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Mündliche Prüfung Vorbereitung

Osteoporose (+Anatomie WS)

lp
von linda P.

Was ist Osteoporose?

Generalisierter Verlust von Knochenmasse mit:

  • gestörter Mikroarchitektur

  • verminderter Knochendichte

  • verminderter Knochenqualität

→ erhöhte Frakturgefahr

Wer ist besonders häufig von Osteoporose betroffen?

  • Frauen häufiger als Männer

  • besonders postmenopausal

  • Häufigkeit nimmt mit dem Alter deutlich zu


Welche Formen der Osteoporose gibt es?

Primäre Osteoporose (≈95 %)

  • postmenopausale Osteoporose (Typ I) ⭐ häufigste Form

  • senile Osteoporose (Typ II)

  • juvenile Osteoporose

  • prämenopausale Osteoporose

Sekundäre Osteoporose

  • Folge anderer Erkrankungen oder Medikamente


Welche Risikofaktoren begünstigen eine Osteoporose?

  • höheres Alter

  • weibliches Geschlecht

  • Menopause

  • niedriger BMI

  • Bewegungsmangel

  • Nikotin

  • Alkohol


Welche Ursachen können eine sekundäre Osteoporose auslösen?

  • Glukokortikoidtherapie ⭐

  • Cushing-Syndrom

  • Hyperthyreose

  • Diabetes mellitus

  • rheumatoide Arthritis

  • Malassimilation (z.B. Morbus Crohn)

  • Immobilisation

  • Tumorerkrankungen (z.B. multiples Myelom)


Wie entsteht eine Osteoporose?

  • Verlust der Knochenmasse (v.a. Spongiosa)

  • verminderte Knochendichte

  • verminderte Stabilität

  • erhöhte Frakturgefahr

  • Wirbelkörperdeformationen möglich


Welche typischen Symptome verursacht eine Osteoporose?

  • Rückenschmerzen

  • Frakturen ohne adäquates Trauma

  • Wirbelkörper-Sinterungsfrakturen

  • Größenabnahme

  • Rundrücken (Kyphose)

  • periphere Frakturen (v.a. Schenkelhals, distaler Radius)


Welche typischen Veränderungen entstehen an der Wirbelsäule?

  • Keilwirbel

  • Fischwirbel

  • Plattwirbel

  • Rundrücken

  • Tannenbaumphänomen


Wie wird eine Osteoporose diagnostiziert?

  • Anamnese

  • körperliche Untersuchung

  • Frakturrisikoberechnung

  • DXA-Knochendichtemessung ⭐ Goldstandard

  • Labor

  • ggf. Röntgen


Was zeigt die DXA-Knochendichtemessung?

Bestimmung des T-Scores

  • Osteopenie: −1 bis −2,5

  • Osteoporose: ≤ −2,5

  • manifeste Osteoporose: ≤ −2,5 + Fraktur


Welche Laboruntersuchungen gehören zur Basisdiagnostik?

  • Calcium

  • Phosphat

  • AP

  • Kreatinin

  • Vitamin D

  • TSH

  • Blutbild/Entzündungswerte

→ v.a. zum Ausschluss sekundärer Ursachen


Welche Differenzialdiagnosen sollten ausgeschlossen werden?

  • Osteomalazie

  • primärer Hyperparathyreoidismus

  • Knochenmetastasen

  • multiples Myelom


Welche Basismaßnahmen gehören zur Osteoporose-Therapie?

  • regelmäßige Bewegung

  • Muskelaufbau

  • Sturzprophylaxe

  • ausreichende Calciumzufuhr

  • Vitamin-D-Versorgung

  • Nikotinkarenz

  • Untergewicht vermeiden


Welche Medikamente werden bei Osteoporose eingesetzt?

  • Bisphosphonate ⭐ Therapie der ersten Wahl

  • Denosumab

  • Teriparatid

  • Raloxifen

  • Romosozumab


Wie wirken die wichtigsten Osteoporosemedikamente?

