46. Depressive Störungen

Major Depression

= psychische Störung mit einer Episode ausgeprägter depressiver Sympthomatik, die zu einem deutlichen Leidensdruck und Einschränkungen im Alltag führt

• nicht nur Traurigkeit

• Geht darüber hinaus: belastet den Gesamten Organismus &

• Umfasst emotionale, kognitive, körperliche, motorische & soziale Symptome

Emotional

• Traurigkeit, Niedergeschlagenheit, Hoffnungslosigkeit, Schuldgefühle, Reizbarkeit, Gefühl von Leere

Kognitiv

• Grübeln, Pessimismus, Negative Gedanken über sich selbst, Konzentrationsstörung, Hoffnungslosigkeit, Suizidgedanken

Körperlich

• Schlafstörung, Appetitveränderung, Erschöpfung, Energieverlust

Sozial & Motorisch

• sozialer Rückzug, verminderter Antrieb, verlangsamtes Denken & Handeln

=> Min 5 Sympthome müssen gleichzeitig vorliegen

Eines davon muss…sein :

• depressive Stimmung /

• Interessen- / Freudverlusst (Anhedonie)

=> Symptome müssen mindestens 2 Wochen bestehen

=> Symtome müssen zu einem deutlichen Leidensdruckoder Einschränkungen führen

• depressive Stimmung

• Interessenverlust (Anhedonie)

• Schlaf

• Appetit

• Energie

• Konzentration

• Schuldgefühle

• Suizidgedanken

Z.b.: bipolare Störung

• immer nach Manischen / Hypomanischen Episoden Fragen

• Major Depression → keine Manie/Hypomanie

• Bipolare Störung → depressive Episoden plus mindestens Hypomanie oder Manie

• depressive Stimmmung min 2 Jahre

• (Kinder & Jugendliche min 1 Jahr)

1. Major Depression

   • depressive Episode beginnt

   • Min 2 Wochen

   • vollständige Remission möglich

   1. Einzelne Episoden

   2. Rezidivierende (wiederkehrende) Depression

   • Schweregrad: leicht - mittelgradig - schwer

   • Psychotische Sypthome ?

2. Persistierende depressive Störung (Dysthymie)

   • Min 2 Jahre

   • Symptome = häufig weniger stark, aber länger anhaltend

   • Stimmung = über langem Zeitraum gedrückt, höchstens kurze symptomfreie Phasen

• häufig mehrere depressive Episoden im Leben

• Nach erfolgreicher Behandlung Sympthomfreiheit möglich

• Rückfallrisiko steigt mit jeder weiteren Episode

Behandlung

• frühe Warnzeichen erkennen

• Rückfälle verhindern

• Langfristige Bewältigungsstrategien entwickeln

Nicht eine Ursachen => biopsychosoziales Modell

Biologische Faktoren

• genetische Veranlagung

• Veränderung Neurotransmitter (Serotonin & Noradrenalin)

• Veränderung Stressregulation

Psychologische Faktoren

• Kognitive Theorie nach Beck

  • Kognitive Triade

• gelernte Hlflosigkeit (Seligman)

Soziale Faktoren

• belastende Lebensereignisse

• Trennung

• Arbeitslosigkeit

• Soziale Isolation

• Chronischer Stress

Kognitive Triade

Negative Gedanken über:

1. sich selbst

2. Die Umwelt

3. Die Zukunft

=> negative Denkmuster tragen zur Aufrechterhaltung der Depression bei

Bsp.:

“Ich bin wertlos”

“Niemand mag mich”

“Es wird nie besser”

• wenn Menschen wiederholt erleben das belastende Situationen nicht kontrollieren können

=> Egal was ich tue - es bringt sowieso nicht

• wiederholte Misserfolge

• Anhaltende Belastung

• Situationen, die trotz großer Anstrengung nicht verändert werden können

• dadurch entstehen. Passivität & Hoffnungslosigkeit

• Personen geben schneller auf, verlieren Motivation

Beck: Gedanken

Seligman: Erleben

• KVT = sehr gute Evidenz bei Depressionen

Ziele :

• negative Gedanken erkennen & verändern(kognitive Umstrukturierung

• Aktivitätsaufbau (Verhaltensaktivierung)

• Problemlösetraining

• Rückfallprävention

=> gezielt wieder angenehme / sinnvolle Aktivitäten aufbauen um Teufelskreis zu durchbrechen

=> bei mittelschweren bis schweren Depressionen

• Antidepressiva

• Kombination mit Psychotherapie kann also besonders bei schweren Verläufen sinnvoll sein