit anderen, Umgang mit (Miss)Erfolgen

Beobachtung erfasst qualitative Merkmale

• Für Planung von Fördermaßnahmen weitere Gesichtspunkte bedeutsam

Nachteil

• Subjektive Beurteilung

Beobachtung in

• Offenen Spiel- und Bewegungssituationen

• Standardisierten Spiel- und Bewegungssituationen

  • Für bestimmte Situationen herbeizuführen, die beobachtet werden sollen

Beobachtung anhand

• Freier Aufzeichnungen

• Festgelegter Beobachtungskriterien

Messung mittels motorischer Tests

• Quantitative Erfassung und Auswertung der Daten

• Vergleiche möglich aufgrund der Standardisierung

Ziel

• Aussage über aktuellen Entwicklungsstand

• Begründung für Zuweisung zu psychomotorischer Förderung

Beobachtung anhand von Bewegungsaufnahmen

• Einsatz von Videokameras und / oder Markern zur Bewegungsanalyse

• Bewegung beliebig oft reproduzierbar

• Genaue Analyse möglich

Ziel

• Erfassung des Bewegungszyklus

neben Fakt, wie oft Ziel getroffen wird

Auch beschreiben, wie ist die Wurfausführung, Stand etc

Anamnese

• Datenerhebung mittels Gespräch / Fragebogen

• Entwicklungsverlauf, Lebensbedingungen, Interessen

Beobachtung von Wahrnehmung und Bewegung

• Beobachtungsverfahren

• Visuell, auditiv, Taktil, kinästhetisch, vestibuläre Wahrnehmung

  • Wahrnehmung nicht beobachtbar, nur Reaktion zu interpretieren

• Handgeschicklichkeit, Grobmotorik, Seitendominanz, Mimik

• Screening-Verfahren

Verhalten bei Spiel- und Bewegungsangeboten

• Beobachtung über längeren Zeitraum erforderlich

  • Motivation

  • Verhalten bei Misserfolgen

  • Ideen im Umgang mit Materialien usw

Sozialverhalten

• Beobachtung in Bezug auf

  • Interaktionen Kind-Kind (Konfliktbereitschaft, Einordnung in Gruppe)

  • Interaktionen Kind-Testleiter (Kontaktaufnahme, Orientierung am Erwachsenen)

Selbstkonzept-Einschätzung (eher ungeeignet bei jüngeren Kindern)

• Ausprägung der Selbstsicherheit

• Selbstvertrauen

• Fähigkeitseinschätzung

Einsatz motorischer Testverfahren

Evaluation

• Nach bestimmter Förderdauer (0,5 bis 1 Jahr)

• Effektivitätsüberprüfung

  • Elterngespräche, Tests, Beobachtung

• Entscheidung über Beendigung oder Fortführung der Fördermaßnahme

Dienen dazu, Merkmale des motorischen Fähigkeitsniveaus objektiv abzubilden

Unterscheidbar in

• Inventare

  • Sehr weites Fähigkeitsspektrum

  • Relativ aufwendig - aber man erhält viele Informationen über die Kinder

• Testbatterien

  • Überschaubare Anzahl inhaltlicher Bereiche, welche durch Untertests abgebildet werden

• Screenings

  • Mithilfe wenigen Aufgaben werden motorisch auffällige Kinder ermittelt

  • Wenig Aufwand, schnell durchführbar

Uneingeschränkte Bewegungsfähigkeit

Beeinträchtigte körperliche Leistungsfähigkeit führt häufig zu psychosozialen Störungen

• Verhaltensauffälligkeiten, vermindertes Selbstwertgefühl, Übergewicht durch Bewegungsmangel

Die frühe Erkennung motorischer Defizite ist enorm wichtig, um entsprechende Fördermaßnahmen einzuleiten

zur Statusdiagnostik

Leistungsniveau, Profil auch im Vergleich zu anderen oder Standardwerten

bei der Erfassung von Leistungsveränderungen

ADHS

Adipositas

Kognitive Defizite

Psychische Auffälligkeiten

Auffälliges Sozialverhalten

Hälfte aller Kinder mit koordinativen Störungen zeigen Symptome einer Aufmerksamkeitsstörung

Kinder mit Hyperaktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung sowie Lese-Rechtschreibschwäche zeigen häufig Symptome einer entwicklungsbedingten Koordinationsstörung

Es herrscht Uneinigkeit ob motorische Defizite die Folge oder Ursache von Adipositas sind

Adipöse Jugendliche haben ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung koordinativer Störungen

Jungen die an einer entwicklungsbedingten Störung leiden, haben ein erhöhtes Risiko, Adipositas zu entwickeln

Kinder mit entwicklungsbedingten Koordinationsstörungen sind in verschiedenen Bereichen der visuellen Wahrnehmung auffällig

Auch im visuell-räumlichen Kurzzeit- und Arbeitsgedächtnise bestehen Defizite

Kinder mit motorischen Defiziten sind psychisch stark belastet

Probleme im sozialen Bereich sind eine häufige Begleiterscheinung

Motorische Ungeschicklichkeit

Bruininks-Oseretzky Test der motorischen Fähigkeiten

Ursprung: Nikolai Oseretzky, Robert Bruininks

Ziel

• Überprüfung der fein- & grobmotorischen Fähigkeiten anhand ausgewählter Motorikbereiche

• Diagnostik einer umschriebenen Entwicklungsstörung motorischer Funktionen

• Diagnose sowie Planung und Evaluation von Therapien miteinander verknüpfen

  • Quantifizierung motorischer Auffälligkeiten

  • Erstellung eines altersspezifischen motorischen Fähigkeitsprofils

Testbatterie (4-14 Jahre)

• 8 Untertests

  • Feinmotorische Steuerung

  • Hand- und Körperkoordination

  • Kraft & Geschicklichkeit

• 53 Aufgaben

Durchführung

• Einzeltest, 50-60 Minuten, verbale Anweisungen, zunächst Demonstration der Aufgabe

