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Mündliche Prüfung Vorbereitung

KHK Thieme

lp
von linda P.

Was ist die koronare Herzkrankheit (KHK)?

Manifestation der Atherosklerose an den Koronararterien mit resultierender Koronarinsuffizienz und Myokardischämie.

Was versteht man unter einer Koronarinsuffizienz?

Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und Sauerstoffbedarf des Myokards.

Welche klinischen Folgen kann eine Myokardischämie haben?

  • Angina pectoris

  • Herzrhythmusstörungen

  • Myokardinfarkt

  • Herzinsuffizienz

  • Plötzlicher Herztod


Welche Gefäße versorgen das Herz mit Blut?

  • A. coronaria dextra (RCA)

  • A. coronaria sinistra (LCA)


In welche Hauptäste teilt sich die linke Koronararterie auf?

  • Ramus interventricularis anterior (RIVA/LAD)

  • Ramus circumflexus (RCX)


Wo entspringen die Koronararterien?

Direkt oberhalb der Aortenklappe aus der Aorta ascendens.

Wo verläuft die rechte Koronararterie?

Im Sulcus coronarius dexter zur Hinterwand des Herzens.

Wo verläuft der RIVA?

Im Sulcus interventricularis anterior.

Wo verläuft der RCX?

Im Sulcus coronarius sinister.

Welche Versorgungstypen der Koronararterien gibt es?

  • Normalversorgungstyp

  • Rechtsversorgungstyp

  • Linksversorgungstyp


Welcher Versorgungstyp ist am häufigsten?

Der Normalversorgungstyp.

Wie häufig kommt der Normalversorgungstyp vor?

Bei etwa 70 % der Menschen.

Welche Koronararterie versorgt beim Normalversorgungstyp Sinus- und AV-Knoten?

Die A. coronaria dextra.

Warum kann ein Verschluss der RCA Rhythmusstörungen verursachen?

Weil Sinus- und AV-Knoten häufig über die RCA versorgt werden.

Wann werden die Koronararterien hauptsächlich durchblutet?

Während der Diastole.

Warum erfolgt die Koronardurchblutung vor allem in der Diastole?

Während der Systole werden die Koronargefäße durch die Myokardkontraktion komprimiert.

In welche zwei klinischen Hauptformen wird die KHK eingeteilt?

  • Chronisches Koronarsyndrom (CCS)

  • Akutes Koronarsyndrom (ACS)


Welche Erkrankungen gehören zum akuten Koronarsyndrom?

  • Instabile Angina pectoris

  • NSTEMI

  • STEMI


Was bedeutet NSTEMI?

Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt.

Was bedeutet STEMI?

ST-Hebungs-Myokardinfarkt.

Warum wurde der Begriff „chronisches Koronarsyndrom“ eingeführt?

Um den dynamischen Verlauf der Erkrankung zu betonen.

Wie wird die KHK strukturell eingeteilt?

  • 1-Gefäß-Erkrankung

  • 2-Gefäß-Erkrankung

  • 3-Gefäß-Erkrankung

  • Hauptstammstenose


Was versteht man unter einer Hauptstammstenose?

Signifikante Verengung des linken Koronarhauptstamms vor Aufzweigung in RIVA und RCX.

Wie häufig ist die KHK als Todesursache?

Häufigste Todesursache in Industrieländern.

Wie hoch ist die Lebenszeitprävalenz der KHK?

  • Männer: ca. 30 %

  • Frauen: ca. 15 %


Warum erkranken Frauen meist später an KHK?

Aufgrund der protektiven Wirkung von Östrogenen vor der Menopause.

Was ist die pathogenetische Grundlage der KHK?

Atherosklerose der Koronararterien.

Welche Gefäße sind primär betroffen?

Große Koronargefäße (Makroangiopathie).

Ab welcher Lumeneinengung treten typischerweise Symptome auf?

Bei einer Stenose von über 70 %.

Welche Symptome treten zunächst auf?