  • Bisphosphonate: hemmen Osteoklasten

  • Denosumab: hemmt Osteoklastenbildung (RANKL-Antikörper)

  • Teriparatid: stimuliert Knochenaufbau

  • Raloxifen: SERM

  • Romosozumab: fördert Knochenaufbau und hemmt Knochenabbau


Wann ist eine spezifische medikamentöse Therapie indiziert?

  • erhöhtes 3-Jahres-Frakturrisiko

  • niedrigtraumatische Wirbelkörperfraktur

  • proximale Femurfraktur

  • längerfristige Glukokortikoidtherapie


Was ist eine Kyphoplastie?

Minimalinvasives Verfahren zur Behandlung osteoporotischer Wirbelkörperfrakturen. Dabei wird Knochenzement in den Wirbelkörper eingebracht.

Was ist das Ziel der Kyphoplastie?

  • Schmerzreduktion

  • Stabilisierung

  • teilweise Aufrichtung


Wann darf eine Kyphoplastie nicht durchgeführt werden?

Bei instabilen Wirbelkörperfrakturen mit Beteiligung der Hinterkante, da Knochenzement in den Spinalkanal austreten kann.

Welche Funktionen hat die Wirbelsäule?

  • bildet das Achsenstützskelett des Körpers

  • trägt den Kopf und Rumpf

  • schützt das Rückenmark im Canalis vertebralis

  • ermöglicht Bewegungen des Rumpfes


Aus wie vielen Wirbeln besteht die Wirbelsäule?

Insgesamt 32–34 Wirbel:

  • 7 Halswirbel (C1–C7)

  • 12 Brustwirbel (Th1–Th12)

  • 5 Lendenwirbel (L1–L5)

  • 5 Kreuzbeinwirbel (S1–S5, verschmolzen)

  • 3–5 Steißbeinwirbel (Co1–Co3/5)


Aus welchen Abschnitten besteht die Wirbelsäule?

  • Halswirbelsäule (HWS)

  • Brustwirbelsäule (BWS)

  • Lendenwirbelsäule (LWS)

  • Kreuzbein (Os sacrum)

  • Steißbein (Os coccygis)


Wie viele Bandscheiben besitzt die Wirbelsäule?

23 Bandscheiben (Disci intervertebrales)

Sie liegen zwischen den Wirbelkörpern von:

  • HWS

  • BWS

  • LWS

Zwischen Schädel, C1 und C2 befinden sich stattdessen echte Gelenke.

Welche physiologische Form besitzt die Wirbelsäule?

Eine doppelt S-förmige Krümmung.

Wo befinden sich die physiologischen Lordosen und Kyphosen?

Lordosen:

  • Halswirbelsäule

  • Lendenwirbelsäule

Kyphosen:

  • Brustwirbelsäule

  • Kreuzbein


Wie wird die Beweglichkeit der Wirbelsäule angegeben?

Mit der Neutral-Null-Methode.

Wovon hängt das Bewegungsausmaß der einzelnen Wirbelsäulenabschnitte ab?

Vor allem von der Ausrichtung der Gelenkflächen der Wirbelbogengelenke.

Wie erfolgt die arterielle Blutversorgung des Rückenmarks im Bereich des Hals?

Aa. vertebrales

Wie erfolgt die arterielle Blutversorgung des Rückenmarks im Bereich der Brust?

Aa. intercostales posteriores und A. subcostalis

Wie erfolgt die arterielle Blutversorgung des Rückenmarks im Bereich der Lendenregion?

Aa. lumbales

Wie erfolgt die arterielle Blutversorgung des Rückenmarks im Bereich des Kreuzbein?

Aa. sacrales laterales und A. sacralis mediana

Wie erfolgt der venöse Abfluss innerhalb der Wirbelkörper?

über die Vv. basivertebrales

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linda P.

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