• Raum: Tisch, 2 Stühle, Laufstrecke 15m

Motoriktests zur Erfassung des motorischen Entwicklungsstandes von 4-6 Jahren

• Gesamtkörperkoordination

17 Testaufgaben

7 motorische Dimensionen

• Gesamtkörpermasse Gewandheit & Koordinationsfähigkeit

• Feinmotorische Geschicklichkeit

• Gleichgewichtsvermögen

• Reaktionsfähigkeit

• Sprungkraft

• Bewegungsgeschwindigkeit

• Bewegungssteuerung

Durchführung

• Einzeltest, Max 2 Kinder

• 20-25 Minuten

• Demonstration

Ziel

• Erfassung des motorischen Entwicklungsstandes

  • Einordnung von Leistung in Vergleichsgruppe

  • Ermittlung von Merkmalsveränderungen

  • Überprüfung Effektivität von Fördermaßnahmen

  • Nachweis Förderbedürftigkeit

Kindgerechtes Screening-Verfahren

• 5-8 Jahre

• Strukturierte Beobachtung von Wahrnehmung und Motorik

• Hinweise auf Hirnfunktionsstörungen

• Entwicklungsstand

31 Beobachtungssituationen

• Beobachtungsmerkmale aus

  • Fein- und Grobmotorik

  • Perzeption

  • Lateralität

  • Körperschema

  • Gedächtnis

Basiert auf keinem wissenschaftlichen Modell der Motorik

Durchführung

• Videoaufnahme des Ablaufs

  • 2 Fachleute + 3 Kinder

  • Geschichte der Prinzessin Pfiffigunde (Rollenspiel)

  • Keine Demonstration

Ziele

• Überblick über Ausmaß, Stärke und Profil der Wahrnehmungsbeeinträchtigungen

• Aufschluss über altersgerechte Entwicklung der Grob- und Feinmotorik

• Stand der Lateralitätsentwicklung

• Begründete Hinweise auf organische Beteiligung an Auffälligkeiten

• Indikation weiterer Fördermaßnahmen

Beginn der Entwicklung im Jahr 1966

Entwicklung eines Vorläufer Test “Test of Motor Impairment”

Erscheinung des M-ABC im Jahr 1992

Seit 2008 auch in deutscher Bearbeitung

• Referenzdatensätze für Land verfügbar

M-ABC = Movement Assessment Battery for Children

Seit 2024, M-ABC-3

• Normwerte zwischen 3 und 25

Frei Testbatterien mit jeweils acht Untertests

• Handgeschicklichkeit

• Ballfertigkeiten

• Balance

steigender Schwierigkeitsgrad

Geschwindigkeit und Sicherheit der Bewegung für jede Hand

• 3-6 Jahre Taler einwerfen

• 7-11 Jahre Stifte einstecken

• 12-16 Jahre Stifte umdrehen

Koordination beider Hände bei der Bearbeitung einer einzelnen Handlung

Auge-Hand-Koordination

Anforderungen an Werfen und Fangen

Einnahme der richtigen Körperhaltung und Bewegung des Rumpfes

Ausrichtung der Arme, Hände und Finger

Zusammenspiel von Hand und Auge

Statische Balance

• Bestimmte Position halten

Dynamische Balance

• Langsame und exakte Bewegungen

Dynamische Balance

• Schnelle und explosive Bewegungen

Objektive Informationen über motorische Leistungsfähigkeit

Untertests mit standardisierten Normwerttabellen

Standardwerte und Prozentränge für Gesamttestwert und die drei Skalen

Qualitative Beobachtungen

Eigener Protokollbogen für jede Altersklasse

Protokollbogen umfasst Abbruchregeln, Zeitgrenzen, Bewertungen und Platz für zusätzliche Informationen

Mittelwert: 10

Standardabweichung: 3

Erfassung des motorischen Entwicklungsstandes

Einordnung der individuellen Leistung in der Vergleichsgruppe

Überprüfung der Effektivität von Fördermaßnahmen

• Nachweis und objektive Begründung des Förderungsbedarfs

Tagesformabhängig, geringe kindliche Aufmerksamkeitsspanne

Subjektive Beobachtung (Pfiffigunde)

Leistungsdruck (BOT-2, MOT 4-6, M-ABC-2)

Arbeitsbereich experimenteller psychologischer Wahrnehmungsforschung

Einheit körperlich-motorischer und psychisch-geistiger Prozesse

• Jeder Mensch ist eine psychomotorische Einheit

• Wechselseitige Beeinflussung

• Auswirkungen auf Entwicklung

Pädagogisch-therapeutisches Konzept, welches diese Wechselwirkung nutzt

Ernst Jonny Kiphard ist Gründervater

1955 “Psychomotorische Übungsbehandlung” mit Helmut Hünnekens

Therapeutische Möglichkeiten einer psychisch wirksamen Bewegungstherapie

Gefühle und Affekte von Kindern drücken sich in Bewegung aus: Psychomotorik

Beeinflusst durch rhythmisch-musikalische Erziehung und Sinneserziehung

Statt Leistungs- und Produktorientiertheit setzen wir eine Erlebnis- und Persönlichkeitsorientierung, bei denen sich die Kinder spielerisch, frei und ungezwungen handelnd äußern und entwickeln können

1974 Arbeitskreis spezielle Bewegungspädagogik und psychomotorische Therapie

1976 Gründung Aktionskreis Psychomotorik eV

1977 Berufsbild des Motopäden

1983 Diplom-Studiengang der Motologie an der Philipps-Universität Marburg

2006 Gründung Wissenschaftliche Vereinigung für Psychomotorik und Motologie eV

Wandel von ausschließlich rehabilitativem Einsatz zur ebenfalls präventiven Anwendung

Lehre von der Motorik als Grundlage der Handlungs- und Kommunikationsfähigkeit des Menschen, ihrer Entwicklung, ihrer Störungen und deren Behandlung

Aufbau, Differenzierung und Strukturierung von Wahrnehmungsmustern als Grundlage von Verhaltensstrategien