Belastungsabhängige Ischämiesymptome (z.B. Angina pectoris).

Wann treten Ischämiesymptome später auf?

Auch in Ruhe.

Was versteht man unter der Koronarreserve?

Verhältnis der Koronardurchblutung in Ruhe zur maximal möglichen Durchblutung.

Wie verändert sich die Koronarreserve bei KHK?

Sie ist deutlich reduziert.

Welche Rolle spielen Kollateralgefäße?

Sie können die Beschwerden trotz Stenosen vermindern.

Welche Erkrankungen können eine Mikroangiopathie der Koronargefäße verursachen?

  • Arterielle Hypertonie

  • Diabetes mellitus

  • Vaskulitiden


Welche nicht-atherosklerotischen Ursachen einer Myokardischämie gibt es?

  • Koronarspasmen

  • Koronarembolien

  • Koronardissektionen

  • Koronaranomalien

  • AV-Fisteln

  • Vaskulitiden


Welche Erkrankung ist typisch für Koronarspasmen?

Prinzmetal-Angina.

Welche extrakardialen Faktoren können das Sauerstoffangebot vermindern?

  • Anämie

  • Pulmonale Erkrankungen

  • CO-Vergiftung

  • Aufenthalt in großer Höhe


Welche Faktoren erhöhen den Sauerstoffbedarf des Herzens?

  • Fieber

  • Hyperthyreose


Was ist der erste Schritt der Atheroskleroseentstehung?

Endothelschädigung.

Welche Risikofaktoren verursachen ganz besonders eine Endothelschädigung?

Vor allem arterielle Hypertonie.

Was sind „Fatty Streaks“?

Frühformen atherosklerotischer Läsionen aus Schaumzellen, Makrophagen und T-Lymphozyten.

Wie entstehen Schaumzellen?

Durch LDL-Aufnahme in Makrophagen.

Was sind stabile Plaques?

Durch Proliferation glatter Muskelzellen entstandene atherosklerotische Plaques.

Was sind „Complex Lesions“?

Fortgeschrittene atherosklerotische Plaques mit Gefäßverengung.

Welche Komplikation kann durch Plaqueruptur entstehen?

Akuter Koronarverschluss mit Myokardinfarkt.

Wie werden Koronarstenosen nach Gefäßdurchmesserverlust eingeteilt?

  • Grad I: 25–49 %

  • Grad II: 50–74 %

  • Grad III: 75–99 %


Ab welchem Grad spricht man von einer signifikanten Stenose?

Grad II (≥ 50 %).

Welche Stenose gilt als kritisch?

Grad III (75–99 %).

Was sind die Hauptrisikofaktoren der KHK?

  1. Arterielle Hypertonie

  2. Diabetes mellitus

  3. Dyslipidämie

  4. Abdominelle Adipositas

  5. Rauchen

  6. Familiäre Belastung

  7. Höheres Alter

  8. Männliches Geschlecht


Welche Erkrankungen bilden zusammen das metabolische Syndrom?

  • Hypertonie

  • Diabetes mellitus

  • Dyslipidämie

  • Abdominelle Adipositas


Welche weiteren Risikofaktoren gibt es?

  • Bewegungsmangel

  • Stress

  • Depression

  • Lipoprotein(a)-Erhöhung

  • Erhöhtes hs-CRP

  • Hyperhomocysteinämie

  • Erhöhtes Fibrinogen

  • Mikroalbuminurie


Wozu dient SCORE2?

Abschätzung des individuellen 10-Jahres-Risikos für kardiovaskuläre Ereignisse.

Welche Blutdruckwerte werden in der Primärprävention angestrebt?

< 140/90 mmHg.

Welcher HbA1c-Zielwert wird bei Diabetes empfohlen?

< 7,0 %.

Welche Lebensstilmaßnahmen reduzieren das KHK-Risiko?

