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FM I

ME II

AS
von Aline S.

Nennen Sie fünf Materialien zur Atemwegssicherung.

  • Guedel-Tubus

  • Wendl-Tubus

  • Larynxmaske

  • Endotrachealtubus

  • Videolaryngoskop

Weitere:

  • Bougie

  • Absaugkatheter

  • Beatmungsbeutel

Welche Formen des Atemwegsmanagements gibt es?

Basismaßnahmen

  • Esmarch-Handgriff

  • Guedel-Tubus

  • Wendl-Tubus

Supraglottische Verfahren

  • Larynxmaske

  • Larynxtubus

Infraglottische Verfahren

  • Endotrachealtubus

  • Tracheotomie

  • Koniotomie

Warum sollte man bei Remifentanil keinen Bolus verabreichen?

Remifentanil wirkt extrem schnell.

Ein Bolus kann verursachen:

  • Thoraxrigidität

  • schwere Atemdepression

  • Bradykardie

  • Hypotonie

Deshalb meist kontinuierliche Perfusorgabe.

Definieren Sie den Begriff Kapnometrie.

Kapnometrie ist die Messung des CO₂-Gehalts der Ausatemluft.

Gemessen wird der:

endexspiratorische CO₂-Wert (EtCO₂)

Nutzen:

  • Kontrolle der Beatmung

  • Tubuslagekontrolle

  • frühe Erkennung von Atemproblemen

Erläutern Sie die Notwendigkeit der intraoperativen Überwachung der Körpertemperatur.

Anästhetika stören die Thermoregulation.

Folgen einer Hypothermie:

  • Gerinnungsstörungen

  • Wundheilungsstörungen

  • Shivering

  • erhöhter Sauerstoffverbrauch

  • verlängerte Medikamentenwirkung

Deshalb kontinuierliche Temperaturüberwachung und aktives Wärmemanagement.

Erläutern Sie die ASA-Klassifikationen.

ASA I

Gesunder Patient.

ASA II

Leichte Allgemeinerkrankung.

ASA III

Schwere Allgemeinerkrankung.

ASA IV

Schwere Erkrankung mit ständiger Lebensbedrohung.

ASA V

Moribunder Patient.

ASA VI

Hirntoter Organspender.

Wichtig: ASA beschreibt den Allgemeinzustand, nicht die Operation.

Nennen Sie die Ziele der präoperativen Visite.

  • Informationsgewinnung

  • Risikoeinschätzung

  • Planung des Anästhesieverfahrens

  • Aufklärung des Patienten

  • Vertrauensaufbau

  • Reduktion von Ängsten

Erläutern Sie das Hauptziel der Prämedikation.

Hauptziel:

Angst- und Stressreduktion

Zusätzlich:

  • bessere Kooperation

  • Senkung vegetativer Reaktionen

  • angenehme Einleitung

  • Reduktion von Komplikationen

Beschreiben Sie, wann ein Guedel-Tubus indiziert ist.

Indiziert bei bewusstlosen Patienten ohne Schutzreflexe.

Ziele:

  • Offenhalten der Atemwege

  • Verhindern des Zurückfallens der Zunge

  • Erleichterung der Maskenbeatmung

Kontraindikation: wacher Patient mit vorhandenem Würgereflex.

Nennen Sie fünf Kriterien für die Verlegung vom AWR auf Normalstation.

Erläutern Sie physiologische und psychologische Besonderheiten von Kindern im Aufwachraum.

Physiologisch

  • geringe Sauerstoffreserven

  • schnelle Auskühlung

  • erhöhte Atemwegsreaktivität

Psychologisch

  • Trennungsangst

  • Fremdeln

  • eingeschränktes Krankheitsverständnis

Pflegerische Konsequenzen

  • Eltern einbeziehen

  • kindgerechte Kommunikation

  • Wärmeerhalt

  • engmaschige Überwachung

Analysieren Sie Ursachen von Unruhe bei Kindern im Aufwachraum.

