Was ist die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)?
Eine Durchblutungsstörung der Extremitäten durch Stenosen oder Verschlüsse großer peripherer Arterien oder der Aorta. Dadurch kommt es zu einer unzureichenden arteriellen Blutversorgung der betroffenen Extremität.
Was ist die häufigste Ursache der pAVK?
In >95 % der Fälle eine Atherosklerose (Arteriosklerose).
Was sind die wichtigsten Risikofaktoren der pAVK?
Rauchen (ca. 4-fach erhöhtes Risiko)
Diabetes mellitus (2–4-fach erhöhtes Risiko)
Hyperlipidämie
Arterielle Hypertonie
Merke: Rauchen und Diabetes mellitus sind die wichtigsten Risikofaktoren.
Welche Gefäßerkrankung findet sich bei Diabetikern häufig zusätzlich?
Mönckeberg-Mediasklerose (eine Erkrankung der Arterien vom muskulären Typ)
Welche Ursache liegt bei etwa 5 % der pAVK-Fälle vor?
Vaskulitiden (entzündliche Gefäßerkrankungen).
Warum bleiben viele Patient*innen trotz hochgradiger Stenosen lange beschwerdefrei?
Durch die langsame Entwicklung der Stenosen entstehen Kollateralgefäße, die die Durchblutung teilweise kompensieren.
Was ist das Leitsymptom der pAVK?
Claudicatio intermittens („Schaufensterkrankheit“).
Wie entsteht die Claudicatio intermittens?
Bei Belastung steigt der Sauerstoffbedarf der Muskulatur. Durch die Stenose kann nicht ausreichend Blut fließen → Ischämieschmerz entsteht. Nach Belastungsende verschwinden die Beschwerden wieder.
Warum spricht man von der „Schaufensterkrankheit“?
Die Betroffenen müssen aufgrund der Schmerzen regelmäßig stehen bleiben und warten, bis die Beschwerden nachlassen.
Wo treten die Schmerzen bei einer pAVK auf?
Immer distal der Gefäßstenose.
Welche Schmerzlokalisation spricht für einen Beckentyp der pAVK?
Gesäßmuskulatur
Oberschenkel
Unterschenkel
Welche Schmerzlokalisation spricht für einen Oberschenkeltyp der pAVK?
Typischerweise Wadenschmerzen.
Welche weiteren Beschwerden begleiten häufig die Claudicatio intermittens?
Kältegefühl
Schwächegefühl
Was versteht man unter einer kritischen Extremitätenischämie (CLTI)?
Fortgeschrittene pAVK mit Ruheschmerzen und drohendem Gewebeverlust.
Wann treten Ruheschmerzen bei pAVK typischerweise auf?
Vor allem nachts in Horizontallage.
Warum bessern sich Ruheschmerzen bei Tieflagerung der Beine?
Durch den höheren hydrostatischen Druck verbessert sich die arterielle Perfusion.
Welche trophischen Störungen können bei fortgeschrittener pAVK auftreten?
Ulzera
Nekrosen
Gangrän
Wie präsentiert sich die Haut bei fortgeschrittener pAVK?
Blass oder marmoriert
Kühl
Schlechte Wundheilung
Wie wird die pAVK nach Fontaine eingeteilt?
Stadium I: asymptomatisch
Stadium II: Claudicatio intermittens
IIa: schmerzfreie Gehstrecke > 200 m
IIb: schmerzfreie Gehstrecke < 200 m
Stadium III: Ruheschmerz
Stadium IV: Ulzera, Nekrosen oder Gangrän
Welche Extremität ist in über 90 % der Fälle betroffen?
Die untere Extremität.
Welche Formen der pAVK der unteren Extremität gibt es?
Beckentyp (B-Typ)
Oberschenkeltyp (O-Typ)
Unterschenkeltyp (U-Typ)
Akraler Typ
Welche Lokalisation hat der Beckentyp (B-Typ)?
Welcher pAVK-Typ kommt besonders häufig bei Rauchern vor?
Beckentyp (B-Typ).
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