  • Mediterrane Ernährung

  • Regelmäßige Bewegung

  • Gewichtsreduktion

  • Rauchstopp

  • Blutdruckkontrolle

  • Diabeteskontrolle

  • Lipidsenkung


Welche Lipidveränderungen erhöhen das KHK-Risiko?

  • LDL ↑

  • Gesamtcholesterin ↑

  • Triglyzeride ↑

  • HDL ↓


Welcher HDL-Wert spricht für ein niedriges Risiko?

  • Frauen: > 45 mg/dl

  • Männer: > 40 mg/dl


Welcher Triglyzeridwert spricht für ein niedriges Risiko?

< 150 mg/dl.

Welche BMI-Zielwerte werden empfohlen?

20–25 kg/m².

Welche Symptome begleiten häufig eine Angina pectoris?

  • Dyspnoe

  • Übelkeit

  • Kaltschweißigkeit

  • Blässe

  • Palpitationen

  • Angstgefühl


Welche Merkmale sprechen für eine typische Angina pectoris?

  • retrosternaler Schmerz, Druck- oder Engegefühl

  • Ausstrahlung in linken Arm, Hals oder Unterkiefer

  • Auftreten bei körperlicher oder psychischer Belastung

  • Besserung in Ruhe

  • rasches Ansprechen auf Nitroglycerin


Welche CCS-Klassifikation gibt es für die stabile Angina pectoris?

  • CCS I: Beschwerden nur bei starker körperlicher Belastung

  • CCS II: Beschwerden bei stärkerer Alltagsbelastung

  • CCS III: Beschwerden bereits bei leichter körperlicher Belastung

  • CCS IV: Beschwerden in Ruhe


Was versteht man unter einer instabilen Angina pectoris?

  • Form des akuten Koronarsyndroms

  • neu aufgetretene oder zunehmende Beschwerden

  • Beschwerden bereits bei geringer Belastung oder in Ruhe

  • erhöhtes Risiko für einen Myokardinfarkt


Was ist die Prinzmetal-Angina?

  • vasospastische Angina pectoris

  • ausgelöst durch Koronarspasmen

  • tritt typischerweise in Ruhe auf

  • reversible ST-Hebungen im EKG

  • keine Erhöhung kardialer Biomarker


Was ist eine Ruheangina?

  • Angina-pectoris-Beschwerden in Ruhe

  • häufig nachts auftretend (Angina nocturna)


Was ist eine Kälteangina?

  • durch Kälte ausgelöste Angina pectoris

  • Sympathikusaktivierung führt zu Vasokonstriktion

  • dadurch verminderte Koronardurchblutung


Was versteht man unter einer Postinfarktangina?

Angina pectoris innerhalb von 2 Wochen nach einem Myokardinfarkt

Was ist eine atypische Angina?

  • linksthorakale Schmerzen

  • belastungsunabhängig

  • spontane Rückbildung


Was versteht man unter einer Walking-through-Angina?

  • Beschwerden treten zu Beginn einer Belastung auf

  • Symptome lassen trotz gleichbleibender Belastung wieder nach

  • Ursache: Freisetzung vasodilatierender Substanzen


Was ist eine stumme Myokardischämie?

  • Myokardischämie ohne typische Angina-pectoris-Beschwerden

  • besonders häufig bei:

    • Frauen

    • älteren Patienten

    • Patienten mit Diabetes mellitus


Welche Symptome können bei einer stummen Myokardischämie im Vordergrund stehen?

  • Unwohlsein

  • Verwirrtheit

  • Synkopen

  • Zeichen eines Lungenödems


Welche Fragen sind in der Anamnese bei Verdacht auf KHK wichtig?

  • Art der Beschwerden

  • Zeitpunkt des Auftretens

  • Belastungsabhängigkeit

  • Zusammenhang mit Kälte oder Mahlzeiten

  • Besserung durch Nitroglycerin

  • frühere kardiale Ereignisse

  • kardiovaskuläre Risikofaktoren

  • relevante Begleiterkrankungen


Welche Befunde können in der körperlichen Untersuchung auf eine KHK hinweisen?

