Psychiatrie

1. Modell: Vulnerabilitäts-Stress-Modell (Kombination aus Anlage und Stress).

2. Symptome: Positivsymptome (Wahn, Halluzinationen) und Negativsymptome (Antriebslosigkeit, Rückzug).

3. Pflege: Nähe-Distanz-Gleichgewicht halten, Wahnideen ernst nehmen, aber nicht bestätigen (Konsens im Dissens).

1. Depression: Depressive Triade (negatives Bild von sich selbst, der Welt und der Zukunft). Suizidgefahr offen ansprechen.

2. Manie: Gehobene Stimmung, Ideenflucht, Fehleinschätzung der Realität. Klare Regeln und Grenzen setzen.

1. Borderline: Emotionale Instabilität, Angst vor dem Verlassenwerden, selbstverletzendes Verhalten.

2. Narzisstisch: Grandioses Selbstbild, Kränkbarkeit. Respektvoller Umgang, aber klare Regeln einfordern.

3. Dissozial: Missachtung sozialer Normen, rücksichtslos. Sozialverhalten spiegeln.

4. Paranoid: Starkes Misstrauen. Konflikte möglichst vermeiden.

Wahnideen nicht als „falsch“ abtun oder ausdiskutieren; wertschätzend zuhören; „Konsens im Dissens“ (Akzeptanz, dass der Patient das so sieht, man selbst es aber anders sieht).

Suizidgedanken direkt und offen ansprechen; bei hoher Gefährdung nie alleine lassen.

Sachlich bleiben, Grenzen durch einheitliches Teamverhalten aufzeigen, sich nicht auf Machtkämpfe oder Provokationen einlassen.

Bei Selbstverletzung (Ritzen) ruhig und sachlich versorgen, keine dramatische Reaktion (vermeidet Verstärkung des Verhaltens), Fokus auf alternative Bewältigungsstrategien (z.B. Sport, Stressball).

Struktur durch Rituale, Vermeidung von Überreizung (keine Spiegel, keine komplexen Muster), Biografiearbeit nutzen.

1. Paranoid-halluzinatorisch: Häufigste Form (Verfolgungswahn, Stimmenhören).

2. Hebephren: Oft im Jugendalter; albernes, distanzloses Verhalten, Grimassieren, ungeordnetes Denken.

3. Kataton: Starke motorische Auffälligkeiten (Erstarrung oder extreme Erregung).

4. Schizophrenia simplex: Schleichend; nur Negativsymptome (Leistungsabfall, Rückzug), kein Wahn/Halluzinationen.

Krankheitsphasen wechseln extrem schnell, mindestens viermal pro Jahr. Therapie: Phasenprophylaxe (z.B. Lithium).

1. Borderline: In Krisen alternative Maßnahmen zur Druckminderung einüben (z.B. Sport/Stressball). Wunden sachlich versorgen, nicht dramatisch/gleichgültig reagieren.

2. Narzisstisch: Sonderrollen/Behandlungen nur nach strikter Absprache im Team gewähren.

3. Paranoid: Konflikte konsequent vermeiden, nicht in Streitigkeiten verwickeln lassen.

Die Störung entsteht durch eine genetische Disposition (Anfälligkeit) kombiniert mit psychosozialem Stress.

Bei der Schizophrenie liegt eine Störung des Dopamin-Stoffwechsels im Gehirn vor (übermäßige Dopamin-Aktivität wird oft mit Positivsymptomen assoziiert).

Ein Kernsymptom der Schizophrenie. Betroffene haben das Gefühl, ihre Gedanken seien von außen eingegeben, entzogen oder fremdgesteuert (Beeinflussungswahn).

1. Kommunikation: Kurze, klare Sätze. Keine Ironie, da diese oft als Bedrohung oder „geheime Botschaft“ missverstanden wird.

2. Reizreduktion: Zu viel Input (viele Menschen, laute Musik) kann Positivsymptome (Stimmenhören) verstärken.

3. Förderung: Bei Negativsymptomatik (Antriebsarmut) ist eine behutsame, aber konsequente Aktivierung (strukturierter Tagesplan, einfache Aufgaben) notwendig.

1. Negatives Selbstbild (Gefühl der Wertlosigkeit).

2. Negative Sicht auf die Welt (alles wird als feindselig oder sinnlos wahrgenommen).

3. Negative Zukunftserwartung (Hoffnungslosigkeit).

1. Direkte Ansprache: „Haben Sie Gedanken, sich etwas anzutun?“ (Dies weckt keine neuen Gedanken, sondern entlastet den Patienten).

2. Besondere Vorsicht: Oft steigt die Gefahr, wenn der Antrieb im Laufe der Behandlung leicht zunimmt, die Stimmung aber noch im Tief ist (die Energie zur Umsetzung ist dann vorhanden).

1. Team-Konsistenz: Manische Patienten merken schnell, wenn Pflegekräfte nicht an einem Strang ziehen (Spaltungsversuche). Daher: Absprachen im Team einhalten.

2. Realitätscheck: Bei wahnhaften Projekten (z.B. Weltreise planen ohne Geld) sachlich bleiben, keine inhaltliche Diskussion über den Wahn, sondern Fokus auf den Schutz des Patienten vor sozialen/finanziellen Schäden.

1. Spannungsregulierung: Erlernen von „Skills“ (z.B. Eiswürfel lutschen, Igelball-Massage, scharfe Bonbons), um in emotionalen Krisen von der hohen Anspannung „runterzukommen“.

2. Validierung: Das Gefühl des Patienten ernst nehmen („Ich verstehe, dass Sie sich gerade sehr verlassen fühlen“), ohne zwangsläufig das unangemessene Verhalten gutzuheißen.

1. Umgang mit Manipulation: Patienten testen Grenzen aus, um Kontrolle zu gewinnen.

2. Konsequenz: Regelverstöße müssen zeitnah und emotionslos (sachlich) sanktioniert werden. Diskussionen über die „Schuld“ anderer vermeiden.

Neutralität: Als Pflegekraft eher im Hintergrund bleiben, nicht durch übertriebene Freundlichkeit oder Nähe Misstrauen schüren. Transparenz ist das wichtigste Werkzeug (jeden Handgriff ankündigen).

Patienten mit Psychosen haben oft eine gestörte Körpergrenze. Der Sicherheitsabstand muss respektiert werden (nicht zu nah, aber auch nicht ignorierend).

Ein fester Ansprechpartner sorgt für Vertrauen und Verlässlichkeit, was besonders bei emotionaler Instabilität essenziell ist.

Bei Depressionen unbedingt auf körperliche Anzeichen achten, da Patienten oft über Rückenschmerzen, Druck auf der Brust oder Schlafstörungen klagen, anstatt über die psychische Last zu sprechen.