Lehre von motorischen Auffälligkeiten, Retardierungen und Störungen sowie deren Genese

Methoden zur quantitativen und qualitativen Erfassung menschlicher Motorik

Konzept der Persönlichkeitsbildung über motorische Lernprozesse

Bewegungsorientierte Methoden zur Behandlung von Auffälligkeiten, Retardierungen und Störungen im psychomotorischen Leistungs- und/oder Verhaltensbereich

Eigentätigkeit des Kindes fördern und zu selbstständigem Handeln anregen

durch Erfahrungen in der Gruppe zu einer Erweiterung seiner Handlungskompetenz und Kommunikationsfähigkeit beizutragen

Die Selbstwahrnehmung des Kindes stärken

Kind Gelegenheit geben, die eignen Ressourcen zu erfahren und sich als kompetent und selbstwirksam zu erleben

Körpererfahrung

• Wahrnehmung und Erleben des eigenen Körpers

• Sinneserfahrungen, Körperbewusstsein

• Erfahren der körperlichen Ausdrucksmöglichkeiten

• Akzeptanz der eigenen Person

Materialerfahrung

• Auseinandersetzung mit den räumlichen und dringlichen Gegebenheiten der Umwelt

• Erfahren physikalischer Gesetzmäßigkeiten

• Sich den materialen Eigenschaften der Objekte anpassen / sie sich passend machen

Sozialerfahrung

• Mit anderen über Bewegung kommunizieren

• Regeln aufstellen und flexibel mit ihnen umgehen

• Erfahren von Nähe und Distanz, von Kooperation und Konkurrenz

Beruht auf dem humanistischen Weltbild

• Autonomie und soziale Interdependenz

• Selbstverwirklichung

• Ziel- und Sinnorientierung

• Ganzheit

Bewegung ist geeignetes Mittel um diese Bedürfnisse zu erfüllen

Kind als aktiver Gestalter seiner Entwicklung

Selbstbestimmtes und eigenverantwortliches Handeln sind Ziel und Methode

Erklärende Ansätze

• Funktionale Perspektive

  • Psychomotorische Übungsbehandlung - Kiphard

  • Sensorische Integration

• Erkenntnisstrukturierende Perspektive

  • Handlungs- und erlebnisorientierter Ansatz

Verstehende Ansätze

• Identitätsbildende Perspektive

  • Der verstehende Ansatz

  • Kindzentrierte Mototherapie

• Die ökologisch-systematische Perspektive

  • Verstehender, systemisch-konstruktivistischer Ansatz

Begründer: Kiphard

Unterstützung der Gesamtpersönlichkeitsentwicklung des Kindes

• Entfaltung individueller Handlungsmöglichkeiten

• Lösung sozialer Aufgaben

Zu Beginn sehr übungszentriert

3 übergeordnete Lernbereiche (keine Hierarchie, immer Übungen aus allen Bereichen mit unterschiedlicher Gewichtung)

• Wahrnehmungsbereich

• Bewegungsbereich

• Emotional-sozialer Bereich

Didaktische Prinzipien

• Selbstständigkeit

• Kreativität

• Selbststeuerung

Funktionstraining wird abgelehnt

• Nicht kindgemäß und ganzheitlich

Wahrnehmungsübungen - Haltung - Zirkus

Begründer Ayres

Basiert auf neurophysiologischen Erkenntnissen

Verhaltensauffälligkeiten, Lernstörungen und Entwicklungsprobleme als Folge

Besondere Bedeutung der körpernahen Grundsinne

• Vestibuläres System (Schwerkraft, Gleichgewicht, Bewegung)

• Propriozeptives System (Muskeln und Gelenke)

• Taktile System (Tastsinn)

Gelegenheit zu selbstbestimmtem Handeln

Kritik

• Vernachlässigung des familiären Umfeldes, soziokultureller Voraussetzungen und individueller Erlebnisse

• Sinn jeder Handlung besteht in Anpassungsreaktion

• Auch psychische Befindlichkeiten werden auf misslungene Integration zurückgeführt

Begründet von Schilling

Bewegungsentwicklung als Adaptationsprozess des menschlichen Organismus an die Bedingungen der Umwelt durch Reifungsvorgänge, Lernprozesse und exogene Einflüsse

Ziel: Verbesserung der Anpassung an die Umweltbedingungen durch ständiges Wiederholen der Bewegungen

• Mangelnde Anpassung -> Bewegungsstörungen -> Verhaltensprobleme

Anregungsreiche strukturierte Bewegungsangebote

Konzentration auf Stärken und Interessen

• Erfolgserlebnisse

Kritik

• Widerspricht dem ganzheitlichen Anspruch der Psychomotorik

Psychomotorische Förderung als Hilfe zur Selbsthilfe

Aufbau eines positiven Selbstkonzeptes durch Körper- und Bewegungserfahrungen

Sinn im Handeln, nicht in Lob des Pädagogen

Weniger funktionell orientiert

Bewegung als Bedeutungsphänomen

Ausdruck über symbolisierte Handlungen

Symbolische Ausdrucksmöglichkeiten als Heilfaktor

Fantasietätigkeit des Kindes im Vordergrund

Motive für Inszenierungen

• Aufarbeiten von nicht ausreichend gemachten Erfahrungen

• Erprobung verschiedener Rollen und Bilder

• Darstellung von Hoffnungen, Wünschen und Ängsten, Aneignung wahrgenommener Informationen (zB über Medien)

Vorteil

• Berücksichtigung individueller Handlungsbedeutungen

• Botschaften des Kindes werden berücksichtigt

Nachteil

• Gefahr der Überinterpretation

• Vernachlässigung situativer oder organischer Faktoren (zB Aggression)