  • arterielle Hypertonie

  • Übergewicht

  • Xanthelasmen (gelbliche Plaques an den Augen)

  • Herzinsuffizienzzeichen

  • Herzklappenfehler

  • pulmonale Stauungszeichen

  • Lungenödem


Welche Basisuntersuchungen gehören zur KHK-Diagnostik?

  • Laboruntersuchungen

  • Ruhe-EKG

  • ggf. Langzeit-EKG

  • Ruhe-Echokardiografie

  • ggf. Röntgen-Thorax


Welche kardialen Biomarker werden bestimmt, um einen Myokardinfarkt auszuschließen?

  • Troponin T

  • Troponin I

  • CK

  • CK-MB


Warum steigen kardiale Biomarker bei stabiler Angina pectoris nicht an?

  • es liegt lediglich eine reversible Ischämie vor

  • keine irreversible Myozytenschädigung


Welche Laborparameter gehören zusätzlich zur KHK-Diagnostik?

  • Blutbild

  • Kreatinin

  • Lipidprofil

    • LDL

    • HDL

    • Gesamtcholesterin

    • Triglyzeride

  • Nüchternblutzucker

  • HbA1c

  • TSH


Warum ist das Ruhe-EKG zur KHK-Diagnostik nur eingeschränkt geeignet?

bei etwa 50 % der Patienten mit Myokardischämie unauffällig

Welche Veränderungen können im Ruhe-EKG bei KHK auftreten?

  • Zeichen einer linksventrikulären Hypertrophie

  • Hinweise auf einen alten Myokardinfarkt


Was sind die Ziele des Belastungs-EKGs?

  • Provokation einer Myokardischämie

  • Nachweis typischer ST-Strecken-Veränderungen

  • Beurteilung der Belastbarkeit

  • Erfassung von Rhythmusstörungen

  • Beurteilung des Blutdruckverhaltens

  • Risikoeinschätzung


Welche typischen Befunde zeigt das Belastungs-EKG bei KHK?

  • horizontale ST-Senkungen

  • deszendierende ST-Senkungen

  • reversible ST-Veränderungen unter Belastung

  • träge aszendierende ST-Strecke


Welche ST-Senkungen gelten im Belastungs-EKG als typisch für eine KHK?

  • > 0,1 mV in den Extremitätenableitungen

  • > 0,2 mV in den Brustwandableitungen


Welches charakteristische EKG-Zeichen spricht für eine KHK?

belastungsinduzierte deszendierende ST-Streckensenkungen

Wozu dient ein Langzeit-EKG bei KHK?

  • Nachweis ischämiebedingter ST-Senkungen

  • Nachweis von Herzrhythmusstörungen im Alltag


Welche Informationen liefert die Echokardiografie bei KHK?

  • linksventrikuläre Auswurffraktion (LVEF)

  • regionale Wandbewegungsstörungen

  • Hinweise auf abgelaufene Infarkte


Was wird bei der Stressechokardiografie untersucht?

  • belastungsinduzierte Wandbewegungsstörungen

  • Nachweis einer belastungsabhängigen Ischämie


Welcher diagnostische Goldstandard dient zur Darstellung der Koronararterien?

Koronarangiografie

Welche Informationen liefert die Koronarangiografie?

  • Lokalisation von Stenosen

  • Schweregrad der Stenosen

  • Beurteilung der Koronaranatomie

  • Möglichkeit einer direkten Intervention


Über welche Gefäße erfolgt der Zugang zur Koronarangiografie?

  • bevorzugt A. radialis

  • alternativ A. femoralis

  • alternativ A. brachialis


Wann kann statt einer Koronarangiografie ein Kardio-CT eingesetzt werden?

  • bei niedriger bis mittlerer Vortestwahrscheinlichkeit einer KHK

  • zur nichtinvasiven Darstellung der Koronararterien


Was kann mit einem Kardio-CT beurteilt werden?

