51. Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)

• es muss ein traumatische Ereignis als Auslöser vorliegen (Diagnosekriterium)

• entsteht nach einem Ereignis, das mit tatsächlichem oder drohendem Tod, schwerer Verletzung oder sexueller Gewalt verbunden ist

=> nicht jeder belastende Lebensabschnitt ist automatisch ein Trauma

Beispiele:

• Verkersunfall, körperliche / sexuelle Gewalt, Krieg, Naturkatastrophen, schwere Unfälle

Es muss ein traumatisches Ereignis als Auslöser vorliegen

Zeit: min. 1 Monat

3 Kernsymptomgruppen (ICD-11 & DSM-5)

1. Intrusionen

   • Belastende Erinnerungen/ Flashbacks, Albträume

   • Treten ungewollt & plötzlich auf

2. Vermeidung

   • Vermeidung von Erinnerung an Trauma

   • Gedanken, Gespräche, Ortr, Menschen, Situationen

3. Anhaltendes Bedrohungsgefühl (Hyperarousal)

   • Schreckhftigkeit, erhöhte Wachsamkeit(Hypervigilanz), Schlafstörungen, Konzentrationsprobleme, Reizbarkeit

Akute Belastungsreaktion / aktive Belastungsstörung

=> direkt nach einem Trauma sind starke Reaktionen normal

PTBS dann erst nach einem Monat

=> Trauma ist notwendig, aber reicht zur Erklärung nicht aus

Biologische Faktoren:

• Gene

• Unterschiedlich Stressverarbeitung

• Veränderung der Stresshormonregulation

Psychologische Faktoren:

• Art der Verarbeitung Trauma

• Negative Bewertung des Ereignis

• Schuld- / Scharmgefühl

Soziale Faktoren:

• mangelnde soziale Unterstützung

• Wiederholte Traumatisierung

• Anhaltender Stress nach Trauma

Traumafokosierte Psychotherapie

= Behandlung 1. Wahl

Ziel:

• Trauma verarbeiten

• Belastende Erinnerungen neu einordnen

• Vermeidung abbauen

KVT

• dysfunktionale Gedanken

• Vermeidungsverhalten

• Übermäßiges Bedrohungsgefühl

EMDR: Eye Movement Desensitation & Reprocessing

• bessere Verarbeiting traumatischer Erinnerungen

Medikamente : unterstützend

= Eye Movement Desensizitation and Reprocessing

• P. Erinnert sich an das Trauma

• Gleichzeitig: bilaterale Reize (z.B.: Augenbewegungen)

=> bessere Verarbeitung der traumatischen Erinnerung

• evidenzbasiertes Verfahren

• Speziell bei PTBS eingesetzt