was wird bei der Lymphknoteszintigraphie benutzt?
99mTc markierte Kolloide
Träger: NANOTOP (Albumin vom Mensch, denaturiert)
wie wird das Radiopharmakon injiziert?
intrdermal oder subdermal (unter die Haut)
was möchte man bei der Sentinel-LKszintigraphie darstellen?
den Lymphabfluss und den Wächterlymphknoten
was macht man wenn Wächterlymphknoten angereichert hat?
die LK werden präoperativ markiert um genaue Lage bestimmen zu können und werden intraoperativ entfernt
was muss beim Präparat beachtet werden?
nicht schütteln während man präpariert nur schwenken
zuerst 1-5ml Luft aus Fläschchen aspirieren um Überdruck zu vermeiden
es darf kein Sauerstoff an das Gemisch gelangen
wie lange ist die Inkubationszeit des Präparates?
10 min bei Raumtemperatur
wie lange ist das Präparat bei Raumtemperatur haltbar?
6h
welche Qualitätskontrollen müssen wir beim Präparat durchführen?
radio-chemische Reinheit: mittels Filtration
radio-nukleare Reinheit: Molybdändurchbruch im Generator
Aktivitäsmenge
nenne Indikationen für eine LK-Szintigraphie.
malignes Melanom
Mamma-Ca
Prostata-Ca
Kopf-Hals-Tumore
Cervixkarzinome
Vulva- und Penis-Ca
nenne die Kontraindikationen.
absolut: Stillende
relativ: Minderjährige, Stillende, Wiederholungsuntersuchungen unter 3 Monate
was müssen wir vorbereitend am Gerät machen?
Kollimator LEHR
Untergrund
Peaken und Auflegen einer Flächenquelle um Körperumrisse darzustellen
was gehört zur Patientenvorbereitung?
gründliche Anamnese: Indikation, letzte nuklearmedizinische Untersuchungen, Lage des Tumors, vorangegangene Therapien
Tumorstelle frei machen, ggf Palpation des Tumors
Injektionsstelle vor Injektion gründlich desinfizieren! Hände desinfizieren!
wie sollte die Lagerung des Pat sein?
sollte identisch zur Lagerung im OP sein
wieviel ml 99mTc NANOTOP wird injiziert?
1-5ml 99mTc NANOTOP
wieviel MBq bekommen die Pat?
max. 200 MBq
zb bei malignem Melanom 6 Spritzen mit jeweils 12-17 MBq --> insgesamt 70 MBq Aktivität
wie kann der Lymphabfluss angeregt werden, wenn die Aktivität schlecht anreichert?
durch leichte Massage der Einstichstelle
welche Matrix wird benutzt?
128x128
wie lange dauert die Aufnahme?
300 sec
welche Art von Aufnahme ist es?
statische Aufnahme: nur ein Detektor nimmt auf
mehrere Aufnahmen aus verschiedenen Winkeln
wieviele Stunden p.i. werden weitere Aufnahmen gemacht?
3h p.i.
wie werden die Bilder bearbeitet?
Beschriftung: anterior, lat, links oder rechts etc
Lagerung beschriften: Arme oben etc
Belichtung so anwählen, dass Körperkonturen gut sichtbar
ggf Lymphknoten durch Pfeile für Operateur kennzeichnen
was sind mögliche Fehlerquellen?
Bewegung
Kontamination
Fehlinjektion
unzreichende Dokumentation
Überlagerung des Bereiches
Voroperation oder ander Manipulation des Untersuchungsbereich
falsche Bleiabschirmung
zu früh beendete Aufnahme
falsch negativ bei vollständiger metastasierter Durchsetzung der LK
Zuletzt geändertvor 12 Tagen