Wer welche therapiekonzepte sind für welche Störungen nachgeiwesen wirksam
erstellt durch Division 12 APA
Bei welchem Schritt von welcher Therpaie setzt man Psychopathologie in den interpersonellen Kontext
Interpersonelle Psychotherapie
-> initiale Ohase
SDQ also strnegth and fifu questionnaire FREMDBEURTEILUNG
für welche PTBS langfristig Effekte nachgewiesen
Was für eien frage: Wie erklrät sicj Ihre pArtenrin Ihr Vrhalten
Erklärung
Was für eine Frage: Zeigt sich Ihr SOhn eher Ihnen oder Ihrem Partner gegenüber antriebslos
Eigenschaften zu Verhalten
Bei welcher Therapie werden v.a. Wunderfragen genutzt
Lösungsorientierte Kurzzeittherapie
Internalisierung____ unlösbarer, schwiirger Beziehugsefhrungen führt zu abwehrbedingter Einschränkung des Erleebsn und Verhaltens
Was bedeutet kollaborativer Empirismus
Therapeut und Patient bilden ein Team-> arbeiten gemeinsam
Erklräe Wirkmechanismen Verhaltenstherapie
Was beinhaltet auch Exekutive Kontorlle
Wann Ableitung des Therapierationals
Ab wann spricht man von einer vollständigen Gesundung
Bei welcher Therapie Fokus auf zwischenmenschlichen Beziehungen
Psychodynamische Therapie
UNWORKABLE CONTROL AGENDA
-> EXZESSIVE KONTROLLVERSUCHE ZUR EMOTIONSREGULATION (Vermeidung/Rituale)
= diry discomfor als sekundäres Leid
!!! Was gehört zur Struktur
Struktur als funktionale Bezihung des Selbst zu den Objekten
Selbst und Fremdwahrnehmung
Steuerung
Selbstregulierung
Bindung
Kommunikation
Tavistock Manual
Psychodynamik-> Depression
Bearbeiten von emotionalen Reaktionen auf
Verlust
Scheitern
Wut
Ambivalenz
Aggression
Schuldgefühlen
Was ist ein Gedankentagebuch
5 Spalten Technik (Disputation)
Kontraphobische Haltung
PFPP Modell
—> resultiert aus furchtsame Abhängigkeit = reaktie Aggression, kontraphobische Haltung
Mentalisierungsbasietre Therapie
für Borderline, psychodynamisch
fokus auf Veränderung durch gemeinsames Mentalsieiren
Therapeut stellt sich auf die aktuelle Mentalisierungsfähigki des Patienten ein
Ziel: herstellen einr akkurateren Repräsentation der Psyche von anderen und des Selbst
Was ist Teufelskreis aus Abhängigkeit und Angst nach einsetzen der initialen Panikattacke
erklrät Aufrehcterhaltung psychodynamsicher Sicht für Panikattacken
Beispiel KVT depression
VErhaltensakivierung
Kognitive Therpaie
Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotheray
Problem solving Therapy
Acceptance and Commitment Therapy
Verhaltenstherapeutische Paartherapie
Beispiel KVT PTBS
Exposition
Kognitis tHerpaie
kogniite Verarbeitungstherapie
Schlafstörungen
Kognitive Veraltenstherapie
Schlafrestriktion
Stimuluskontorlltrianing
Entspannungstherapie
Borderline Beispiel KVT
dialektische Verhaltenstherapie
Schematherapie
Schizophrene beispiel KVT
ACT
Soziales Fertigkeitetriangn
Kogniitve Verhaltenstherapie
Cognitive Remediation
Woran orientierte sich Initiaitve der divison 12 APA für die Entwicklung klarer Kriterien empirische evidenz für Verfahren
Orientierten sich an Psychopharmaka
von Empirisll valiate zu empiricalls supprted (entschärft)
Was ist VRET
Virtual Reality Exposure Therapy
Nenne nicht regulierte Arten von IMI
AI
Blogs
chat rooms
Social media Seiten
Kogniitve Verhaltenstherpaie inwiefern kognitive Vermeidung
Gedankenunterdrückung -> paradoxe Wirkung
Sicherheitsverhalten mit Ziel erwartete Gefahr zu reduzieren
Umlenkung oder Betäubung von Emotionen
—> verhindert Veränderung des traumagedächtnisses und anderer kritischer Kognitionen-> AUFRECHTERHALTUNG
Selbstmanagment Depressionen
Selbstbeobachtung
Kenntni Depressionsspirale
Positive Aktivitärn planen können
Depressionsfördernde Aktivitäten erkennen und kontrollieren
Training sozialer Kompetenzen depressionen
Schwierigkeiten Gespräche anzuangen, Gefühle zu äu0ern oder eigene Wünsche adäquat durchzusetzen
Weniger posiive Erfahrungen im Kontakt mit anderen Menschen (= weniegr soziale Verstärker)
Training:
-> Verhaltensbeobachtung
-> rollenspiele
-> Verhaltensübungen in realen Situationen
Womit Aspekte de STörungs- und Veränderungsmodells depressionen vermitteln
mit Depressionsspirale
!Instiutionen, die Qualitätsstandarfs prüfen
de American Telemedicine Association (ATA)
International Society for Mental Health Online (ISMHO)
leitlinien für KiJu
Leitlinien des britischen national institute for health and care excellence (NICE)
Leitlinien der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF)
Multimodales Training oppositionelles Trotzverhalten
sowohl indiiduelle Therapie mit Kindern als auch fokus auf Familie und Umfeld des Kindes-> auch mit Gleichaltrigen und Schule
Bei welcher Therapie Frage nach Ausnahmen
Narrative Ans#tze
Inwiefern Lösung ist problem
—> Lösungen, die der Klient mitbringt, ist oftmals Teil des Problems bzw was dieses aufrechterhält
—-> nicht versuchen über Problem zu sprchne, sondern nun fokua auf Lösungen
180 Grad Interventionen
Strategischer Ansatz
Interaktionsmuster durchbrechen
—> Solche Interventionen folgen dem Grundatz die Zahl der Möglichkeitne zu vergrößern (systemischer Imperativ)
—-> Erproben von völlig gegensätzlichen Handlungsweisen
Welche VErfahren depression KIJU
KVT
familienbasierte interpersonelle Psychothrapie
systemische Therapie
psychodynamsiche Psychotherapie
für wleche störungen ACT
Schizophrenie und Depresion
Bei was Einsatz von Mitteln auf der Grundlage psychologischer Themen, um gewünschte Veränderungen herbeizuführne
Klinisch psychologische Interventionen
Therapien Borderline
Schmeatherapie
in wechen Setting weniger wissenschaftliche Orientierung
Beratungsstellen
Psychatrische Kliniken
hoch Universitätsambulanz
aber auch hoch in freue praxis oder verhatenstherapeutische Fachklinik!
wie viele Anwendungsbereiche hat psychodynamische Therapie
9 Awendungbereiche nach WBP
Beispiele Schlafstörungen
kongitive verhaltenstehrae
Schlafresritkion
Stimuluskontrolltraining
Entspannungstraining
Kognitives Modell nach Beck: Was sind Schemata, was sind Annahmen/Regeln
Schemata-> unkonditional
Annahmen/Regeln entstehe konditional aus Schemata
—> BEDINGTE ANNAHMEN LEITEN SICH AUS SCHEMATA AB
Bei welchem Wirkprnzip Bewusstmachen dysfunktionaler Gedanken/Schemata etc
Beispiel für Stimuluskontrolltraining
-> Assoziation zwischen Bett und Sorgengedanken
Interventionen
nur müde ins Bett gehen
Sorgenstuhl
Was ist der Unterschied zwischen Methode und Verfahen
Verfahren-> unfassender, breites Spektrum von Anwendungsgebieten
—> Konzepte zur Gesaltung therapeutischer Beziehungen, individuelle Behandlungsplanung., Konzepte zur Indikationsstellung
Methode
-> bezieht sich auf behandlung EINER Störung
—> genaue Beschriebung der Vorgehensweise und Behandlungseffekte , spezifische Indikationskriterien
—> Verfahren ist theoretischer Rhamen für viele Störungen udn Methode konkrete Gebrauchsanweisung für spezifisch Ströugn
Wie Panikstörung behandlen in VErhaltenstherapie
Interozeptove Exposition-> Übung zur Symptomprovokation
In Vivo Exposition-> Erstellung einer Angsthierarchie
Wofür Interpersonelle Psychotherapie
affektive Störungen (depressionen)
aber auch Essstörungen bei Erwachsenen
!!! Nenne Typische Kognitionen bei sozialer Angststörung
Ich bin dumm und ungeschcikt und die anderen werden dies merken
Ich werde keine zweite Chance bekommen einen guten Eindruck zu machen
Andere bemerken meine Unsicherheit und Unattraktivität und lehnen mich ab
Ich muss unbedingt aufpassen, dass meine Schwächen nicht zu Tage treten
Mir wird die Sprache wegbleiben, die Leute werden mich anstarren und denken, dass mir etwas nicht stimmt oder ich nen Knall hab
Modell Clark und Wells
Soziale Situation aktiviert Überzeugungen
= Wahrnehmung sozialer Gefahr
= Selbstfokusiserung, Sicherheitsverhalten, Somatische/kognitive Symptome
Modell Clark und Wells auf Geburtstagsituation beziehen
Situation: Geburtstag
-> Wahrnehmung soziale Gefahr: Sie werden mich zittern sehen
= Sicherheitsverhalten: Bier aus Flasche trinken
= Selbstfokussieurng= sich Zittern sehen
= Symptome wie ANgst was zu mehr Zittern und Schweiss führt
Konfrontaiton in sensu
in der Vorstellung
z.b. Bei PTBS oder als Vorbereitung einer Konfrontation in vivo!!!