  • Koronarmorphologie

  • Lokalisation von Stenosen

  • verkalkte Plaques

  • nicht verkalkte Plaques


Welche Informationen liefert das Kardio-MRT?

  • Myokardfunktion

  • Perfusion

  • Vitalität des Myokards

  • Ischämien unter Belastung


Welche Befunde zeigt die Myokardszintigrafie?

  • Ischämien = reversible Speicherdefekte

  • Infarktnarben = irreversible Speicherdefekte


Wie unterscheiden sich Ischämie und Infarktnarbe in der Myokardszintigrafie?

  • Ischämie:

    • Minderanreicherung unter Belastung

    • normale Speicherung in Ruhe

  • Infarktnarbe:

    • Minderanreicherung sowohl in Ruhe als auch unter Belastung


An welche „Big Five“ muss bei starken Thoraxschmerzen immer gedacht werden?

  • Lungenembolie

  • Aortendissektion

  • akutes Koronarsyndrom

  • Spannungspneumothorax

  • Boerhaave-Syndrom (Ösophagusruptur)


Was sind die 5 Hauptziele der KHK-Therapie?

  1. Verbesserung der Lebensqualität

  2. Reduktion von Angina-pectoris-Beschwerden

  3. Verlangsamung der Krankheitsprogression

  4. Verhinderung von Komplikationen (v.a. Myokardinfarkt)

  5. Verbesserung der Prognose


Welche Lebensstilmaßnahmen gehören zur Sekundärprävention der KHK?

  1. Gesunde Ernährung

  2. Gewichtsnormalisierung

  3. Rauchstopp

  4. Alkoholrestriktion

  5. Regelmäßige körperliche Aktivität

  6. Stressreduktion

  7. Vermeidung kardiovaskulär ungünstiger Medikamente


Welche Ernährungsempfehlungen gelten bei KHK?

  • Reduktion gesättigter Fettsäuren

  • Ersatz durch mehrfach ungesättigte Fettsäuren

  • Kochsalz < 5 g/Tag

  • 30–45 g Ballaststoffe/Tag

  • ≥ 200 g Obst/Tag

  • ≥ 200 g Gemüse/Tag

  • Fisch 1–2× pro Woche


Welche Empfehlungen gelten für körperliche Aktivität bei KHK?

  • Mindestens 3× pro Woche

  • Jeweils mindestens 20 Minuten

  • Bevorzugt Ausdauertraining


Welche Alkoholgrenzen werden bei KHK empfohlen?

  • Männer: < 20 g/Tag

  • Frauen: < 10 g/Tag


Welche Medikamente sollten KHK-Patienten möglichst meiden?

  • COX-2-Hemmer (Coxibe)

  • Beispiel: Celecoxib


Welche Blutdruckzielwerte gelten bei KHK?

  • Generell: < 140/90 mmHg

  • Diabetes mellitus: < 140/85 mmHg

  • Nierenerkrankungen: < 130/85 mmHg


Welcher LDL-Zielwert wird bei manifester KHK angestrebt?

  • LDL < 55 mg/dl

  • Zusätzlich Senkung um mindestens 50 % gegenüber dem Ausgangswert


Welcher LDL-Zielwert gilt nach erneutem kardiovaskulären Ereignis innerhalb von 2 Jahren?

LDL < 40 mg/dl

Welche Medikamente sind Mittel der Wahl zur LDL-Senkung bei KHK?

Statine (z.B. Atorvastatin, Simvastatin)

Welche Lipidsenker kommen bei unzureichender Statinwirkung zusätzlich infrage?

  • Ezetimib

  • PCSK9-Hemmer


Welcher HbA1c-Zielwert wird bei KHK angestrebt?

  • < 7,0 %

  • Bei jüngeren Patienten < 6,5 %


Was ist laut Leitlinien das wichtigste Therapieziel bei KHK?

