Luthetium-Therapie

metastasiertes Prostata-Ca

Prostata-spezifisches Membran Antigen

—> Eiweißkörper auf Prostata Epithel

• Zerfallsart: Betaminus- und Gamma-Zerfall

• Energie: Beta: 497 keV, Gamma: 208 keV

• HWZ: 6,64 Tage

• Wachstumsbremsung, vor allem der Metastasierten

• Verkleinerung der Tumorzellen

• verbesserte Lebensqualität

• Heilungsversuch

• Prostata-Ca

• nicht-resektable Metastasierung

• Tu-Progress unter leitliniengerechter Therapie “unfit for chemotherapy“

• nachgewiesenes PSMA-Ansprechen mittels PSMA-Bildung meist schon palliativ

• absolut: hochgradige Einschränkung der Knochenmarksentzündung und Nierenfunktion, Einklemmung von Rückenmark oder peripheren Nerven durch Tu-Gewebe

• relativ: keine hohe PSMA-Dichte, kein passendes Blutbild, schlechte Nierenwerte, überschrittene Nierendosis

• allgemein: Fieber, allergische Reaktion, Übelkeit, Erbrechen, gelegentlich Haarausfall, Geschmacksveränderungen, Müdigkeit

• speziell: Abnahme der Erythrozyten, Thrombozyten und Leukozyten, Einschränkung der Nierenfunktion, Mundtrockenheit, Einklemmungserscheinungen durch Anschwellen von Metastasen im Rückenmarksbereich, Risiko von Zweitmalignomen

• i.v. Gabe

• über Blutbahn an die Tumorzellen

• Eiweißpartikel des Radiotherapeutikums binden an das PSMA der Tumorzellen —> Schlüssel-Schloss-Prinzip

• lokale Strahlenwirkung führt zu Therapieziel

• hohe biologische Wirksamkeit bei relativ geringer Reichweite

• höhere und effektive Strahlendosis direkt gegen die Krebszellen

• Blutbild inklusive PSA-Tumormarker

• Ga-68-PSMA PET-CT zur Prüfung ob Metastasen PSMA tragen

• DTPA-Bestimmung

• Nierenszintigraphie mit 99mTc-MAG3

• Prüfung Knochenmarksfunktion

• Infusion 30 min vor Therapie anhängen

• Vitalparameter kontrollieren

• Kühlung der Speicheldrüsen

• i.v. Gabe des Radiotherapeutikums

• Aufnahme GK-Szinti

• zur Berechnung der Tumor- und Körperdosis

• Wichtig: Berechnung der Nierendosis

• Kollimator: MEGP

• Aufnahmedauer: 30 min, 45 min

• beide Detektoren nehmen ap/pa körpernah auf

• 2-6 Wochen p.i. Blutabnahme über Hausarzt/Onkologe

• Blutbestandteile-, Nieren- und Leberwerte

• Kontroll-PET mit 68Ga-PSMA

• Nierenszintigraphie