Mögliche Ursachen:

  • Schmerzen

  • Angst

  • Trennung von Eltern

  • Hypoxie

  • Harnverhalt

  • Emergence Delirium

  • Hunger/Durst

Maßnahmen

  • Eltern hinzuziehen

  • Schmerztherapie

  • Sauerstoffsättigung kontrollieren

  • ruhige Umgebung schaffen

  • Reorientierung

Vergleichen Sie PONV und Emergence Delirium.

PONV

Symptome

  • Übelkeit

  • Erbrechen

  • Blässe

Ursachen

  • Anästhetika

  • Opioide

  • Risikofaktoren nach Apfel

Pflege

  • Antiemetika

  • Flüssigkeit

  • Überwachung

Emergence Delirium

Symptome

  • Verwirrtheit

  • Weinen

  • Unruhe

  • Desorientierung

Ursachen

  • rasches Erwachen

  • Alter 3–7 Jahre

  • Sevofluran

Pflege

  • Schutz vor Selbstverletzung

  • Elternkontakt

  • Reorientierung

Nennen Sie zwei Möglichkeiten, dem PONV vorzubeugen.

  • prophylaktische Antiemetika

  • Reduktion des Opioidverbrauchs

Weitere:

  • TIVA mit Propofol

  • ausreichende Flüssigkeitstherapie

Beschreiben Sie die Sorgen eines 3-jährigen Kindes und seiner Eltern.

Kind

  • Trennungsangst

  • Angst vor Schmerzen

  • Angst vor fremden Personen

Eltern

  • Angst vor Komplikationen

  • Kontrollverlust

  • Sorge um das Kind

Warum muss die Kommunikation mit einem 3-jährigen Kind angepasst werden?

Kinder verstehen abstrakte Erklärungen nicht.

Geeignet:

  • kurze Sätze

  • einfache Worte

  • spielerische Erklärungen

  • positive Formulierungen

Beispiel:

Nicht: „Das tut jetzt nicht weh.“

Besser: „Du bekommst jetzt Schlafluft.“

Definieren Sie Closed-Loop-Communication.

Kommunikationsmethode zur Fehlervermeidung.

Ablauf:

  1. Anweisung geben

  2. Empfänger wiederholt Anweisung

  3. Durchführung bestätigen

Beispiel:

Arzt: „Bitte 5 mg Ephedrin.“

Pflege: „5 mg Ephedrin?“

Arzt: „Ja.“

Pflege: „5 mg Ephedrin verabreicht.“

Nennen Sie drei positive Auswirkungen einer präoperativen Pflegevisite.

  • Angstabbau

  • bessere Information

  • höheres Sicherheitsgefühl

Zusätzlich:

  • Vertrauensaufbau

  • bessere Pflegeplanung

Nennen Sie drei Risikogruppen für intraoperativen Wärmeverlust.

  • Neugeborene/Säuglinge

  • ältere Patienten (>60 Jahre)

  • Patienten bei großen Operationen

Weitere:

  • Kachexie

  • Diabetes

  • Kombination aus Allgemein- und Regionalanästhesie

Nennen Sie drei negative Folgen einer intraoperativen Hypothermie.

  • Gerinnungsstörungen

  • Wundheilungsstörungen

  • Shivering

Weitere:

  • Herzrhythmusstörungen

  • verzögerter Medikamentenabbau

  • längere AWR-Zeit

Beschreiben Sie das empfohlene Vorgehen bei unerwünschter intraoperativer Wachheit (Awareness).

Sofortmaßnahmen

  • Narkosetiefe erhöhen

  • Analgesie überprüfen

  • Vitalparameter kontrollieren

  • BIS-Monitoring nutzen (falls vorhanden)

Postoperativ

  • Gespräch mit dem Patienten

  • Ereignis ernst nehmen

  • Dokumentation

  • psychologische Unterstützung anbieten

Wichtig: Awareness kann zu Angststörungen und PTBS führen.

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Aline S.

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