Kontakrakturprophylaxe

Definition:

Eine Kontraktur ist eine dauerhafte Bewegungseinschränkung eines Gelenks bis hin zur Gelenksteife. Sie entsteht durch Veränderungen an Muskeln, Sehnen, Bändern, Gelenkkapseln oder Nerven. Schmerzen können, müssen aber nicht auftreten.

(Eine Kontraktur ist eine dauerhafte Bewegungseinschränkung eines Gelenks. Das Gelenk kann nicht mehr richtig bewegt oder gestreckt werde)

Ursachen:

• Zu wenig Bewegung

• Bettlägerigkeit

• Längere Ruhigstellung (z. B. Gipsverband)

• Gips oder Schienen

• Verletzungen

• Schmerzen und Schonhaltung

• Erkrankungen wie Schlaganfall, Parkinson oder Arthrose

• Verbrennungen und Narbenbildung

Dermatogene Kontraktur

• Entsteht durch Hautschäden, Verbrennungen oder Narben.

• Die Haut schrumpft und schränkt die Bewegung ein.

Tendomyogene Kontraktur

• ensteht durch Veränderungen von Muskeln, Sehnen, Bänder und Gelenkkapsel

• Ursache sind z. B. Ruhigstellung, Verletzungen oder Schonhaltungen.

Arthrogene Kontraktur

• Entsteht durch Veränderungen am Gelenk.

• Ursachen: Arthrose, Arthritis, Rheuma.

Neurogene Kontraktur

• entsteht durch Erkrankungen des Nervensystems.

• Beispiele: Schlaganfall, Parkinson, Multiple Sklerose, Querschnittlähmung

• Syndrom der reaktionslosen Wachheit

Aktivierende Maßnahmen

Ziel: Selbstständigkeit und Bewegung fördern.

• Patientinnen zur Bewegung ermutigen.

• Regelmäßig einfache Bewegungsübungen durchführen.

• Beim Aufstehen, Sitzen und Gehen unterstützen.

• Eine sichere und bewegungsfreundliche Umgebung schaffen.

• Passende Hilfsmittel verwenden (z. B. Rollator).

• Auf eine aufrechte Körperhaltung achten und diese fördern.

Passive Maßnahmen

Werden angewendet, wenn Patientinnen sich nicht selbst bewegen können.

Regelmäßiger Lagewechsel

Gelenke in unterschiedlichen physiologischen Stellungen positionieren

Passives Durchbewegen der Gelenke

Dehnübungen

Zusammenarbeit mit Physiotherapie

Wahrnehmungsfördernde Maßnahmen (z. B. Basale Stimulation) �.

Aktivierende Maßnahmen

Ziel: Der Patient soll so viel wie möglich selbst machen.

Zur Bewegung motivieren.

Einfache Übungen machen.

Beim Aufstehen, Sitzen und Gehen helfen.

Für eine sichere Umgebung sorgen.

Hilfsmittel nutzen (z. B. Rollator).

Auf eine gute Körperhaltung achten.

Passive Maßnahmen

Werden gemacht, wenn der Patient sich nicht selbst bewegen kann.

Regelmäßig die Lage ändern.

Arme und Beine richtig lagern.

Gelenke bewegen.

Dehnübungen machen.

Mit der Physiotherapie zusammenarbeiten.

Die Wahrnehmung fördern (z. B. Basale Stimulation)

• Schultergelenk: Oberarm in 30° Obduktion zum Oberkörper

• Ellenbogengelenk: Arm leicht gebeugt (ca. 100°), Handfläche nach unten.

• Handgelenk und Finger: Hand leicht nach oben gebeugt, Finger leicht gebeugt (Schalengriff).

• Hüftgelenk: Bein gestreckt lagern, nach außen Drehen vermeiden.also keine Außenrotation

• Kniegelenk: Bein gestreckt lagern, bei Bedarf kleines Kissen unter die Kniekehle.

• Sprunggelenk:Positionierung in 100grad , z. B. mit einem weichen Kissen.

Definition:

Ein Spitzfuß ist eine Beugekontraktur im oberen Sprunggelenk. Die Fußspitze zeigt dauerhaft nach unten, das Anheben des Fußes ist eingeschränkt.

Ursachen:

• Längere Bettlägerigkeit

• Druck der Bettdecke auf die Füße

• Fehlende Bewegung

• Lähmungen

• Fehlende Belastung der Füße beim Sitzen

• Verlängerter Muskelzug in Richtung Fußsohle

Prophylaktische Pflegemaßnahmen

• Regelmäßige Mobilisation

• Aktive und passive Bewegungsübungen

• Füße in 90–100°-Stellung positionieren

• Bettdecke vom Fuß fernhalten

• Physiotherapie fördern

• Häufige Lagewechsel

• Auf sicheren Bodenkontakt der Füße beim Sitzen achten

• Schulter: 30° Abduktion

• Ellenbogen: 100° Flexion

• Unterarm/Hand: Pronationsstellung, Finger leicht gebeugt

• Hüfte: gestreckt, keine Außenrotation

• Knie: gestreckt

• Sprunggelenk: 100° Dorsalflexion (nahezu 90°-Stellung)