Begründet durch Balgo

Grundannahme, dass objektive Wirklichkeit nicht existiert

Bewegungsstörung als Bewertung des Betrachters

Nicht die Bewegung ist gestört, sondern das Verstehen der Bewegung

Therapie nur sinnvoll, wenn Kind sich gestört fühlt und Störung abbauen möchte

Praktische Gleichberechtigung zwischen Kind und Helfer

Therapeut stellt Wissen zur Verfügung und unterstützt

Kein eigenständiges Modell

Räume

Geräteausstattung

Beziehung zwischen Kindern und Pädagogen

Beziehungen zwischen Kindern

Individuelles Erleben der Bewegungsspiele

Beteiligung der Kinder an Gestaltung

sollte sich selbst als Verursacher der Handlung sehen

(Miss-)Erfolge auf die eigene Person beziehen können

Verantwortung für das eigene Handeln übernehmen

Alternativen für stärkende Verhaltensweisen kennenlernen, um Einfluss auf das eigene Verhalten zu nehmen

Eigene Entscheidung über die Teilnahme

Handlungsimpulse vom Kind ausgehend

Eigenständigkeit verstärken und Bewertung vermeiden

Grenzen setzen und festlegen

Brücken bauen

Vorteile

• Großer Bewegungsfreiraum

• Seltener Konflikte

• Möglichkeit, verschiedene Geräte und Vorrichtungen einzusetzen

• Bewegungslandschaften (selbst gesteuertes Erproben und Üben)

Nachteile

• Kinder verlieren sich oft darin

• Begrenzter Kontakt zwischen den Kindern / weniger Begegnungen

keine Voraussetzung, Geräte einzusetzen

Spezielle psychomotorische Geräte statt bekannter Sportgeräte

• Für Gleichgewicht, Koordination und / oder Wahrnehmung

  • Für Kinder oft motivierender als aus dem Sportunterricht bekannte Geräte

Geräte sollten mit Spiel und Spaß in Verbindung gebracht werden

Bsp: Schaumstoffteile, Wackelbretter, Sprossenwände, Pedalos, Schwungtücher, Seile

abhängig vom Kindesalter, spezifischer Problematik und der Institution

Kindergarten: eher kürzer, dafür häufiger

Schule: Anpassung an Einzel- und Doppelstunden

45-60 Minuten aktive Stunde an bestimmtem Tag, zu bestimmter Zeit

Regelmäßige Teilnahme wichtig

Betreuung durch zwei Pädagogen

Gesamtdauer abhängig vom Individuum

Mindestdauer 1 Jahr

• Ersten drei Wochen = Probezeit (intensive Beobachtung des Kindes)

• Danach vier Wochen Eingewöhnung

Beendigung der Maßnahmen erst bei individueller Verbesserung, spätestens aber wenn Kind selbst nicht mehr teilnehmen möchte

Für Kinder ist das Spiel der eigentliche Zweck, weshalb sie teilnehmen

Kinder sollen Begriff wählen, mit dem sie sich identifizieren

Entspannte, heitere und lockere Atmosphäre

• Kind soll gar nicht an Frage denken, wieso es teilnimmt

Wahrnehmung fördern, neue Erfahrungen sammeln

Sinn in den Bewegungsmustern finden

Üben von

• Bewegungssicherheit

• Koordinationsfähigkeit

• Gleichgewicht

• Auge-Hand-Koordination

Flexibilität

• Bewegungsangebote auf Interessen und Bedürfnisse der Kinder ausrichten

Spielspaß und Lust am Sich-Erproben stehen im Vordergrund

Bedürfnisse einiger Kinder evtl stärker berücksichtigen, als die anderer

Alternativangebote für Kinder, die noch kein Interesse an geplanter Bewegung haben

Ablehnung von Angeboten akzeptieren

Inhalte mit Kindern absprechen

Einstimmungsphase

Individuelle, intensive Bewegungsangebote

Gruppenbezogene Angebote

Abschlussphase und Entspannung

jede Gruppe hat eigene Dynamik

• Kinder lernen von anderen Kindern

Verzicht auf alleinige Zuwendung des Erwachsenen nötig

Transferwirkung in den Alltag

• Soziale Situationen

Gruppe möglichst heterogen

• Verschiedene Entwicklungsbesonderheiten und Verhaltensprobleme

• Mögliches voneinander lernen und gegenseitiges Anregen

Homogene Gruppe - Gefahr, dass Kinder untereinander negative Verhaltensmodelle imitieren

• Festlegung auf bestimmte Zielgruppe mit Gefahr der Stigmatisierung

geschossene

• Zum gleichen Zeitpunkt beginnen und gemeinsam aufhören

Halb offen

• In Zusammensetzung fluktuieren

  • Möglich Kind behutsam einzuführen und individueller Förderzeitraum

  • Erfahrene Kinder = Experten, helfen neuen Kindern

Beobachter als auch Interaktionspartner mit persönlicher Beziehung

• Entzieht sich direkter Interventionen und Einflussnahme, aber immer als Person präsent

  • Spielsituation arrangieren und Ansprechpartner für Kinder sein

• Bewusstsein für Rolle in Gruppe, Status und Wirken der Persönlichkeit auf die Kinder muss vorhanden sein

Verhaltensmerkmale

• Aufmerksamkeit und Wachheit für vorhandene Situation

• Zuversicht und Ruhe

• Regulierung der Nähe

• Nicht-direktives Verhalten

• Gefühle und Problemlösungsverhalten reflektieren

Vorteile

• Möglichkeit intensivere Betreuung einzelner Kinder

• Situative Schwierigkeiten besser auffangen

Nachteile

• Unterschiedliche Auffassung im Umgang mit Kindern

• Unterschiedliche Stundengestaltung

Nicht Vermeidung von Störungen - Bewältigung Störverhaltens & Aufbau alternativer Verhaltensmöglichkeiten

Missverhältnis zwischen Situationsanforderungen und eigenen Verhaltensmöglichkeiten: Überlebensstrategien