Was ist mit Wirkmechanismus Extinktion Verhaltenstherapie gemeint
Löschung bzw Inhibition der US CSAssoziation
WICHTIG: Ablauf von PFPP
Phase 1: Behandlung der akuten Panik (Sitzung 1-8)
Detaillierte Paniksymptomatik + Gefühle/Gedanken
Kernkonflikt herausarbeiten
Analyse der Entwicklungsgeschichte in Bezug auf Panikvulnerabilitöt
Phase 2: Behandlung der Panikvulnerabilität(9-16)
Bearbeiten von Beziehungskonflikten in der Übertragung
Phase 3: Bearbeitung des anstehenden Therapieendes (17-25)
Reaktivierung und Durcharbeiten zentraler Trennungs- und Ärgerthemen in der Übertragung
Aushaltenund Besprechen von entstehenden Gefühlen
Förderung von Wahrnehmung
Verstehen des eigenen Muster
!! was enthalten klinisch psychologische Interventionen
Förderung des Wohlbefindens
Prävention
Rehabilitation
-> EINSATZ VON MITTELN AUF GRUNDLAGE PSYCHOLOGISCHER THEORIEN UM GEWÜNSCHTE VERÄNDERUNGEN HERBEIZUFÜHREN
—> teil davon ist Psychotherapie
-
!! Was sind Inhalte des psychodynamischen Interviews
Anlass Kontaktaufnahme
Aktuelle Symptomatik
Hinweis für akute Belastungen oder Auslösesituation
Wichtige aktuelle und frühere Bezugspersonen
Persönlichkeitsentwicklung und Lebensgeschichte
Ausbildung und beruflicher Werdegang
Familienanamnese
Psychische und somatische Vorerkrankungen
Übertragung und Gegenübertragung (verbale und nonverbale Kommunikation)
Szenische Informationen (wie präsentiert sich patient im Kontakt)
Bei welcher Therapie Symptom als Metapher
Strategische Therapie
Bei welcher systemischen Therapie Realitätskonstruktion
Narrative Ansätze
Interventionen bei Struktureller Therapie Beipsile
Rollenspiel
räumliche Distanznahme
Verordnungen
Intevrentione strategische Therapie
Hausaufaben
Reframings
Nenne Aufmerksamkeitsbasierte Therapien
MBCT
Dialektisch behaviorale Therapie (DBT)
Metakognitive Therapie
Integrative Verhaltens Paartherapie (IBCT)
Funktional Analytiche Psychotherapie (FAP)
Wegen schlechtem Testergebnis denken, immer schlecht in diesem Fach zu sein
Übergeneralisierung
Denken, dass ein Freund traurig ist, weil man selbst etwas falsch gemacht hat
Personalisiung
-> Alles was um einen heru passiert direkt mit einem slebst in Verbindung bringen
glaube, dass man schlecht ist, weil man sich traurig fühlt
Emotionale Beweisführung
Konzentration nur auf negative Detauls und Ignorieren von Positiven Aspekten
Welcher kognitiver Fehler: Vergessen eines Termins bedeutet das Ende der Karriere
Erwartung des Schlimmsten in Jeder Situation-> Katastrophierend
Welcher kognitive Feler: Erwartung des Schlimmsten in Jeder Situation-
Katastrophierend
Schlüsse aus einem negativen Ereignsi ziehen, dass dies immer wieder passieren wird
Interaktions/Leistungssituation -> Unterhaltung am Telefon vs. in Öffentlichkeit reden
Unterhaltung am Telefon= Interaktionssituation
in öffentlichkeit reden= Leistungssituation
Erkläre Stimuluselemente, Reaktionselemente, Bedeutungselemente
!!! ISt vor anderen essen/vor anderen trinken Interaktionssituation oder Leistungssituation
Leistungssituation!
Vor anderen essen/trinken
Mit Autoritätspersonen sprechen
Unterhaltung mit fremden
Reklamation im Geschäft
In der öffentlichkeit telfonieren
Äußern der eigenen meinung /jemanden widersprechen
mit jemandem flirten
Öffentliches Reden
sich vor einer Gruppe äußern
Zähle Leistungssituationen auf
vor anderen essen
vor anderen trinken
vor anderne schreiben
öffentliches Reden
Einen Raum betreten, in dem bereits andere Personen itzen
Sich vor einr Gruppe äußern
prüfungen
Zähle Interaktionssituationen auf
Erkläre kognitiven Fehler Filtern
Familenbrett: Gruppen oder Einzelsetting
BEIDES
was ist die Grundlage für die bewusste Entscheidung, ob und wenn ja was geändert werden soll
Zulassen/Loslassen (MBCT)
Body Scan
durch wenn MBSR
Kabat Zinn entwickelte
kognitive Faktoren sind wichtiger alls kritische Lebenereignisse
Nenne Achtsamkeitsbasierte Verfahre
Erkläre was mit Problemverschiebung
Therapie von Zwangsstörung
—> vom objektiven Problem hin zum subjektiem Problem
soll vermitteln, dass nicht das äußere Ereignise, sondenr die Reaktion darauf das Problem ist
d.h. nicht Kontamination ist Problem, sondern Intrusion, die Angst auslöst
—> patient denkt, dass objektives Problem bzw Inhalt seiner Befürchutng Problem sein—> das eigentliche Proble ist aber Intrusion!!
objektives Problem= Patientensicht
subjektives Problem = Therapeutische SIcht
WIE VERMITTELN?
Trennung zwischen Verstand und Emotion
Kritrium für Beendigung des Rituals als affektgesteuert und somit als subjektiv kennzeichnen
Vergleich zu anderen Menschen
Hinweis,das Rituale das Proble nicht lösen
Wirkmechanismen der Verhaltenstherapie
Extinktion -> Löschung bzw Inhibition der US CSAssoziation
Habituation
veränderung dysfunktionaler Annahmen
Erhöhung der Selbstwirksamkeit
Wofür steht SUD
Subjective Units of Distress Scale
prolongierte Exposition Ablauf
MBCT /MBSR Gruppen oder Einzeltherapie
GRUPPENTHERAPIE
Inhalte MBCT
8 Wochen, 2-2.5 Stunden pro Sitzung
Bis zu 12 Teilnehmer in einer Gruppe
Inhalte:
Achtsamkeitsmeditationsübungen
Übungen aus der KVT
Austausch über die Übungen
Hausaufgaben: ca 1h Achtsamkeitsübungen an 6 Tagen pro Woche, Tag der Achtsamkeit
MBCT wann Entmachtung der Aversion durch bewusste und willentliche Begegnugn mit Erfahrung
Zulassen/Loslasse
MBCT wann Befreiung des grüberlichen Tun Modus
Gedanken sind keine Tatsachen
Hausaufgaben MBCT
Tag der Achtsamket
ca 1h Achtsamkeitübung an 6 Tagen pro Woche
!!!!Wirksamkeit ACT vs KVT
ungefähr gleich effetic
HEdges g=0.82
Hedges g ACT
Erkläre 5 Spaltentechnik
Zur Disputation-> Gedankentagebuch
Situation beschreiben (Auslöser , GEdanken, Körperempfindungen)
automatischer Gedanke + Richtigkeit bewerten
Emotion + Stärke einschätzen
Rationaler Gedanke+ Richtigkeit einschätzen
Ergebnis-> urspünglichen Gedanken an Richtigkeit neu bewerten+ Emotionen Stärke neu bewerten
Bei welchem kognitiven Fehelr Infantilität und Unerfüllbarkeit herausarbeiten
Imperative
Welcher kognitivr Fehler: Aus Angst vor Enttäuschung erwarte ich immer erst mal das Negative
Versicherungsdenken
kogniitver Fehler: ich stehe im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit
Personalisierung/Bezugnahme auf eigene person
kognitiver Fehler: Wenn es auf die Vergangenheit zutraf, wird es immer zutreffen
Annehmen einer zeitlichen Kausalität, Vorhersage ohne zeitliche Evidenz
kognitiver Fehler: wenn es in einem Fall zustimmt, dann trifft es in jede ähnlichen Fall auch zu
Wie entsteh nach psychodynamischer Theorie Panikattacke
Es geht nicht primär wegen Herzrasn, sondern v.a. weil ungelöste Beziehungskonflikte starke Gefühle auslösen
—> Panikattacke vermindert Affekttoleranz!!
