Wie werden die Formen der Gonarthrose nach Ursache eingeteilt?
Primäre (idiopathische) und sekundäre Gonarthrose.
Wodurch entsteht die primäre Gonarthrose?
Durch altersbedingten Knorpelverschleiß ohne bekannte Ursache.
Wodurch entsteht im Allgemeinen die sekundäre Gonarthrose?
Durch bekannte Ursachen wie Fehlstellungen, Verletzungen oder andere Grunderkrankungen.
Was ist das pathogenetische Grundproblem der Arthroseentstehung?
Ein Ungleichgewicht zwischen Belastbarkeit und Belastung des Gelenkknorpels.
Welche Kniefehlstellungen begünstigen eine Gonarthrose?
Genu varum (O-Bein) und Genu valgum (X-Bein).
Welche Gonarthrose entsteht typischerweise bei Genu varum?
Mediale (Varus-)Gonarthrose.
Welche Gonarthrose entsteht typischerweise bei Genu valgum?
Laterale (Valgus-)Gonarthrose.
Welche Gelenkabschnitte können von einer Gonarthrose betroffen sein?
Medial,
lateral,
retropatellar/femoropatellar oder
alle Kompartimente (Pangonarthrose).
Was versteht man unter einer Pangonarthrose?
Arthrose aller Kniegelenk-Kompartimente.
Welche Patienten sind häufiger von Gonarthrose betroffen?
Frauen.
Wie verändert sich die Häufigkeit der Gonarthrose mit dem Alter?
Sie nimmt mit zunehmendem Lebensalter zu.
Welche biomechanischen Faktoren begünstigen eine sekundäre Gonarthrose?
Übergewicht,
Überlastung,
Achsfehlstellungen,
Fehlbildungen,
Knieverletzungen,
Meniskektomie und
muskuläre Dysbalancen.
Welche Durchblutungsstörungen können eine sekundäre Gonarthrose verursachen?
Osteochondrosis dissecans und Morbus Ahlbäck.
Welche entzündlichen Erkrankungen können zu einer Gonarthrose führen?
Rheumatoide Arthritis,
bakterielle Gonitis und
Psoriasisarthritis.
Welche Stoffwechselerkrankungen können eine Gonarthrose begünstigen?
Hyperurikämie,
Hämochromatose und
Hämophilie.
Welche knöchernen Veränderungen entstehen bei fortschreitender Gonarthrose?
Subchondrale Sklerose,
Osteophyten und
Geröllzysten.
Welche Veränderungen treten zusätzlich am Kapsel-Band-Apparat auf?
Schrumpfung des Kapsel-Band-Apparats und Gelenkkontrakturen.
Welche Schmerzen sind typisch im Frühstadium einer Gonarthrose?
Morgensteifigkeit,
Anlaufschmerz und
Belastungsschmerz.
Welche Schmerzen treten im Spätstadium auf?
Nacht- und Dauerschmerzen.
Welche Muskelatrophie entwickelt sich häufig bei fortgeschrittener Gonarthrose?
Atrophie des M. quadriceps femoris, besonders des M. vastus medialis.
Welche Bewegungseinschränkung entwickelt sich häufig im Verlauf?
Beugekontraktur des Kniegelenks.
Welche Beschwerden sind typisch bei einer Patellofemoralarthrose?
Schmerzen hinter der Patella bei
Treppensteigen,
Hocke,
Radfahren,
Bergauf-/Bergabgehen und
langem Sitzen.
Wodurch zeichnet sich eine aktivierte Gonarthrose aus?
Ruhe- und Bewegungsschmerzen,
Gelenkerguss,
Überwärmung und
starke Bewegungseinschränkung.
Wie wird die Gonarthrose diagnostiziert?
Klinisch und radiologisch.
Welche Punkte sind in der Anamnese besonders wichtig?
Belastungs-,
Bewegungs-,
Anlauf-,
Ruhe- und
Nachtschmerzen.
Worauf wird bei der körperlichen Untersuchung besonders geachtet?
Gangbild,
Beweglichkeit,
Schwellung,
Druckschmerz.
Welcher Test ist typisch bei Patellofemoralarthrose positiv?
Zohlen-Zeichen.
Welche weiteren klinischen Zeichen sprechen für eine Patellofemoralarthrose?
Retropatellare Krepitation und Patellaschiebeschmerz.
Welcher klinische Befund weist auf einen Kniegelenkerguss hin?
Tanzende Patella.
Welche Zyste findet sich häufig bei Gonarthrose?
Baker-Zyste.
Warum wird die Bandstabilität bei Gonarthrose geprüft?
Sie ist entscheidend für die Wahl einer Knieprothese.
Welche Bildgebung ist Standard bei Gonarthrose?
Konventionelles Röntgen des Kniegelenks in zwei Ebenen.
Welche vier klassischen Röntgenzeichen einer Arthrose gibt es?
Gelenkspaltverschmälerung,
Osteophyten,
subchondrale Sklerose und
Wozu dient die Ganzbeinstandaufnahme?
Zur Beurteilung der Beinachse und OP-Planung.
Wann wird eine MRT bei Gonarthrose eingesetzt?
Zur Beurteilung des Knorpels und von Früharthrosen bzw. Differenzialdiagnosen.
Wann ist eine CT sinnvoll?
Bei Knochendefekten oder posttraumatischen Veränderungen.
Wozu dient die Sonographie?
Zum Nachweis von Gelenkerguss, Baker-Zyste oder Bursitis.
Welche radiologischen Klassifikationen der Gonarthrose sollte man kennen?
Kellgren-Lawrence und Ahlbäck.
Welche wichtigen Differenzialdiagnosen der Gonarthrose gibt es?