• Wahrnehmung der Umwelt als Störung

Gespräch mit Kind suchen

• Was will es erreichen

• Regelmäßiges oder zufälliges Auftreten

Möglichst viele Alternativverhaltensweisen finden

Paradoxe Intentionen

• Problemverhalten auch durch Verdrängungs- oder Angstprozesse möglich

  • Störendes Verhalten = Angstabwehr

Psychomotorische Förderung

• Aktiv mit Angst umgehen und nicht verdrängen

  • Indirekte Hilfe zur Problembewältigung geben

  • Ängste humorvoll verbalisieren

Familie als zentraler Lebensraum für Kinder

Eltern als wichtigste Bezugspersonen

Eltern sollten dabei unterstützt werden, Akzeptanz für und Umgang mit Entwicklungsbeeinträchtigung ihres Kindes aufzubringen

Eltern-Kind-Gruppen

• Bei sehr jungen Kindern sinnvoll

• Eltern und Kindern über Bewegung Raum für intensive Kommunikation geben

• Sicherheit durch Anwesenheit der Bezugspersonen

• Gemeinsame Bewegungsspiele

• Beobachtungs- und Einfühlungsvermögen der Eltern wird gestärkt

• Auch für Eltern psychomotorische Selbsterfahrungen

Elternarbeit in der Psychomotorik

• Beratung

• Elternabende

• Individuelle Elterngespräche

Hauptmerkmal dieser Störung ist eine schwerwiegende Beeinträchtigung der Entwicklung der motorischen Koordination, die nicht allein durch eine Intelligenzverminderung oder eine umschriebene angeborene oder erworbene neurologische Störung erklärbar ist

Üblicherweise ist die motorische Ungeschicklichkeit verbunden mit einem gewissen Grad von Leistungsbeeinträchtigungen bei visuell-räumlichen Aufgaben

“Clumsiness”

“Motorische Ungeschicklichkeit”

“Umschriebene Entwicklungsstörung motorischer Funktionen”

5 bis 15 % aller Grundschulkinder weisen motorische Koordinationsdefizite auf

Schweden: bei 6,1 % Aufmerksamkeits- und Konzentrationsdefizite in Kombination mit motorischer Ungeschicklichkeit

Singapur: 4 % mit Störungen in der motorischen Koordination

Hohe Quote von DCD bei Kindern, die von Autismus betroffen sind

• Hohe Komorbidität von DCD und ADHS

Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen

Keine Verknüpfung mit Bildungs- bzw. sozioökonomischem Level des Kindes

Betroffene Kinder werden meist im Alter zwischen 6 und 12 Jahren diagnostiziert, selten vor 5 Jahren

Propriozeptive und vestibuläre Störungen

• Wahrnehmungsstörungen

Einschränkungen in der visuomotorischen und visuell-räumlichen Koordination

Schwierigkeiten bei der Planung motorischer Aktivitäten

• Dyspraxie

Defizite in der Geschwindigkeit der motorischen Ausführung

Integration der sensorischen Beziehungen zur Körperwahrnehmung

Heterogenes Störungsbild

• DCD wird durch motorische Leistungswerte definiert, die prozentual die niedrigen Werte im Rahmen der Testwerteverteilung interpretieren

besondere Defizite bei Aufgaben ohne visuelle Kontrolle

• Annahme, dass insbesondere propriozeptive und vestibuläre Prozesse “gestört” sein sollten

Visuomotorische Defizite

• Interpretiert als Störungen der visuomotorischen Kontrolle

Verlangsamung von Bewegungen

• Defizitäre Antizipationsleistung

Planungsprobleme bei der Motorik

Neurobiologische Faktoren

• Strukturell / Funktionell: Kleinhirn, Basalganglien, parietaler Kortex; sensorische Integration

• Interne Modelle

Genetische Faktoren

• Familiäre Häufung (spezifische Gene nicht identifiziert)

• Komorbidität mit ADHS & Autismus

Perinatale Risikofaktoren

• Frühgeburtlichkeit, niedriges Geburtsgewicht, Komplikationen während Schwangerschaft / Geburt

Umwelt- und Entwicklungsfaktoren

• Mangelnde Bewegungserfahrung in der Kindheit

nein

Monokausalen Erklärungen sollte misstraut werden

retardiert

• Entwicklungsrückstand

• Ist-Zustand ist hinter Soll-Zustand

Akzeleriert

• Entwicklungsvorsprung

• Ist-Zustand ist vor Soll-Zustand

Probleme bleiben bis in das Erwachsenenalter bestehen

46 % der Heranwachsenden, die als Kind im Alter von 5 Jahren mit motorischen Defiziten diagnostiziert wurden, weisen im Alter von 15 Jahren immer noch motorische Probleme auf

motorische Defizite sind permanent, lassen sich also nicht auf eine Entwicklungsverlangsamung zurückführen

Kinder mit DCD meiden viele Arten von Bewegungsaktivität; dies wurde in mehreren Längsschnittstudien festgestellt

BMI erhöht gegenüber normaler Entwicklung

20 m Sprint ist langsamer als normaler Entwicklung bei Kindern von 4-6 Jahren

• Wird mit dem Alter aber weniger

Weniger Leistung auf 6 Minuten-Lauf

Weniger Curl-ups

Weniger cm bei Jump and reach

Schlechter bei sit and reach

Schlechte Gleichgewichtsleistungen

• Probleme beim Fahrrad fahren

Schlechte Haltung, schnelle Ermüdung

• Probleme beim längeren Stehen oder Sitzen aufgrund eines schwachen Muskeltonus

Schlechte Integration beider Körperhälften

• ZB bei Sprungdisziplinen, Fahrrad fahren

Schlechte Auge-Hand-Koordination

• ZB Fangen oder Schlagen eines Balles

Schwache Rhythmusfähigkeit

• ZB beim Tanzen, Aerobic

Unsicherer Gang und Bewegungen, Schwierigkeiten bei Richtungswechseln, Stoppen und Starten

Übermäßige “begleitende Bewegungen” zB flügelschlagende Bewegungen der Arme beim Rennen

Tendenz zu stürzen und zu stolpern

Verspätetes Erreichen der Meilensteine in der Kindheit

• Sitzen, Krabbeln und Gehen

Schnelle alternierende Bewegungen: Kind bewegt das Handgelenk schnell auf und ab

• Abnormales Resultat: Dysdiadochokinese “flatterhafte” Bewegung durch Inhibition proximalen Muskelgruppen