PANIKATTACKE VERMINDERT NACH PSYCHODYNAMIK AFFEKTTOLERANZ DADURCH WERDEN ALSO PANIKATTACKEN AUFRECHTERHALTEN
-> nicht wegen Interpretation von Herzrasne o.ä. sondern wegen ungelösten Beziehungskonflikte
Übungen, die die bewusste und achtsame Wahrnehmung des gegenwärtige Moments fördern
Übungen mit dem Ziel adaptivere Reaktionen zu verstärken
Aushrichtung auf den Inhalt des Denkens
Ausrichtung auf Prozess des Denkens
Förderung einer neuen Art mit schmerzhaften Gefühlen und herausfordernden Lebensumständen zu sein
Förderung einer neuen Art, schmerzafte Gefühle und herausfordernde Lebensumstände zu bewerten
Unterscheidung von dysfunktionalen und negativen Gedanken von gesunden Gedanken
Gedanken als Gedanken sehen
Gedanken und Gefühle wahrnehmen und zulassen ohne sie zu vermeiden und ohne sie verändern zu müssen
Dysfunktionale Überzeugungne in Frage stellen und überprüfen und Entwickeln neuer INterpretationen
Therapeut verkörpert den Ansatz
Therapeut wendet Intervention an
Wirkprinipien allgemein con MBCT/MBSR
Achtsamkeit
Verminderung von repetitiven negativem Denken-> reduziert Tendenz über VErgangenes zu grübeln oder sich über Zukunft Sorgen zu machen
Kognitive/emotionale Raktivität
-> d.h. Tendenz, dass negative Stimmung negative Gedankenmuster reaktiviert wird verringert
Panikfokussierte psychodynamische Psychotherapie
Phase 1
-> Behandlung der akuten Panik (1.-8. Sitzung)
—> Kernkofnlikte herausarbeiten, detailliert Symptomatik analysieren mit damit verbunden e Gefühlen, Analyse der Entwiclungsgeschichte
Phase 2
-> Behandlung der Panikvulnerabilität (etwa 9.-16. Sitzung)
—> Bearbeiten von Beziehungskonflikten in der Übertragung
Phase 3
-> Bearbeitung des anstehenden Therapieendes (17.-25. Sitzung)
—> Reaktivieurng und Durcharbeiten zentraler Trennungs- und Ärgerthemen in Übertragung, Aushalten, Besprechen etc
Was ist mit Stepping up und Stepping Down gemeint
Stepped Care ->Vorteil IMI
bei starken Symptomen persönliche Psychotherapie—> Stepping Up
bei milden Symptomen oder Verbesserung Stepping Down: IMI
= bedarfsgerechte Individualisierung der Behandlung
Aufgabe Therapeut Human supported web based therapeutic interventions
support, feedback, guidance
Wie viele Personen von war survivors haben PTBS und/oder MD bzw wie viele Komorbidität
350 Millionen von 1 Milliarde Kriegsüberlebenden-> 1/3
-> Hälfte ungefähr ebies also 117 Millionen
Aktuell wie viele haben in Europa Psychische Erkrnakung
38 prozent
—> die meisten bekommen keine Behandlung
Umgang neue Technologien in realer Therapie
wichtig zu erfragen, ob man nebenbei noch internetbasierte Therpaie nutzt
-> das Therapeut erzählen weil vllt ist auch das was man macht kontraindikativ
Evidenz VR Expositionstherapie
ist sehr wirksam
ähnliche Effektstärken wie normale Therapie
—> ist nicht deutlich besser aber genauso gut
——> genauso gut VR Fliegen wie wirklich zu fliegen (besser, günstiger,vielfältiger)
Evidenz KVT
80 Prozent der gelistetetn Verfahren sind kognitiv verhaltenstherepeutisch
in Praxis bestätigt durch RCT
z.b. 50-80 Prozent remission spezfiische Phobie
sehr viele Studien-> wenig langfristige
Wirkung auf Angsstlrung ist kurz und langfristig!
Evidenz Psychodynamischer Ansatz
in letzten Jahrne zunehmende Wirksamkeitsbelege
Qualität Studien zu bemängeln
Evidenz Systemische Therapie
mittlere Effektstärke bis große
wenig Studien , v.a. keine langfristigen
Evidenz PTBS
im Vergleich zur passiven KG: Groß Effektstärken
Im Vergleich zur aktiven: Mittlere Effektstärken
—> in allen Altersgruppen
nur traumafokussierte kognitive Verhaltenstherape langfristig nachgewiesen
Evidenz Chat BOts
Depression: klein /mittel aber signifkant
-> bei klinischen/subklinischen Gruppen
Angst: klein/mittel aber signifikant
(Erst ab 0.5 mittel gross)
Woran erkennt man eine gute digitale PT
Einhaltung berufsethischer Richtlinien
Fachorganisaiton und Regelwerke geben Empfehlungen
-> ATA
-> ISMHO
Anwendung von evidenzbasierten Interventionen
Überprüfung der Wirksamkeit
Notfallintervention
ABER
nur Bruchteil getestet
Wann Traumaverarbeitung psychodynamische imaginative Traumatherapie
Stabilisierungsphase
—> Pendeln zwischen Beruhigung und Erregung
danach Traumakonfrontaitonsphase und INtegrationsphase
Prävalenz PTBS
ca 2 Prozent in Deutschland
Große regionale Unterschiede
—> 316 Millionen Menschen haben Kriegserfahrungen gemacht
27 prozent PTBS
23 Prozent Depression
Schritte beim Aktivitätsaufbau Depressionen
Selbstbeobachtung-> Stimmungsprotokoll
Identifizieren depressionsfördernder Verhaltensweisen
Aspekte des Störung- und Verhaltensmodells vermitteln
-> Depressionsspirale
Rückmeldung zu wenig angenehme Aktivitäten
Erfassen von Ereignissen oder Aktivitäten die einen positiven Verstärkerwert für Patient —————-> Liste angenehmer Aktivitäten
In welcher Therapie wird Symptom nicht als Hauptproblem gesehen
Welche Art von Frage “Wie erklärt sich Ihr Partner Ihr Verhalten?”
welche Art von Frage ist Wunderfrage
Lösungsorientiert
Bei wecher Therpaie Fokus auf Ursachen (sytemsiche)
Strukturelle Therapie-> es geht ja um Fokus auf Organisation/Strukur der Familie
Welche At von Frage: Wie könnten Sie ihren Parter am intensivsten ärgern
Fragen, die aus Opfern Mitverantwortliche machen-> Verschlimmerungsfragen
BEi welcher Therapie sind Symptome Nebenprodukte von strukturellen Probleme
strategischer Familientherapie
Wann Problem nahc systemsicher Therpaie gelsöt
wenn alle relevanten Beteiligten meinen es sei gelöst
-> d.h. wenn sich die probelmzentrierte Kommunikation aufgelöst hat
Welche Art von Frage "“ Was tun Sie wenn Sie depressiv sind?”
Sind achtsamkeitsbasietr Vefrarne kognitiv-verhaltenstherapeutisch
JAAAAA
ACT wie dysfunktionale Emotionsregulation
Anwendung exzessiver unangepasster Kontrollversuche zur Emotionsregulation
-> Vermeidung, Rituale…
!Erkläre MBCT Programm
Bewusstheit und Autopilot
-> Erklärung Zusammenhang Modus des Tuns, Grübeln und Rückfall Depression
—> möglichkeit aus dem Autopilotenmodus auszusteigen und Transformaton der Erfahrung durch willentliche Ausrihtung der Aufmerksamkeit
Zulassen/Loslassen
-> Alternative HAltung: Entmachtung der Aversion—> Haltung der Akzeptanz, die fürsorglichkeit und Wohwollen den eigenen Erfahrungen gegenüber
-> Umgang mit Gedanken: Befreiung vom grüblrischen Tun Modus durch Einsicht, dass negative Stimmungen vorübergehend sind und verzeerr sind
Symptominduktion
Was ist ziel der E MEntal HEalth
übertragen Aspekte der face to face Therapie auf virtuellen Raum
diversifizieren Möglicjkeiten therapeutischer Techniken außerhalb klassisch-analoger Kommunikationswege
Lernprozesse und VErhaltensänderung initiieren und GENERALISIERUNG fÖRDERN
weitgehend theoriebasiert (u.a. anhand von Behandlungsmanualen)
American Telemedicine Association
entwickelte Leitlinien für Online Mental Health Angebote
Wer zuständig für die EInhaltung berufsethischer Richtlinien in technologiebasierte Psychotherapie
Fachporgansation und Regelwerke
-> Ther American Telemedicien Association
->Interantional Society for Mental heathonline
Inwefern weietre Forschung bei E Mental Health nötig
Effektivität, Dissemination und Implementierung
Erreichbarkeit der Zielpopulation
Inhalt von strukturierten computergestützten Interventinen
meist KVT Programm
-> DIagnostik, Psychoedukation, Behanldungspläne- und ziele, Behandlungstechniken (Aufbau positiver Aktivitäten, Exposition etc), Hausaufgaben, Rückfalllprävention
Stimmts: Nach ACT ist Kontrolle von Symptomen die lösung
NEIN-> es ist prozessbasiert
Es geht nicht darum Symptomezu verändern, sondern die Beziehung zu diesen
Bei was Fokus auf Organisation der Familie
Strukturelle Therapie
Bei was sagt man Symptome als Nebenprodukte von strukturelen Problemen
Strategische Familientherapie
Wie werden Symptome in Strategischer Familientherapie angesehen
Symptome als….