Koxarthrose,
Bandscheibenprolaps,
Spinalkanalstenose,
pAVK,
Knochentumoren,
Arthritis,
Bursitis,
Bandverletzungen,
Meniskusläsionen,
Osteochondrosis dissecans und
Morbus Ahlbäck.
Welche Ziele verfolgt die konservative Therapie der Gonarthrose?
Schmerzreduktion,
Verbesserung der Beweglichkeit und
Verzögerung einer Operation.
Welche allgemeinen konservativen Maßnahmen gehören zur Therapie?
Gewichtsreduktion,
Patientenschulung,
Physiotherapie und
gelenkschonende Bewegung.
Welche Sportarten sind bei Gonarthrose besonders geeignet?
Schwimmen, Radfahren und Aquatraining.
Welche orthopädischen Hilfsmittel können eingesetzt werden?
Schuheinlagen,
Pufferabsätze,
Orthesen,
Bandagen und
Gehstock.
Welche physikalischen Maßnahmen können angewendet werden?
Wärme, Kälte, Elektrotherapie und Massage.
Welche Medikamente werden bei symptomatischer Gonarthrose eingesetzt?
COX-Hemmer.
Welche Medikamente können bei unzureichender Wirkung von COX-Hemmern eingesetzt werden?
Glucosamin.
Welche intraartikulären Medikamente kommen infrage?
Kortikosteroide, Hyaluronsäure und PRP.
Wann werden Opioide eingesetzt?
Als letzte Eskalationsstufe.
Welche gelenkerhaltenden Operationen gibt es?
Arthroskopie,
Knorpelersatzverfahren und
Umstellungsosteotomie.
Wann sind Knorpelersatzverfahren sinnvoll?
Bei fokalen Knorpelschäden im Frühstadium der Arthrose.
Welche gelenkersetzenden Verfahren gibt es?
Unikondyläre Endoprothese,
patellofemorale Endoprothese,
Knie-TEP und
Arthrodese.
Wann ist eine unikondyläre Endoprothese indiziert?
Bei isolierter medialer oder lateraler Arthrose mit intakten Seiten- und Kreuzbändern.
Wann wird eine patellofemorale Endoprothese eingesetzt?
Bei isolierter Patellofemoralarthrose.
Wann ist eine Knie-TEP indiziert?
Bei fortgeschrittener Pangonarthrose mit starken Schmerzen und Gehbehinderung.
Welche Bänder müssen für eine ungekoppelte Knie-TEP intakt sein?
Die Seitenbänder.
Welches Kreuzband wird bei einer Knie-TEP meist entfernt?
Das vordere Kreuzband.
Welche Thromboseprophylaxe-Maßnahmen sind nach Knieoperationen wichtig?
Frühmobilisation sowie
medikamentöse Prophylaxe mit
niedermolekularem Heparin,
Fondaparinux oder
DOAK.
Welche Maßnahmen gehören zur Rehabilitation nach Knie-TEP?
Physiotherapie,
Muskelaufbau,
Mobilisation und
ggf. Orthesen.
Aus welchen Teilgelenken besteht das Kniegelenk?
Femorotibialgelenk (Femur ↔ Tibia)
Femoropatellargelenk (Femur ↔ Patella)
Welche Gelenkart ist das Kniegelenk?
Ein Drehscharniergelenk.
Welche Bewegungen sind im Kniegelenk möglich?
Flexion
Extension
Innenrotation (nur in Beugestellung)
Außenrotation (nur in Beugestellung)
Welche Freiheitsgrade besitzt das Kniegelenk?
Scharnierbewegung (Flexion/Extension)
Rotationsbewegung (Innen-/Außenrotation bei gebeugtem Knie)
Welche Menisken besitzt das Kniegelenk?
Meniscus medialis
Meniscus lateralis
Welche Form haben die Menisken?
C-förmige Faserknorpelscheiben.
Welche Funktionen haben die Menisken?
Ausgleich inkongruenter Gelenkflächen
Vergrößerung der Kontaktfläche
Druckverteilung
Schutz des Gelenkknorpels vor Verschleiß
Erhöhung der Gelenkstabilität
Was ist der Recessus suprapatellaris?
Eine Ausstülpung der Gelenkhöhle unter der Quadrizepssehne oberhalb der Patella.
Welche Bursa entspricht dem Recessus suprapatellaris?
Die Bursa suprapatellaris.
Welche Bänder stabilisieren das Kniegelenk?
Kreuzbänder (Binnenbänder)
Kollateralbänder (Außenbänder)
Welche Kreuzbänder besitzt das Kniegelenk?
Lig. cruciatum anterius
Lig. cruciatum posterius
Wozu dient das Schubladenphänomen?
Zur klinischen Prüfung der Kreuzbänder.
Was bedeutet ein positives vorderes Schubladenphänomen?
Ruptur des vorderen Kreuzbandes (Lig. cruciatum anterius).
Was bedeutet ein positives hinteres Schubladenphänomen?
Ruptur des hinteren Kreuzbandes (Lig. cruciatum posterius).
Welche Funktion haben die Kollateralbänder?
Stabilisierung in der Frontalebene
Verhinderung von Varisierung bzw. Valgisierung
Verhinderung der Rotation bei gestrecktem Knie
Welche Gefäße versorgen das Kniegelenk arteriell?
A. poplitea bzw. dessen Rami
Welches venöse Gefäß drainiert das Kniegelenk?
V. poplitea.
Welche Nerven innervieren das Kniegelenk?
Äste von:
N. tibialis
N. femoralis
N. obturatorius
Was ist eine Gonarthrose?
Degenerativer Verschleiß des Kniegelenks mit fortschreitender Zerstörung des Gelenkknorpels.
Zuletzt geändertvor 11 Tagen