Hüpfen auf der Stelle: Kind hüpft auf der Stelle, von einem Bein auf das andere in festem Rhythmus

• Abnormales Resultat: Unfähigkeit zu hüpfen und vorgegebenes Muster einzuhalten, mangelnde Rhythmusfähigkeit

• Problem: Motorisches Planen, motorisches Kurzzeitgedächtnis, Fähigkeit Rhythmen zu starten und beizubehalten

beinhaltet das Beibehalten der Körperposition, spezifisch des Körperschwerpunktes, innerhalb bestimmter räumlicher Grenzen

Innerhalb dieser Grenzen behält der Körper seine Position, ohne Veränderung der Unterstützungsfläche

Bei Wegstrecke deutliche Unterschiede

• DCD haben geringere Strecke geschafft

Mit steigendem Anforderungsgrad in visueller Kontrolle wurde der Unterschied der Kinder mit und ohne DCD immer größer

Die Fläche, über der sich die Projektion des Körperschwerpunkts bei DCDs bewegt ist größer als bei typisch entwickelten Kindern

• DCDs gelangen stärker an die Grenzen der posturalen Stabilität - Kontrollaufwand ist größer

Sehr gering

Freiheitsgrade im Gelenk bleiben beschränkt, können nicht auf verschiedene Reaktionen reagieren und dies anpassen

Haben starres motorisches Konzept, dass sie nicht anpassen können

Geringe Feinmotorische Handkoordination, Probleme bei Koordination beider Hände - zB bei Essen mit Besteck, ein Musikinstrument spielen

Gering ausgeprägte manipulative Fertigkeiten - zB beim Zeichnen

Personen mit Dyspraxie haben Probleme mit dem Greifen eines Stiftes, drücken beim Schreiben zu hart auf

Ineffektives Greifen - zB Werkzeuggebrauch, Schlösser und Schlüssel

Probleme beim Anziehen und Körperpflege - zB Haare kämmen, Schuhe binden

Schwach definierte Händigkeit - zB werden beide Hände bei der gleichen Aufgabe zu unterschiedlichen Zeiten genutzt

über 10 % Ambidexter

Knapp unter 60 % Rechtshänder

Nicht-Rechtshändigkeit kann als Ursache für DCD bestehen

Probleme bei der Muskelsteifigkeit und Kraftdosierung

Probleme bei der Generierung des motorischen Outputs / des motorischen Programms

Probleme beim motorischen Lernen: Schwierigkeiten beim Wechsel von einer Feedback- zu einer Feedforward-Kontrolle

Tracking-Probleme

• Ein sich langsam bewegendes Objekt mit den Augen zu verfolgen ohne den Kopf exzessiv zu bewegen

• Häufige Blicksprünge zB beim Lesen

Probleme beim Wiederfinden - zB kann nicht schnell und effektiv von einem zum anderen Ort schauen (vom Fernsehen auf Zeitung und wieder zurück)

wahrnehmungsartige Erscheinungen einer Person, ohne dass entsprechende externe Wahrnehmungsstimuli vorliegen

Zeigen bei sehr vielen Untersuchungen eine sehr hohe Übereinstimmung von aktiver und mentaler Dauer

Dies wird auf die gemeinsame repräsentationale Grundlage von motorischer Ausführung und Bewegungsvorstellungen zurückgeführt

Abweichungen (zB bei Gehstrecken im hohen Alter) werden dann als sehr spezifische Abweichung des Ergebnismusters erklärt

Streuung bei Personen ohne DCD gering

Streuung bei Personen mit DCD deutlich erhöht

• Chronometrie deutlich weniger ausgeprägt

im linken posterior parietalen Kortex

• Relevant für

  • Werkzeuggebrauch

  • Motorische Aufmerksamkeit

  • Dynamisches Körperschema

je mehr das Bild gedreht, desto länger dauert die Antwortzeit

DCD Kinder weisen mehr Fehler bei Rotationen rechter Hände und linker Hände auf als normal entwickelte Kinder

DCD Kinder weisen bei Rotation von rechten Händen im Uhrzeigersinn und bei Rotation von linken Händen entgegen dem Uhrzeigersinn mehr Fehler auf

Unterschiede bei Rotation von Buchstaben fällt sehr viel geringer aus

DCD Kinder zeigen bei Bewegungsvorstellungen eine geringere Genauigkeit und höhere Reaktionszeiten auf als normal entwickelte

• Bewegungsvorstellungen basieren auf der internen Simulation von motorischen Repräsentationen

  • Verringerte Vorstellungsleistungen auf motorische Defizite zurückzuführen

Schwierigkeiten anderen Personen speziell in großen Räumen zuzuhören - können taktlos sein, unterbrechen häufig

Schwierigkeiten beim Verstehen nonverbaler Signale bzw. Der Bewertung verschiedener Tonlagen; nehmen vieles wörtlich, hören zu ohne zu verstehen

Vermeiden neue oder unvorhersehbare Situationen

Impulsiv - leicht zu frustrieren, wollen direktes Lob

Raten häufig

Tendenz schwierige Aufgaben zu vermeiden

Resultat: Werden leicht gestresst, werden deprimiert und ängstlich, Schlafschwierigkeiten, geringes Selbstwertgefühl, neigen zu emotionalen Ausbrüchen, Phobien, Ängsten, Obsessionen

Diejenigen mit besserer motorischer Fähigkeiten haben höhere Lebenszufriedenheit und geringere Einsamkeit & mehr Freiheit in ihrer Freizeit

Häufiges Instrument

• Movement Assessment Battery M-ABC-2 bzw 3

Checklisten für Eltern und Lehrer altersabhängige Tests zur Überprüfung der motorischen Ungeschicklichkeit

Erfassung motorischer Ungeschicklichkeit

nur wenige Vorschläge für eine effektive Therapie, kaum empirische Überprüfungen zur Effektivität