Nebenprdoukte von strukturellen Problemen
Beziehungsbotschaften. person kann die Situation nicht anders lösen
Erkläre Sprechchor
Teil der systemischen Therapie-> Belastende Ideen werden von Sprechchor gesungen. Ziel: Diestanzieurng und entsehen neuer, oft befreidner Sätze
Eine Familie wiederholt gemeinsam:
„Du bist schuld, dass es immer Streit gibt.“
Oder eine Person spricht wiederholt:
„Ich muss immer funktionieren.“
Dadurch wird deutlich:
Welche dominanten (problematischen) Narrative das System prägen.
Welche belastenden Botschaften/Überzeugungen immer wieder weitergegeben werden.
Erkläre klinisch-psychologische Interventionen
Darin z.B. enthalten: Förderung des Wohlbefindens, Suchtberatung, Rehailitation etc
Klinsich psychologische Intervention als ÜBERBEGRIFF
-> Psychotherapue als ein TEIL der klinsich-psychologischen Interventionen
Ursprung Verhaltenstherapie
in 50er Jahren begründet auf Basis der Lerntheore
60er Jahre: soziale Lerntheorie: Wichtigkeit von Bewertugnen, erwarutngen und Denkstilen
—> kognitive Wende: dysfunktioanle Kognitionen verantwortlich für maladaptive Verhaltensmuster
Klinische Beispiele für systemische Therapie
Reziproke Interaktion zwischen Erleben von Schmerz und Schonverhalten
—> Schmerz= Schonverhalten= mehr Schmerz durch Muskeln bauen ab= Person schont sich noch mehr
—> Systemisches Beispiel, weil man fragt nicht nach einer einzigen Ursache sondern betrachtet Interakitonssystem
Auffälliges Verhalten eine Kindes, dass Eltern zu mehr Aufmerksmakeit anreg tund somit Verhalten verstärkt
-> Verhalten des Kindes führt zur Verhaltensänderung der Eltern,was wiederum Verhaltensänderung des Kindes bewirkt
—-> Verhalten eines Systemmitgliedes ist gleichzeitig Ursache/Wirkung des Verhaltens anderer Mitglieder
Zähle die Problem- und arbeitsfeldspezifischen Settingvariationen systemische Therapie auf
kurze Abstände bei Akutbehandlung und Kriseninterventionen
stattionäre Familientherapie
Organmedizin
-> systemische Elemente in Kurzberartungskontakte
-> nach Diagnosemitteilung zur akuten Krankheitbewältigung
Familienberatung soziale Arbeit
Was ist Kontinuitätshypothese soziale Angsstörung
Kognitiver Fehler: Bezugsnahme auf die eigene Person
Ich stehe im Mittelpunkt der allgemeinen Aufmerksamkeit
Ablauf kognitive Therapie
Vermittlung des kognitiv-therapeutischen Grundprinzips-> Psychoedukation
Kognitive Umstrukturierung
-> Dysfunktionale GEdanken identifizieren
-> Prüfung dysfunktionelr Gedanen
->Aufau alternativer (Disputation)
->Training neuer KOnzepte
Sicherheitsverhaltensweisen-> aufrechterhaltende Vermeidungsstrategien abbauen
Informationsverarbeitungsprozesse -> kognitive Verzerrungen korrigieren und realistischere Bewertungen lernen.
Was für ein kognitiver Fejöer: Wenn es in einem Fall stimm. dann trifft es in jedme ähnlichen Fall auch zu
Was für ein kognitiver Fehler: Denke immer an das Schlimmste- Es wird dir sicher zustoßen
Katastorpherend
Kognitievr Fehler; Aus Angst vor Enttäsuchung erwarte ich immer erstmal das Negative
Kognitiver Fehler: Wenn es in der Vergangenheitzutraf, wird es immer zutreffen
Annehmen einer zeitlichen Kausalität
kogntiverFehler . Alles hat gefälligst so zu sein wie ich es für richtig halte
Imperative-> Absolutes Fordern (MUSs denken)
Es gibt nur zwei extreme Beurteilungskriteiren kogntievr Fehler
Dichotomes Denken
!!! Erkläre passiver vs aktiver Modus der Kernkofnlite OPD
Aktiver Modus: Die Person wehrt den Konflikt aktiv ab, indem sie selbst handelt und eine Konfliktseite übernimmt (z. B. kontrolliert andere, zeigt übermäßige Unabhängigkeit).
Passiver Modus: Die Person erlebt die andere Konfliktseite eher an sich selbst (z. B. fühlt sich kontrolliert, abhängig oder hilfsbedürftig
Bei was wird Lösungsbild für eine gesundheitsfördernde KOnstellation aufgestellt
Beziehungsskuptur in Famlien/Gruppentherapie
Expositionsfokussierte Therapie PTBS: Wann Diagnstoik
Diagnostik Phase VOR Therapie Beziehung
Behanldung Expositionsfokuissert Rahmenbeidngungen PTBS
Aufbau einer vertrauensvollen BEuiehung
Diagnostik Phase erfogt VOR therapie Beziehung
Ca 12 Therapiesitzungen bei singulärer Traumatisierung
ca 3 Booster Sitzungen zur Rückfallprophylaxe
JedeSitzung Aufnehmen und zuhause anhören
Therapeutische Beziehung
Sicherheit vermitteln
Empathie verbalsieire
Verdeutlichen, dass Therapeut schreckliche details aushalten kann
Kindesmissbrauch Zahlen
2,3 Prozent sexuelle Gewalt
2,6 Prozent emotionale Gewalt
3,3 Prozent körperliche Gewalt
7,1 Prozent emotionale Vernachlässigung
9 Prozent körperliche Vernachlässigung
Verhaltensaktivierung-> was für eien Strategie in der Verhaltenstherapie -> ist ja auch essentiell für Depressionen
Fertigkeiten-/Verstärkungsbasierte Strategie
Wer geht daovn aus: kognitive Faktoren sind wichtiger als kritische Lebensereignisse
Wobei ist Ausgeglichenheit das Ziel
Angenehme Aktivitäten sollten zunehmen
DEPRESSIOEN AKTIVITÄTSAUFBAU
Was ist mit Aspekten des Störungs- und Veränderungsmodells vermitteln gemeint
Erfolgt Verhaltensaktivierung Depression massiert
NEIn-> eher graduell also man verordnet Tätigkeiten und stuft sie nach iherem Schwierigkeitsgrad ab
Erkläre Fokusbereiche der Interpersonellen Therapie
Trauer
Konflikte
Rollenwechsel
soziale Defizite
Woraus besteht MBCT (Was integriert es)
MBSR und Kognitive Therapie
Ursprünglich Rückfallprophylaxe bzw Erhaltungstherapie
Bei wechem Schritt MBCT Entmachtung der Aversion
Loslassen und Zulassen!
-> durch bewusste und willentliche Begegnung mit Erfahrungen
Haltung der Akzptanz verkörpert grundlegende EInstellung der Fürsorglichkeit und des Wohlwollens den eigenen Erfahrugen gegenüber
Welche Teil MBCT Erklärung des Zusammenhangs vom gewohnten Modus des Tuns, grüblischere Gedankemuster und Rückfall in Depression
-> Möglichkeit zum Aussteigen aus Autopilotenmodus
verhindert Rückfälle, indem es Menschen hilft, aus dem automatischen Tun-Modus auszusteigen und Gedanken/Gefühle achtsam wahrzunehmen, ohne in Grübeln und depressive Denkmuster einzusteigen.