Konsequente Reduktion kardiovaskulärer Risikofaktoren

Welche Medikamente werden im akuten Angina-pectoris-Anfall eingesetzt?

  • Kurz wirksame Nitrate

  • Vor allem Nitroglycerin


Wie wirkt Nitroglycerin bei Angina pectoris?

  • Vasodilatation

  • Verbesserung der Koronardurchblutung

  • Senkung der Vorlast

  • Geringe Senkung der Nachlast

  • Reduktion des myokardialen Sauerstoffverbrauchs


Wie schnell wirkt Nitroglycerin-Spray oder die Zerbeißkapsel?

Innerhalb von 1–2 Minuten

Verbessern Nitrate Morbidität und Mortalität bei KHK?

Nein. Sie dienen ausschließlich der Symptomkontrolle

Warum dürfen Nitrate nicht mit Sildenafil kombiniert werden?

Gefahr schwerster arterieller Hypotonien

Wie lange nach Einnahme eines PDE-5-Hemmers dürfen keine Nitrate gegeben werden?

Mindestens 24–48 Stunden

Welche Kontraindikationen bestehen für Nitrate?

  • PDE-5-Hemmer-Einnahme

  • Arterielle Hypotonie

  • HOCM

  • Aortenklappenstenose


Welche vier Medikamentengruppen bilden die Basistherapie der KHK?

  1. Thrombozytenaggregationshemmer

  2. β-Blocker

  3. Statine

  4. ACE-Hemmer oder AT1-Rezeptor-Antagonisten


Welche Wirkung hat ASS bei KHK?

  • Irreversible COX-1-Hemmung

  • Verminderte Thrombozytenaggregation

  • Reduktion der Thrombenbildung


Wie hoch ist die Standarddosis von ASS bei KHK?

75–100 mg täglich

Wann wird Clopidogrel eingesetzt?

  • ASS-Unverträglichkeit

  • Duale Plättchenhemmung nach Stentimplantation

  • Sehr hohes Ischämierisiko


Welchen prognostischen Effekt hat die Thrombozytenaggregationshemmung?

  • Deutliche Mortalitätsreduktion

  • Besonders nach Myokardinfarkt


Welche β-Blocker werden bei KHK bevorzugt?

  • β1-selektive Substanzen

  • Metoprolol

  • Bisoprolol


Welche Vorteile haben β-Blocker bei KHK?

  • Senkung des Sauerstoffverbrauchs

  • Antianginöse Wirkung

  • Reduktion kardiovaskulärer Ereignisse

  • Mortalitätssenkung


Wann sind ACE-Hemmer oder AT1-Blocker besonders prognostisch günstig?

  • Herzinsuffizienz

  • Diabetes mellitus

  • Arterielle Hypertonie


Welche Wirkungen haben ACE-Hemmer bei KHK?

  • Blutdrucksenkung

  • Plaquestabilisierung

  • Verminderung des kardialen Remodelings

  • Reduktion des Reinfarktrisikos

  • Senkung von Morbidität und Mortalität


Welche Medikamentengruppen werden zur antianginösen Dauertherapie eingesetzt?

  • β-Blocker

  • Calciumkanalblocker

  • Langzeitnitrate


Warum verbessern β-Blocker die Koronardurchblutung?

  • Verlängerung der Diastole

  • Koronararterien werden überwiegend in der Diastole durchblutet


Welche Kontraindikationen bestehen für β-Blocker?

  • Akute schwere Herzinsuffizienz

  • Drohender Schock

  • Asthma bronchiale


Warum dürfen β-Blocker nicht mit Verapamil oder Diltiazem kombiniert werden?

  • Erhöhtes Risiko für Bradykardien

  • Gefahr einer AV-Blockierung


Welche Calciumkanalblocker sind Mittel der Wahl bei vasospastischer Angina?

  • Nifedipin

  • Amlodipin


Wie wirken Dihydropyridine (Nifedipin, Amlodipin)?