Fortbildung der Eltern und Lehrer wichtig

Mehrmals pro Woche individualisierte Programme mit 4 bis 6 Kindern

Prozessorientierte (bottom-up) Strategien: grundlegende sensorische oder sensomotorische Prozesse werden gefördert

Allgemeine sensorische Trainings scheinen allerdings weniger hilfreich

Effektiv ist der CO-OP Ansatz

• Cognitive Orientation to Daily Occupational Performance

• Verbunden ist dieser Ansatz mit grundlegenden kognitiven Strategien

Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung

Psychische Störung des Kindes- und Jugendalters

Hohe Stabilität, daher auch Erwachsene betroffen

Aufmerksamkeitsstörung

Impulsivität

Hyperaktivität

Unaufmerksamkeit

• Mind 6 Monate, mind 6 Symptome

• ZB Unaufmerksamkeit gegenüber Details, Aufmerksamkeit kann schlecht aufrechterhalten werden, können Erklärungen nicht folgen, Ablenkung durch externe Stimuli

Überaktivität

• Mind 6 Monate, mind 3 Symptome

• ZB mit Händen/Füßen fuchteln, Herumlaufen, unnötig laut

Impulsivität

• Mind 6 Monate, mind 1 Symptom

• ZB Herausplatzen mit Antworten, nicht warten bis an der Reihe, unterbrechen andere, exzessives Reden

Beginn der Störung vor dem siebten Lebensjahr

Symptomausprägung

• Die Kriterien sollten in mehr als einer Situation erfüllt sein

Die Symptome verursachen deutliches Leiden oder Beeinträchtigung der sozialen, schulischen oder beruflichen Funktionsfähigkeit

Aufmerksamkeitsstörung, Hyperaktivität, Impulsivität situationsübergreifend

• Einfache Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörung

Störung des Sozialverhaltens

• Hyperkinetische Störung des Sozialverhaltens

Aufmerksamkeitsstörung + Hyperaktivität/Impulsivität situationsübergreifend

• ADHS: Mischtyp

Aufmerksamkeitsstörung situationsübergreifend

• ADHS: Vorwiefend unaufmerksamer Typ

Hyperaktivität/Impulsivität situationsübergreifend

• ADHS: Vorwiegend hyperaktiv-impulsiver Typ

2003-2006

• 5,3 % der 3 bis 17 jährigen

2014-2017

• 4,7 % der 3 bis 17 jährigen

Signifikanter Rückgang von 17 % in 10 Jahren (insbesondere Jungen zwischen 3-8 Jahre)

Basis war Selbstauskunft diagnostizierter Erkrankungen durch Eltern

Geschlechterverteilung (m:w)

• 3:1

Prävalenz im Erwachsenenalter unklar, eingeschränkte Behandlungsangebote

Übergang vom Vorschul- in das Grundschulalter

• Steigende Anforderungen an Konzentration, Impulskontrolle und motorische Inhibition

• Meisten Erstdiagnosen werden im Alter von 6 Jahren gestellt

Übergang vom Grundschulalter in die Präadoleszenz und Adoleszenz

• Zunahme der schulischen Leistungsanforderungen und der Anforderungen an die Selbstorganisation

• Oftmals sind stützende Ressourcen seitens Eltern und Schule noch verfügbar

Übergang in das junge Erwachsenenalter

• Weitere Entwicklungsaufgaben, zB der Auszug aus dem Elternhaus, Einstieg ins Berufsleben

• Höhere Anforderungen in Bezug auf Selbstregulation, Erwerb sozial kompetenten Verhaltens und Eigenständigkeit

• Unterstützende Ressourcen der Eltern nehmen ab

circa 1/3 hat nach 10 Jahren noch die Diagnose

geringere Bildung

Verminderte körperliche und psychische Lebensqualität

Geringere Lebenszufriedenheit

Geringere allgemeine psychische Gesundheit

Depressive Symptomatik und Panikstörung

Geringere Selbstwirksamkeitserwartung

Geringere soziale Unterstützung

Riskanterer Alkoholkonsum, früherer Tabakkonsum

Ungeschützter Geschlechtsverkehr und ungeplante Kinder

Komorbide Störungen eher die Regel als die Ausnahme

Häufigste Komorbiditäten

• Oppositionelle Störungen (30-50%)

• Störungen des Sozialverhaltens (30-50%)

• Lernstörungen (20-30%)

• Angststörungen (20%)

Störung des Neurotransmitterstoffwechsels oder andere zerebrale Störungen

• Genetische Disposition häufig

• Nahrungsmittel-/bestandteile oder Hirnschädigungen auch möglich, aber fraglich

Zunahme an negativen Interaktionen mit Bezugspersonen

• Ungünstige Bedingungen in Familie / Schule

gentische / biologische Komponente als Ursache für die Erkrankung

• Dopaminmangel, Störung der exekutiven Funktionen

Psychosoziale Faktoren spielen eine wichtige Rolle bzgl der Aufrechterhaltung aber nicht bezüglich der Ätiologie der Störung

Tabak- und Alkoholkonsum der Mutter während der Schwangerschaft und Stillzeit

Geburtskomplikationen

Geringes Geburtsgewicht

Familiäre Faktoren wie das Aufwachsen in einer Eineltern- oder Stieffamilie

Elterliche Psychopathologie

Ungünstige sozioökonomische Bedingungen

Niedrigere Bildung der Eltern

Individuelle, soziale und familiäre Ressourcen

• ZB Selbstwirksamkeitserwartung, soziale Unterstützung und familiärer Zusammenhalt

Da primär genetische Faktoren, eher abmildernde Wirkung möglicher Folgen der Erkrankung

Auffällig ist die hohe Komorbidität von DCD (motorische Ungeschicklichkeit) und ADHS

Berichtet wird weiterhin eine relativ hohe Quote von DCD bei Kindern, die von Autismus betroffen sind

Hälfte aller Kinder mit koordinativen Störungen zeigen Symptome einer Aufmerksamkeitsstörung