MBCT wann Befreiung von Tun Modus durch Einsicht, dass Gedanken Gedanken sind
Erkläre nochmal beim Hexaflexmodell: Werte , Ziele
Lebenssinn, anhand derer eine Person ihr Leben ausrichtet
Handlungssinn= Wozu mache ich das
ZIELE SIND MEILENSTEINE
-> sollten den Werten dienen
Was ist DOING Mode
Aus dem versucht man in MBCT auszusteigen
-> Automatic, Juding, past/future, thoughts= real, towards avoidance
dann in BEING MODE -> intentional, non judging, thoughts= mental events, present, towards approaching/experiencing
Was für eine Art Therapie ist die prolongierte Exposition
Expositionsbasiert für PTBS
Welche OPD Achse Struktur
OPD 4 (
Welches Alter Störungsquelle über/unterforderne erzihereische Umgebung
Vorschule Schuler 3-12
Welches Alter stark lenkende oder bestrafende Eltern
Vorschule/Schule 3-12
wie viel erleben severe sexual abuse
2,3 Prozent
Wann noch Sport, Schlafhygiene und gesund Ernährung als ergänzende Maßnahme
Behandlungsleitlinie Angsstörung und Depression
Wie lang zunächst KVT im Jugendalter bevor Interpersonelle Psychotherapie/systemsiche Therapie etc gemacht wird
mind 3 Monate
Beipsiel Medikament wenn nach 3 Monaten keine KVT anschlöft und danach Behandlungen wie IPT, sytemsiche Therpaie, psychodnamiche PT nicht wirkt
dann Psychopharmaka wie Fluoxetin
-> engmaschige Überwachung von Suizidalität
Integriert MBCT MBSR
JA
Hausaufgaben MBCT Programm
ca 1h Achtsamkeitsübungen an 6 Tagen pro Woche
Tag der Achtsamkeit
Bei welcher Therpaie Tag der Achtsamkeit
Behandlungsdauer spezifische Phobie
Behandlungsdauer 1-9 Sitzungen
Wann Videofeedback
Therapi Soziale Angsstörung
bei verhaltensexperimenten
—> außengerichtete Aufmerksamkeit
Verhaltensexperiment: anschließende Bewertung des Ergebnisses
PTBS Prävalenz
große regionale uNterschied
z.b. PTBS und Depression in Nachkriegsgesellschaften
-> PTBS 27%
->Depression 23%
—> 316 Millionen Menschen
Prolongierte Exposition
gehört zur Expositionsbasierten Intervention
Behaviorales Konzept
angenommene Wirkfaktoren: Emotionsverarbeitung und Habituation, Umschreibung der Furchtstruktur
Vorgehen:
Psychoedukation
atemtechnik zur Selbstberuhigung
Wiederholte Expo in sensu und in vivo
Was verhindert Veränderung des Traumagedächtnisses und anderer kritischer Kognitionen
Vermeidung als aufrechterhaltende Faktor
—> Kognitive Verhaltenstherapie bei PTBS genau das Erkennen und Expo in sensu, in vivo zur Diskriinationsstrianing, Rückfallprophyalye, Leben zurückerobern
Ist Patient Teil von verschiedenen Systemen
ja
Wo Einsatz von manchal verblüffenden Interventionen
Systemische Therapie
Fragen als Intervention
Erklärung: Wie erklärt sich Ihre Partnern ihr Verhalten
Eigenschaften zu VerhalteN: Was tun Sie, wenn Sie depressiv sind?
Mitverantwortung/Verschlimmerung: wie könnten Sie ihre Partnerin am intensivste ärgern?
Lösungsorientiert z.b. WUnderfrage
Hypothetische Fragen
Strukturelle Therapie Subsysteme
Generationen, Geschlechter, Rollen
Was macht nach der Strategischer Familientherapie eine Person, die die Situation nicht anders lösen kann
Beziehungsbotschaften
Nenne ein psychodynamischer-systemtheoretischer Ansatz
Kontextuelle/Transgenerationale Familientherapie
Welche Therapie Fokus auf Auswirkungen statt Ursachen
Was sind Gemeinschaftsleistungen
Entstehung/Aufrechterhaltung von Störungen sowie psychotherapeutische Veränderungsprozesse als Gemeinschaftsleistung
Was sind Verschlimmerungsfragen
Fragen, die aus Opfern Mitverantwortliche machen
Wie könnten Sie das Auftreten eines erenuten psychotischen Schubs bei Ihrem Partner ungewollt begünstigen?
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) wofür
hat 2018 den Nutzen und die Notwendigkeit der Systemischen Therapie für Erwachsene festgestellt
Systemische Therapie: Verhaltenswiesne nur im Kontext des Ganzen verstehen
richtig oder falsch: das Verhalten eines Systemmitglieds ist gleichzeitig Ursache/Wirkung des Verhaltens anderer Mitglieder
richtig
Welche Therapierichtung geht davon aus: Was man lernen kann, kann man auch wieder verlernen
Verhaltenstherapie
Verhaltenstherapie wann Qualitätsmanagment
Evaluation
Werdne in der Tiefenpsychologie auch Strukturanteile bearbeitet
JAA
-> berweigend Bearbeitung einer aktuellen neurotischen konfliktistuation und der Symptme aer auch Strukturanteile die berücksichtig werden
Bei wecher Therapie Hausaufgaben und wann
Selbsterprobungsphase Verhaltenstherapie
Wann wurde Psychoanalyse begründet
wie oft Remission spezifische Phobie 50-80 Prozent
Was genau beschreibt die though action fusion Zwangsstörung
Überzeugung, dass Gedanken die gleiche Beduetung wie Handlungen haben z.b. denken Sie,dass ein Gedanke einEreignsi wahrscheinlicher macht oder dass das Denken einer Handlung moralisch gleichkommt
Wähle aus was für eine Strategie in Verhaltenstherapie:
Bei welcher Störung 50-80 Prozent Remission
spezifische Phobie
Wie iel Proeznt von servere physicla negelc tbetroffen
9 Prozent
Imagery Rescripting and Reprocessing
Verhaltensverträge
Verhaltensaktivierung
Grundüberzeugungen ändern
Imagination und Kognitive Probe
Cue Exposure
Entspannung
Modelldarbietung
Kognitive Evozierung
Münzverstärkung/Tokenprogramm
Exposition und Konfrontation
Reaktionsverhinderung
Problemlösetraining
Bei welcher AchtsamkeitsbasiertenTherapie Inhalte aus KVT
Wie lange geht MBCT bzw MBSR
8 Wochen 2-2,5 stunden
Gruppengröße MBCT bzw MBSr
MBSR bis zu 30 Teilnehmer
MBCT bis zu 12
-> MBCT hat weniger Teilnehmer
Was ist Defusion
wichtiger Bestandteil des Hexaflexmodell ACT
-> Lösen von gedanklichen Verknüpfungen d.h. Beurteilung als Gedanken und nicht als Ausdruck einer Tatsache
Was haben achtsamkeitsbasierte Verfahren gemeinsam
Absichtsvolle Lenkung
nicht wertende Lenkung
auf gegenwärtigen Augenblick
Also: present, non judging, present
Akzeptanz und Bereitschaft Hexaflexmodell
sich öffnen für schmerzliche Gefühle, ihnen Raum geben , Abstand
Suizidalität PTBS/Depression
MC Interozeptive Exposition bei Angststörung - was würde man am ehesten machen?
● alleine Supermarkt in lange Schlange anstellen
● Schnell und oft Treppe steigen
● Durch Strohhalm atmen
● Weitere Distraktoren
Welches sind allgemeine und verfahrensübergeifende Empfehlungen für die Psychotherapie von Depressionen? (2 Antworten)
• Die Interpretationsräume sollen flexibilisiert werden
• Unbewusste Prozesse und Motive sollten aufgedeckt werden • Die typischen Beziehungsmuster sollten verstanden und fokussiert werden
• Die Psychotherapie sollte immer mit Medikamenten kombiniert werden
• Es sollten möglichst viele konkrete Anleitungen zur Verhaltensänderung, Ratschläge und Hausaufgaben gegeben werden
• Neurotische bzw. dysfunktionale Annahmen sollten mittels Verhaltensexperimenten im Alltag getestet werden
was heisst intermettierend
Intermittierend bedeutet zeitweise, mit Unterbrechungen oder nicht durchgehend auftretend.
