Externe Schrittmacheranlage

Verlaufskontrolle:

 regelmäßige Reevaluation des Patientenzustandes

 Schmerzkontrolle

 komplettes Monitoring der kardiorespiratorischen Situation

 dauerhafte EKG-Überwachung der Stimulationsantwort (Captures + Puls)

Alternativen:  bei vital bedrohlicher Bradykardie ggf. CPR notwendig

Kontraindikationen:

 technische Unmöglichkeit der Anlage

 absolute Intoleranz durch den Patienten

 bewusstseinsklarer Patient mit klinischer Stabilität trotz Bradykardie

Erfolgsprüfung:

 sicheres Auslösen von Captures, Anstieg der Herzfrequenz

 tastbare Pulse analog zu Captures

 verbesserte Hämodynamik und neurologische Situation

 akzeptable Schmerzsituation

Gegenmaßnahmen:  Überprüfung und ggf. Wechsel der Elektrodenposition bei ineffektiven Stimulationsversuchen

Indikationen / Symptome:

 Bradykardie mit hämodynamischer Instabilität und Bewusstlosigkeit

Durchführung:

 Brustkorb sauber, trocken und haarfrei im Elektrodenbereich

 Inspektion auf evtl. implantierten Schrittmacher / ICD (Abstand wahren)

 Elektroden in anterior-posteriorer Position oder rechts-pectoral-apical kleben

 möglichst Demand-Modus verwenden

 Frequenzeinstellung 70 / Minute

 Stimulationsenergie zu Beginn 25 mA (Milliampere)

 Steigerung der Stimulationsenergie um jeweils 5 - 10 mA, bis jede Stimulation mit einer Herzaktion beantwortet

wird (durchgehende Captures im EKG und tastbare Pulswelle)

 gerätespezifische Besonderheiten beachten

Aufklärung / Risiken:  bei korrekter Indikation keine vorherige Aufklärung möglich