  • Vasodilatation der Arterien

  • Nachlastsenkung

  • Erweiterung der Koronararterien


Welche typischen Nebenwirkungen haben Nifedipin und Amlodipin?

  • Kopfschmerzen

  • Flush

  • Beinödeme


Warum kann Nifedipin paradoxerweise Angina pectoris auslösen?

  • Reflektorische Tachykardie

  • Erhöhter Sauerstoffverbrauch des Myokards


Wann sind Nifedipin und Amlodipin kontraindiziert?

In den ersten 4 Wochen nach akutem Koronarsyndrom

Welche zusätzlichen Wirkungen haben Verapamil und Diltiazem?

  • Negativ chronotrop (HF ↓)

  • Negativ dromotrop (Erregungsleitung ↓)

  • Negativ inotrop (Kontrktionskraft ↓)


Welche wichtige Arzneimittelinteraktion besitzt Verapamil?

Erhöhung des Digoxinspiegels um bis zu 75 %

Bei welcher Erkrankung sind Verapamil und Diltiazem kontraindiziert?

Herzinsuffizienz

Wann werden Langzeitnitrate eingesetzt?

Bei unzureichender Wirkung von β-Blockern oder Calciumkanalblockern

Was ist die wichtigste Problematik der Langzeitnitrattherapie?

Tachyphylaxie (Nitrattoleranz)

Wann entwickelt sich eine Nitrattoleranz?

Bereits innerhalb von 24 Stunden

Wie wird einer Nitrattoleranz vorgebeugt?

Nitratfreies Intervall von etwa 8 Stunden täglich

Welche häufige Nebenwirkung verursachen Nitrate?

Kopfschmerzen

Welche Reservewirkstoffe können bei stabiler Angina pectoris eingesetzt werden?

  • Nicorandil

  • Ivabradin

  • Trimetazidin

  • Ranolazin


Wie wirkt Ivabradin?

  • Blockade der If-Kanäle im Sinusknoten

  • Frequenzsenkung


Wann ist Ivabradin indiziert?

  • Stabiler Sinusrhythmus

  • Unverträglichkeit oder unzureichende Wirkung von β-Blockern, Calciumkanalblockern oder Nitraten


Was sind die Ziele einer Revaskularisation?

  • Verbesserung der myokardialen Perfusion

  • Reduktion der Beschwerden

  • Senkung des Infarktrisikos

  • Verbesserung der Belastbarkeit

  • Verbesserung der Prognose


Wann ist eine Revaskularisation grundsätzlich indiziert?

  • Stenose > 50 %

  • Klinisch relevante Symptomatik


Welche Revaskularisationsverfahren stehen zur Verfügung?

  • Perkutane Koronarintervention (PCI/PTCA)

  • Aortokoronarer Bypass


Wann wird eher eine PCI durchgeführt?

  • 1- bis 2-Gefäß-Erkrankung

  • Distale Stenosen


Wann wird eher eine Bypass-Operation bevorzugt?

  • Hauptstammstenose

  • 2- oder 3-Gefäß-Erkrankung


Wovon hängt die Prognose einer KHK hauptsächlich ab?

  • Anzahl der betroffenen Gefäße

  • Lokalisation der Stenosen

  • Ausmaß der Ischämie

  • Linksventrikuläre Funktion

  • Vorhandensein von Risikofaktoren


Wie hoch ist die jährliche Letalität bei einer 1-Gefäß-Erkrankung?

Etwa 3 %

Wie hoch kann die jährliche Letalität bei einer Hauptstammstenose sein?

Über 30 %

Wie viele Patienten profitieren symptomatisch von einer Bypass-Operation?

Etwa 90 %

Wie hoch ist die Mortalität im ersten Monat nach Bypass-Operation?

Etwa 3 %

Um wie viel reduziert ein aortokoronarer Bypass die Sterberate bei 3-Gefäß-Erkrankung mit Hauptstammstenose im Vergleich zur rein medikamentösen Therapie?

Um etwa 30 %

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linda P.

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