Kinder mit Hyperaktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung sowie Lese-Rechtschreibschwäche zeigen häufig Symptome einer entwicklungsbedingten Koordinationsstörungen

ADHS und DCD treten in 50% der Fälle gemeinsam auf

Studien deuten daraufhin, dass die Kombination von ADHS und DCD einen schwerwiegenderen Phänotyp darstellt

Neuronale Netzwerkveränderungen bei Personen mit ADHS und DCD stellen ein einzigartiges Neuronales Muster dar und nicht eine Summe von ADHS und DCD Merkmalen

Grobmotorische Entwicklung bis zum Alter von 9 Monaten verzögert, allerdings Effekt mit 12 Monaten nicht mehr nachweisbar

Einschränkungen können sich auf die Grob- und Feinmotorik auswirken

Probleme bei motorischer Planung (Dyspraxie)

Hyperaktivität und Impulsivität (Unruhe, ständige Bewegung, teilweise Abrupte und unkontrollierte Bewegungen)

Langsamkeit bei motorischen Aufgaben (Bradykinese)

Beeinträchtigte motorische Automatisierung (Alltagsaktivitäten sind mit erhöhten kognitiven Anstrengungen verbunden)

Verdacht auf ADHS

Erstes Screening zur Überprüfung

• Eltern- und Lehrerurteil

• Problemfragebogen für Kinder

Hinweise auf ADHS

Orientierende Diagnostik

Weiterführende Diagnostik

• Verhaltensbeobachtung

• Testpsychologische Diagnostik

• Medizinische Untersuchung

Problem-/Bedingungsanalyse

Diagnosestellung kann 0,5 bis 1 Jahr dauern

Verhaltensbeobachtung

Interview mit Betreuungspersonen

Ausfüllen von Rating-Skalen durch Betreuungsperson und Eltern

Erfassen der Leistungen des Kindes

Interview mit den Eltern

im Alter von 0-6 und 14-17 Jahren unbedeutender (unter 15%) als in den Jahren 7-13 Jahren (1/3)

Ambulante Psychotherapie und Medikation auch nur im Alter 7-13 Jahren

Kognitive Verhaltenstherapie

Familienorientierte Behandlung (Psychoedukation)

Biofeedback

Selbstinstruktionstraining

Physische Therapien

Multimodal therapeutisches Behandlungskonzept

Umfassende Psychoedukation

Kinder unter 6 Jahren: primär psychosoziale Behandlung

Kinder unter 3 Jahren: keine pharmakologische Behandlung

Bei leichter Ausprägung

• Primär psychosoziale Behandlung

Bei moderater Ausprägung

• Psychosozial oder pharmakologisch oder Kombination

Bei schwerer Ausprägung

• Primär Pharmakotherapie, Hinzufügen von psychosozialen Behandlung

wichtigste Gruppe sind die Stimulantien wie Ritalin

• Wirkstoff Methylphenidat

Blockiert Wiederaufnahme von Dopamin und Noradrenalin, dadurch steigt die Verfügbarkeit

• Wichtig für Aufmerksamkeit und Verhalten

Verringert zu einem Teil die Grundstörung

• Gestörte Reizleitung und Verarbeitung

Für Kinder mit ADHS andere Wirkung: ca 0,5 Stunde nach Einnahme sinkt die Aggressivität und sie werden ruhiger, aufmerksamer und ausgeglichener

Abhängigkeitspotenzial

Breites Nebenwirkungsprofil

• Appetitlosigkeit, Kopf- und Bauchschmerzen, Schlafstörungen

70-80 % sprechen auf das Medikament der ersten Wahl an

Geringe Studienlage zur Langzeitverträglichkeit

Unzuverlässige Einnahme / Compliance

Positive Effekte physischer Aktivität auf allgemeine motorische Fähigkeiten

Inhalte und Umfänge in Studien sehr heterogen

• Aquagymnastik, HIT, Exergaming, Tischtennis

Medikamentöse Therapie hat keinen Effekt auf motorische Einschränkungen

Spezifische Effekte auf Objektkontrolle, manuelle Feinmotorik und Körperkoordination

Ziel: Ressourcen- und kompetenzbasierte Persönlichkeitsentwicklung

Entwicklungsförderung nach einer pädagogisch-psychologischen Ausrichtung

Kind als aktiver Gestalter

Fähigkeiten ausbauen

Stärken der Kinder in den Vordergrund rücken

Selbstbewusstsein und Selbstvertrauen ausbilden

Förderung der Bewegungsfertigkeit

Sich selbst und den Körper wahrnehmen

Raum geben, sich ungestraft auszutoben, aber auch zur Ruhe zu kommen

Training der Selbststeuerung

Entspannung

Training der Sinne

Produktiver Umgang mit Fehlern

Motivation und Verbesserung der Leistungsbereitschaft

Reflexiver Arbeitsstil

Selbstbewusstsein und das Zutrauen in das eigene Können

Stärkung der Angehörigen

Verbesserung der Interaktion zwischen Eltern und Kind

auf kognitiver Verhaltenstherapie

Grundlage bildet Methode der verbalen Selbstinstruktion

• Sequenzielles Bearbeiten von Aufgaben, zeitgleiche Verbalisierung

Belohnungssystem in zwei Ebenen (positive Verstärkung)

• Verstärkung in Richtung Zielverhalten durch Lob

• Erfolgspunkte, die für Belohnung eingesetzt werden können

Spielerische Übungen zu Feinmotorik und strukturiertem Denken

Begleitende Elternarbeit

Witz / Charme

Interesse an Natur und Technik

Hilfsbereitschaft

Tierliebe

Ausgeprägter Gerechtigkeitssinn

Spontanität und Lebensfreude

Kreativität

Aufgeschlossenheit

Meist das, was laut ist und Action beinhaltet

• Wilde Spiele

• Lauf- und Fangspiele

• Extensives Auspowern

• Verbindung der Spielthemen mit Geschichten und Rollen

  • Formel-1 Fahrer

  • Düsenjägerpilot

  • Raketenastronaut