Je nach Kontext:
Medizin/Psychologie: Symptome treten phasenweise auf und verschwinden zwischendurch wieder.
in zentrales Ziel innerhalb der Acceptance & Commitment Therapie (ACT) ist die Erarbeitung eines übergreifenden Handlungssinns. Welche Konzepte sind hierbei in der therapeutischen Arbeit zentral? (2 Antworten) ⁃
Werte
Engagiertes Handeln
Sorgenkonfrontation
Plananalyse
Zukunftsorientierung
Problembewältigungstraining
was wird hiermit beschrieben: präsent sein, sich öffnen und das tun, was wichtig ist
psychische Flexibilität vgl. ACT
Wann Bearbeitung des kontinuums zwischen Verstrickng und Disengagement
Kann systemische therapie auch in Wohnung erfolgen
ja ist möglich—> Ort des Gesprächs nicht zwingend im büro des Therapeutens
kognitiver Fehler: Versicherungsdenken
Aus Angst vor Enttäuschung erwart ich immer erst mal das Negative
kognitiver Fehlr: Annehmen einer zeitlichen Kausalität, Vorhersage ohne zeitliche Evidenz
Wenn es in Vergangenheit zutraf, wird es immer zutreffen
kognitiver Fehler: Absolutes Fordern
Alles hat gefälligst so zu sein wie ich es fürrichtg halte
dichtotomes denken
kognitiver fehler alles oder nichts denken
Kognitiver Fehler Bezugnahme auf die eigene person
Formale und Inhaltliche Rahmenbedingungen der Psychoanalyse
Formale:
Setting (sitzend oder liegend)
Therapiezeit
Sitzungsfrequenz
finanzielle Regelung
Inhaltlich:
Erklären der rahmenbedingungen
Information über Art der Therapie
Arbeitsbündnis
Formulieren gemeinsamer Ziele
ggf Einbezug von Dritten
Erkläre nach Cujipers die aktive und deskriptive Komponente als Wirkprinzip
aktive: therapeutische Komponentenwie Exposition
deskriptive: Sitzungsanzahl, Kosten pro Sitzung, Geschlecht Therapeut
Fallbeispiel, in etwa: Eine Patientin kommt in die Therapie und sagt dinge wie: “Sie sollten mich nicht mal Therapieren, das bin ich garnicht Wert. Die Therapeutin findet mich bestimmt lächerlich und damit hat sie recht.”
Welche Kernfähigkeit nach der ACT sollten Sie bei dieser Patientin fördern?
kognitive Defusion—> wichtig Hexaflexmodell
Sie fragen in der Therapie einem Zwangspatienten woher er weiß, dass er sich 10 mal und nicht 11 oder 16 mal die Hände waschen muss, bis er sauber ist und zeigen ihm so die Subjektivität seiner Zwangsgedanken und Interpretation (anderer Wortlaut). Wie nennt man diese Strategie?
Kriterium für Beendigung des Rituals ist affektgesteuert und wird als subjektiv gekennzeichnet
-> Problemverschiebung
mC: Was muss man beachten bei der Behandlung der Blut-Spritzen-Verletzungs-Phobie?
Betroffene können bei Reizkonfrontation in Ohnmacht fallen
zuerst angewandte Anspannung, bevor man Exposition macht
Anwendung von Entspannungstechniken bei Exposition
Bei welcher Therape Familie als Patient
Welche Therapie syetmisch Fokus auf aufrechterhaltende Interaktionsmuster
Welcher Ansatz bereits in Antike beschieben
Kognitive Therapie
-> Sokratischer Dialog (Der Sokratische Dialog ist eine Gesprächstechnik aus der Psychotherapie (ursprünglich aus der Philosophie von Sokrates), bei der durch gezielte Fragen eigene Gedanken, Annahmen und Überzeugungen hinterfragt werden sollen.
Der Therapeut gibt dabei nicht direkt die Lösung vor, sondern hilft der Person, selbst neue Erkenntnisse zu gewinnen.)
-> Sokratischer Dialog
-> Der Sokratische Dialog ist Gesprächstechnik
—> gezielte Fragen vom Therapeuten = eigene Gedanken, Annahmen und Überzeugungen sollten hinterfragt werden
Der Therapeut gibt dabei nicht direkt die Lösung vor, sondern hilft der Person, selbst neue Erkenntnisse zu gewinnen.
• Klare Direktion durch Therapeutenseite
• Es handelt sich um eine Disputationsstrategie
Was hält Schemata nach kognitivem Ansatz aufrecht
Häufig erfahrungen, die nicht mit negativen Schemata kompatibel sind
z.B. bei Panikstörung = kein Herzinfarkt
Was hält Schemata aufrecht?
Vermeidung und Sicherheitsverhalten
Verzerrung der Informationsverarbeitung
Prinzipien der Verhaltenstherapie
Hilfe zur Selbsthilfe
Transparenz
Alltagsbezug
Lösungsorientierung
Handlungsorientierung
Gegenwart -> Orientieung an aktuellen Problemen
empirische Psychologie
Bezug auf prädisponierende, auslösende und aufrechterhaltende Bedinungen und Ressourcen
Fokus auf durchbrechen der Aufrechterhaltung
Evaluaton, Ausdifferenzeirung und Weiterentwicklug
Subtypen der spezifischen Phobie mit Merkmalen
Blut-Spritzen-Verletzungstyp
eindeutig familiäre Häufung
verlangsamter Herzschlag und z.T Ohnmacht bei Reizkonfrontation
Situativer Typ (z.B. Flugzeug, Fahrstuhl)
Familiäre Häufung
Beginn meist Kindheit
Umwelt Typ (Höhe, Stürme, Wasser)
erhöhte Komorbidität innerhalb diesen Clusters
Beginn Kindheit
Tiertyp (Schlangen, Mäuse)
Anderer typ wie Ersticken
Wann therapeutische Beziehung als Schablone
Aufbau des Arbeitsbündnisses-> Psychodynamische Therapie PTBS
Erkläre die Durchführung ausgewählter manualisierte Behandlungsformen psychodynamisch
Wie hat sich Panikstörung entwickelt
-> angeborene neurophysiologische Irritierbarkeit + Angsterzeugendes Elternverhalte
= Individuations-Abhängigkeitskonflikt
-> gestörte Objektbeziehung und suoptimale ABwehr
= Häufig und intensive negative affete
= neurophysiologische Sensitivität + Stress
`= Erosion Sicherheit und Kontrollverlust
=Panik
Wie hält sich Panik aufrecht
-> Furchtsame Abhängigkeit
= reaktive Aggression , kontraphobische Haltung
= Angst vor Zerstörung des Objekts und Schuld
=Angst vor Verlassenwerden und Bestradung
= Panikattacke
Erkläre Mentalisierungsbasierte Therapie
Fokus auf Veränderung durch gemeinsames mentalisieren
-> Therapeut stellt sich auf die aktuelle Mentalisierungsfähigkeit ein
-> ziel: herstellen einer akkurateren Repräsentation der Psyche von anderen und des Selbst
Psychodynmaische Therapie der Depression BEISPIEL
UND
Tavistock Manual-> Bearbeiten vin Reaktion auf Verlust, scheiterm, Wut, Ambivalenz, Aggression, Schuld
Verlauf psychodyamische Therapie PTBS
Es geht um : Traumatische Erfahrungen, Beziehungsgeschehen
VErlauf
Aufbau eines Arbeitsbündnisses, Ich Stärkung und Stabilisieurng
Kognitives Durcharbeiten
Emotionales Durcharbeiten
Rekonstruktion und Integration ins Trauma
Kognitive Verhaltenstherapie PTBS verlauf
Erstgespräch und Diagnostik
Störungsbezogene und therapiebezoegen Diagnostik
Imaginatives Nacherleben
Kognitive arbeit an ungünstigen Interpretationen und Überzeugungen
Exposition in vivo mit Diskriminationstraining
Rückfallprophylaxe
Das Leben zurück erobern
Vorgeen prolongierte Exposition
Atemtechnik zur Selbstberuhigung
Expo in vivo (wiederholt)
Expo in sensu (wiederhlt)
Wozu gehört Hexaflexmodell
ACT-> Aceptance and Commitment Therapy
Erkläre “Selbst als Kontext” Hexaflexmodell
Die Fähigkeit, Gedanken und Gefühle und alle Handlungen in jedem einzelnen Moment wahrzunehmen
-> Gedanken nur als Teil von einem selbst
-> ermöglicht prozessorientierung
Nenne jeweils die Evidenz für Verfahren
-> am besten untersuchte Form der Psychotherapie
-> hunderte von Psychotherapiestudien für viele psychische Störungen
-> Effektivität in Praxis anachgewiesen
> über 80 Prozent der gelistete Verfahren sind kognitiv-verhaltenstherapeutisch
-> hohes Evidenz
-> KVT von allen sozialrechtlichen Verfahren bislang am besten untersucht
Psychodynamische Verfahren
-> zunehmend Wirksamkeitsbelege aber Studienquali zu bemängeln
Achtsamkeitsbasierte Verfahren
-> viele positive effekte
kaum erforscht
mittlere bis gr0ße Effektstärken
sehr wenige Studien
PTBS Psychotherapie
große Effektstärken wenn Vergleich mit passiver KG, mittlere mit aktiver für KiJu und Erwachsnee
kaum Langzeitstudien -> kaum Follow UP (über 5 Monate)
->
Wozu gehört Interpersonelle Psychotherapie (IPT)
Psychodynamischer Ansatz für Depressionen
Kognitive Therapie: In welcher Phase Rollentausch, in welcher Rollenspiel
Rollentausch -> Disputation im rollentausch
Rollenspiel-> Identifikation von Kognitionen
Was wird hiermit beschrieben:
Reduktion des Leidens
Verbesserung des psychologischen/physischen Wohlbefindens
Verbesserung der Urteilsfähigkeit, Selbstorganisation sowie emotionalen Flexibilität
Verbesserung der zwischenmenschlichen Funktionsfähigkeit
Ziele von Psychotherapie
Beispiel tools für Einzel/Gruppensetting
zirkuläres Fragen
-> Eine Fragetechnik, bei der Beziehungen und Wechselwirkungen innerhalb eines Systems sichtbar gemacht werden.
