Entzündungsszintigraphie

• 99mTc markierte Antigranulozyten-Antikörper

• GranuloScan

• Granulocate

• LeukoScan

3h

• radiochemische Reinheit

• Molybdändurchbruch

• Aktivitätsmenge

• Angaben des Herstellers beachten!

• Antikörper bestehend aus Eiweißpartikel binden, aufgrund ihrer Oberflächenstruktur, an die weißen Blutkörperchen des Mesnchen

• da in entzündlichen Arealen vermehrt weiße Blutkörperchen auftreten, bindet LeukoScan dort vermehrt

• die mit 99mTc markierte Antigranulozyten-Antikörper binden an die entsprechenden Rezeptoren des Tumormarkers CEA, dem karzinoembryonalen Antigen

• in seltenen Fällen allergische Reaktion

• akute entzündliche Prozesse

• granulozytenvermittelte Infektion

• Gefäßprotheseninfektion

• Weichteilinfektion

• akute Osteomyelitis

• entzündliche Prothesenlockerung

• Endokarditis

• abdominelle Entzündungen (Entzündungsaktivität bei Morbus Crohn)

• Suche nach Infektionsherden (zb auch bei Sepsis)

• Fokussuche bei Fieber unklarer Genese

• absolut: SS, Überempfindlichkeit gegen murine Antikörper (Spender sind Ratten und Mäuse), Allergie gegen Immunglobuline

• relativ: Minderjährige, Stillende, Wiederholungsuntersuchungen, bei fehlender Leukozytose, Antibiotika sollte vorher mind 3 Tage abgesetzt werden

• ausführliche Anamnese

• Aufklärung über mögliche allergische Reaktionen durch den Arzt

• Anlage eines stabilen peripheren Venenzugangs

• Kontrolle des Notfallkoffers

• 99mTc-LeukoScan: 600-800 MBq

• 99mTc-Granulocyte: 300 MBq bei Tumorsuche, 600 MBq bei Entzündungssuche

• i.v.

• Pat anschließend 30 min p.i. überwachen und Notfallkoffer bereit halten, falls allergische Reaktion auftritt

• 1L Mineralwasser zur Hydrierung

• in bequemer Rückenlage

• evtl Unterpolsterung der Knie

• Arme streng seitlich neben den Körper

• fallst SPECT angefordert: Arme, wenn möglich, über den Kopf lagern

• Ganzkörper: 30min, 4h und 24h p.i.

• Matrix: FLASH-Protokoll 258x1024

• Aktivität: 600-800MBq LeukoScan, 300MBq Granulozyte bei Tumore, 600MBq Granulozyte bei Entzündungen

• zusätzliche Aufnahmen nur auf Anweisung des zuständigen Arztes

• ggf statische Aufnahmen oder SPECT der interessierten Region

• Darstellung des Knochenmarks, Leber und Milz

• flaue Darstellung der Nieren und der Blase

• nach 4-6 h unspezifische Darmaktivität

• Pseudoarthrosen können anreichern

• Anreicherung bei bis zu 12 Wochen nach knochenchirurgischen oder Gelenkeingriffen

• infzierte Prothesen

• entzündliche Darmerkrankungen

• Ganzkörperaufnahme in zwei Belichtungsstufen von ventral und dorsal

• korrekte Beschriftung

• Anamnesebogen in die Patientenakte

• Urinkontamination oder externe Urinableitung

• Fehlinjektion/Radioaktivität an Tupfern, Verbandsmaterial etc

• Implantate, KM oder andere schwächende Materialien, die die Darstellung normaler Strukturen verändern

• Bewegungsartefakte

• zu großer Abstand zwischen Kollimator und Pat

• zu frühe Szintigraphie

• Artefakte durch Lagerungshilfen etc

• instabile Aktivität

• Beckenherde, die durch Blasenaktivität überlagert werden —> daher Pat vorher auf Toilette schicken!