Genogramminterview
->Eine Methode, bei der die Familienstruktur über mehrere Generationen grafisch dargestellt wird.
Skulpturenarbeit (Oberbegriff für Beziehungsskulptru)
Familienbrett
Erkläre was mit Fehlleistung im psychodynamischen Kontext gemeint ist
Das Konzept des dynamischen Unbewussten
-> Existenz eines psychischen kräfteverhältnis
-> großtil des seelischen lebens ist unbewusst
Fehlleistung Beispiel: der Redner fordert seine Gäste auf, auf das Wohl des Chefs aufzustoßen (Freudsche Versprecher)
Ein Redner möchte sagen:
„Ich bitte Sie, auf das Wohl unseres Chefs anzustoßen.“
Stattdessen sagt er:
„Ich bitte Sie, auf das Wohl unseres Chefs aufzustoßen.“
Der Unterschied ist:
Anstoßen = gemeinsam mit Getränken zuprosten.
Aufstoßen = rülpsen.
Nach der psychoanalytischen Auffassung von Sigmund Freud sind Fehlleistungen keine zufälligen Fehler, sondern können unbewusste Wünsche, Konflikte oder Einstellungen widerspiegeln. In diesem Beispiel könnte der Versprecher darauf hindeuten, dass der Redner dem Chef unbewusst weniger Respekt entgegenbringt oder ihm gegenüber ambivalente Gefühle hat.
Erkläre Konzet Selbst und der Objekte -> Struktur
Steuerungsfähigkeit
-> das Selbst regulieren
Impulse distanzieren und steuern
Affekte distanziern und steuern
sich von Kränkungen distanzieren und Selbstwert regulieren
-> den Bezug zum Objekt regulieren
intrapsychische statt interpersonelle Abwehr -> beziehung vor störenden Impulsen schützen
eiegne Interessen aufrechterhalten und andere berücksichtigen
Reaktion anderer antizipieren
Selbst- und Objektwahrnhemung
-> Das Selbst wahrnehmen
Selbstbild reflektieren und ausdifferenzierne
eigene affekte differenzierne
identitö entwerfen und entickeln
-> da obejkt wahrnhemen
selbst-objekt differenzierung
andere ganzheitlich wahrnehmen
realitisches Bild von anderen entwerfen können
Sind Werte Meilensteine
Wobei handelt es sich um zentrale Themen, welche in der Interpersonalen Psychotherapie (IPT) beurteilt werden? (2 Antworten)
handlungsorientierung
Emotionsregulation
Performanz
Interpersonale oder soziale Defizite
Rollenveränderung
Welche der folgenden Konflikte sind Kernkonflikte nach der operationalisierten psychodynamischen Diagnostik (OPD)? (2 Antworten)
• Selbstwirksamkeitskonflikt
• Venus-Konflikt
• Identitätskonflikt
• Individualismus-Kollektivismus-Konflikt
• Kontrolle-Unterwerfungs-Konflikt
• Schamkonflikt
Welche Aussagen entsprechen der Definition des „Selbst als Kontext“ im Rahmen der Acceptance & Commitment Therapie (ACT)? (2 Antworten)
• Fähigkeit zur Situationsanalyse von Kontextfaktoren im Rahmen von Verhaltensänderung
• Betrachtung des Selbst als Ergebnis des eigenen freien Willens
• Fähigkeit zur Regulation des eigenen Kontextes innerhalb sozialer Interaktionen
• Betrachtung des Selbst als variabel aus der Perspektive des stabilen Ich
• Betrachtung des Selbst im Rahmen der eigenen biographischen Entwicklung
• Fähigkeit des auf sich selbst gerichteten Perspektivwechsels
Welche der nachfolgenden Aussagen treffen auf die systemische Therapie zu? (2 Antworten)
• Heilung/Besserung geschieht durch Transformation von symptomfördernden zu gesundheitsfördernden Interaktionen
• Die/ der Therapeut:in muss früh entscheiden, mit welcher Technik das identifizierte Problem bearbeitet werden soll; diese Entscheidung gilt für den restlichen Therapieverlauf
• Die Diagnose definiert die Ziele des therapeutischen Prozesses
• Therapie kann nur im Mehrpersonensetting stattfinden
• Die Entstehung eines Problems oder einer Störung wird als unbeabsichtigte Gemeinschaftsleistung konzeptualisiert
• Die/ der Therapeut:in bestimmt, was für das System am besten ist
Wobei handelt es sich um Phasen der Verhaltenstherapie? (2 Antworten)
• Übertragungsdeutungen
• Analyse der Objektbeziehungen
• Multidimensionale Diagnostik
• Evaluation
• Reflektierendes Team
• Intervision
Welche Zuordnung der Durchführungsstrategien der Verhaltenstherapie in Anlehnung an Craske (2010) sind korrekt? (2 Antworten)
• Exposition und Konfrontation ist Teil der Fertigkeiten-/verstärkungsbasierten Strategien
• Modelldarbietung ist Teil der Fertigkeiten-/verstärkungsbasierten Strategien
• Problemlösetraining ist eine Kognitive Strategie
• Entspannung ist eine Fertigkeiten-/verstärkungsbasierte Strategie
• Imagery Rescripting und Reprocessing ist Teil der Expositionsbasierten Strategien
• Imagination und Kognitive Probe ist eine Expositionsbasierte Strategie
Was sind therapeutische Interventionsebenen in kognitiven Verfahren?
• Explorative Komponente
• Empirische Komponente
• Interventionskomponente
• Disputationskomponente
Was sind Methoden in der systemischen Therapie?
• Zyklisches Fragen
• Grafogramm
• Familiäre Spiegelkonfrontation
• Familienbrett
• Skulpturenarbeit
• Beziehungsskulptur
Welche sind Kernkonflikte in der psychodynamischen Therapie?
• Abhängigkeits-Konflikt
• Schuldkonflikt
• Autarkie-Unterwerfungs-Konflikt
• Ödipaler Konflikt
• Individualitäts-Konflikt
• Abhängigkeits-Konflikt -> NEIN iNDIVIDUations- ABHÄNGIGKEITSKONFLIKT
• Autarkie-Unterwerfungs-Konflikt _> NEIN AUTARKIE-VERSORGUNGS KONFLIKT
• Individualitäts-Konflikt-> IDENTITÄTSKONFLIKT
Was stimmt zu ACT?
• Transdiagnostischer und prozessbasierter Therapieansatz
• Alles baut auf der Kerndimension der Werte auf
• Fokussiert auf Erhöhung der psychischen Flexibilität
• Evidenz ist nur im ambulanten Setting nachgewiesen
Was passt zu Verhaltensexperiment?
• Solange in Situation bleiben bis Hypothese getestet
• Solange in Situation bis Habituation
• Sicherheitsverhalten variieren
• Aufhören, wenn Angst am Hochpunkt ist
• Aufhören, wenn Angst am Hochpunkt is
Für welche Kernfähigkeit ist die Rosinen-Übung ein Praxisbeispiel?
Teil der Achtsamkeitsbasierten kognitiven Therapie (MBCT)
—> Autopilot und Bewusstheit
Haupteinflüsse auf kognitive Therapie
klinisch-kognitive Ansätze
-> Beck: Kognitive Therapie
-> Ellis:Rational-emotive Therapie
-> Meichenbaum: cognitive-behavioral modiciation
Kognitive Psychologie
-> Untersuchung von Informationsverarbeitungsprozessen
Wie Identifikation von Kognitionen
-> genau erklären
Rekonstruktion realer Episoden
-> z.b. Wann hatten Sie das letzte mal Angst in öffentlichkeit
Rollenspiel (sensu/vivo)
-> Was läuft in diesem Moment in Ihrem Kopf ab, während wir Situation nachspielen
Emotionsaktualisierung (Symptominduktion)
-> Gefühle werden aktiviert und erlebt
Problemaktualisierung
-> Problemsituation möglichst leebndig rekonstruieren
Identifikaiton kognitiver Fehler
Unterschied Empirische und Logische Disputation
Empirische Disputation= Wie realistisch ist der Gedanke? Welche Beweise gibt es
Logische Disputation= Hinterfragen der Kognition nach logischen Widersprüchen
Bei welcher Therapie stehen kognitive Fehler im Fokus
Kognitive Therapie: Emotionsaktualisierung vs Problemaktualisierung
Identifikation von Kognitionen
Emotionsaktualisierung -> Symptominduktion → Problemzustand wird absichtlich aktiviert, um Gedanken sichtbar zu machen
Problemaktualisierung → reale oder erinnerte Situation wird detailliert analysiert, um Gedanken sichtbar zu machen
Nenne die Kernkonflikte OPD und was damit jeweils gemeint ist
Selbstwertkonflikt
-> Konflikt zw Wunsch nach positivem Selbstwert und Gefühl von Minderwertigkeit
Ödipaler Konflikt
-> sexuelle Wünsche vs Moral
Schuldkonflikt
-> Konflikt zw. eigenen Bedürfnissen/Aggression und Schuldgefühöen
Beispiel: Die Person setzt sich selbst zurück, um niemanden zu verletzen, oder fühlt sich für alles verantwortlich.
4. Autarkie-Versorgungskonflikt
-> für sich selbst sorgen können vs. versorgt zu werden
Individuations-Abhängigkeitskonflikt
-> Konflikt zw. Nähe und eigenständigkeit
z.B. Angst vor verlassenwerden einerseits und Angst vor Einengung andererseite
Identitätskonflikt
-> Unsicherheit darüber, wer man ist
Kontroll-Unterwerfugskonflikt
-> andere Personen kontrollieren vs. sich unterwerfen
Erkläre die Reifen vs die Unreifen Abwehrmechanismen
Kriterien für Psychotherapeutishe Methode
Theroie der Entstehung/Aufrechterhaltung/Behandlung einer Störung
Indikationskriterien einschließend deren diagnostischen Erfassng
Beschreibgung der Vorgehensweisen
Beschreibung der angestrebten Behandlungseffekt
Erhöhung des psychischen und physischen Wohlbefindens
Urteilsfähigkeit, Selbstorganisaiton und emotionale Flexibilität
Verbesserung der zwischenmenschl. Funktionsfähigkeit
Beispiel SORKC Modell
Verhaltensanalyse
Stimuli
-> Interne oder externe, die auf Organismus einwirken
z.B. interne Unsicherheit, externe Trinkkultur
Organismus
-> Merkmale der Person
z.B. soziale Angststörung
Reaktion
z.B. Trinken bei Nervosität
Kontingenz
-> Kontingenz mit der Konsequenz auf Verhalten folgt
z.B. immer wenn ich Alkohol trinke, gehts mit besser
Konsequenz
Reduktion der Unsicherhit
—> Verhaltensanalyse esseniell für Therapie -> für Multidimensionale diagnostik
Wirksamkeit KVT
Am besten untersuchte Form der Psychotherapie
Für viele Störungen in kontrollirten Studien (RCTs) Wirksamkeit nachgewiesen
Effektivität in Praxis nachgewiesen
über 80 Prozent der gelisteten Verfahren sind kognitiv- verhaltenstherapeutisch
Was sind reife Abwehrmechanismen?
Sublimierung
Verdrängung
Verleugnung
Idealisierung
MC: Was sind wichtige Schritte beim Aktivitätsaufbau bei der Behandlung der Depression?
Selbstbeobachtung -> Stimmungsprotokoll anfertigen
Aspekte des Störungs- und Veränderungsmodells vermitteln (Depressionsspirale)
Identifizieren depressionsfödrdernder Kognitionen
Training sozialer Kompetenzen
- > VERHALTENSWEISEN
thereotich auc Teildavon
Was ist die am besten untersuchteste Form der Psychotherapie
Was ist Flooding
Massierte Konfrontation (Verhaltenstherapie-> Expo)
Wirkmechanismen allgemein Therapie, Verhaltenstherapie, kognitive Therapie, systemische, Psychoanalyse
Allgemein:
Erfolgserwartung
Misserfolgs/Erfolgserwartung
Konfrontaiton mit Problem
kognitive Kontrolle
therapeutische Beziehung
Verhaltenstherapie:
Selbstwirksamkeit
Veränderund dysfunktionaler Annahmen
Kognitive Therapie:
Psychoedukative Komponente
Explorative Komponente
Interventionskomponente
Psychoanalyse:
Deuten, Klären, Konfrontieren
technische Neutraltiät
freies Assoziieren
Übertragung/Gegenübertragung
Systemische:
Störungs- und Therapieverständnis
-> Störung Teil eines gesamten Systems, kein persönl. Merkmal
-> Problem gelöst, wenn alle Beteiligten sagen es sei gelöst
von störungsaufrechterhaltenden zu gsundheitsförderndem Verhalten
-> Störung ist keine überdauernde EIgenschaft desSystems
Verfahren
-> systemischer Imperativ
-> Experimentier- und Ideenwerkstatt
Wie klassische Konditionierung bei Sucht anwenden
Assoziation zw. US und CS verändern
z.B. Bar (CS) ist mit Trinken (US) assoziiert-> Bar (CS) nun mit was anderem verbinden
oder CS vermeiden
—> VERHALTENSTHERAPIE
Wie klassische Konditionierung bei Schlafstörungen (Sorgen machen im Bett) verändern
CS (Bett) mit US Sorgen assoziiert
—> Assoziation verändern
z.b. Sorgenstuhl -> US Sorgen nun mit CS Stuhl assoziiert
oder nur müde ins Bett gehen damit CS Bett mit US Müde sein assoziiert ist
Abwehrmechanismus: Nach Schicksalsschlag so tun als wäre nichts gewesen
Wofür 5 SPaltentechnik
Für Disputation von Kognitionen
Wie werden negative kognitive Schemata aufrechterhalten
Was ist die am beste untersuchte Form der Psychotherapie
Kann Konfrontation in sensu als Vorbereitung mit Konfrontation in vivo dienen
Kriterien für Anerkennung von Psychotherapeutischen Verfahren
WBP zuständig
Es gibt Theorie zur Entstehung und Aufrechterhaltung der Störung und Behandlung
Abgeleitete Behandlungsstrategien sind für ein breites Spektrum von Anwendungsgebieten
Es gibt Konzepte zur Indikationsstellung/individuelle Behandlungsplanung/ Gestaltung der therepeutischen Beziehung
Erkläre durchführung Verhaltenstherapie: Fertigkeits/verstärkungsbasierte Strategien
Münzverstärkung
Erkläre die Durchführung Verhaltenstherapie kognitive Stratgeien
Imaginaton und Kognitive Probe
-> Der Patient beobachtet eine andere Person (Therapeut, Video, Mitpatient), die ein erwünschtes Verhalten erfolgreich zeigt. Anschließend wird dieses Verhalten nachgeahmt.
Kognitionsevozierung
-> Gezieltes Hervorrufen von Gedanken und Überzeugungen, z. B. durch Fragen wie „Was ging Ihnen in diesem Moment durch den Kopf?“. Ziel ist es, automatische Gedanken und Grundannahmen bewusst zu machen, damit anschließend mit ihnen gearbeitet werden kann.
Was ist Kognitive Evozierung
Gezieltes Hervorrufen von Gedanken und Überzeugungen, z. B. durch Fragen wie „Was ging Ihnen in diesem Moment durch den Kopf?“. Ziel ist es, automatische Gedanken und Grundannahmen bewusst zu machen, damit anschließend mit ihnen gearbeitet werden kann.
-> Kognitive strategie Verhaltenstherapie
Was ist Modelldarbietung
Kognitive Strategie Verhaltenstherapie
Der Patient beobachtet eine andere Person (Therapeut, Video, Mitpatient), die ein erwünschtes Verhalten erfolgreich zeigt. Anschließend wird dieses Verhalten nachgeahmt.
Nenne Expositionsbasierte VErfahren Verhaltenstherapie
Reaktionsverhinderung-> Nach der Konfrontation wird das übliche Sicherheits- oder Zwangsverhalten unterlassen.
Cue exposure
-> Konfrontation mit Auslösern (Cues) eines problematischen Verhaltens, ohne das Verhalten auszuführen.
Ziel: Das Verlangen (Craving) nimmt mit der Zeit ab.
Typisch bei Suchterkrankungen oder Essstörungen.
Beispiel: Alkohol sehen oder riechen, aber nicht trinke
Imagery Rescripting und Reprocessing
-> Belastende Erinnerungen werden in der Vorstellung erneut durchlebt und anschließend aktiv verändert
Was ist Imagery Rescripting and Reprocessing
Belastende Erinnerungen werden in der Vorstellung erneut durchlebt und anschließend aktiv verändert
-> Expositionsbasierte Strategie Verhaltenstherapie
Was ist Cue Exposure
Expositionsbasierte Strategien Verhaltenstherapie
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