Schlaganfall
Plötzlich auftretende Mangeldurchblutung von Hirnarealen aus zwei verschiedenen möglichen Ursachen
Ischämischer Schlaganfall
Minderdurchblutung (Ischämie) bestimmter Hirnarealen,häufig ausgelöst durch eine Embolie
85% der Schlaganfälle sind ischämisch
Hämorragischer Schlaganfall
Minderdurchblutung bestimmter Hirnarealen, wird durch eine Ruptur eines Gefäßes im Gehirn verursacht (blutbedingt)
15% der Schlaganfälle sind hämorrhagisch
TIA
Transistortisch ischämische Attacke
Symptome teilweise bis vollständig ausgeprägt
Rückbildung < einer Stunde
Kein Befund im CT/MRT
Vollständig ausgeprägte Symptomatik
Keine selbständige Rückbildung
Nachweis im CT/MRT
Symptome Schlaganfall
Herdblick
Hängender Mundwinkel
Einseitige Lähmung
Verwaschene Sprache
Wortfindungsstörung
Aphasie (Sprachverlust)
Schluckstörung
Sensibilitätstörung
Intrakranielle Blutungen
Raumforderung vs. Ingrakranieller Druck
Eine Blutung im Gehirn führt zu einem Anstieg des intrakranielle Drucks
Dies führt zu einer Durchblutungsstörung im Gehirn
Der intrakranielle Druck wird höher als der in den versorgenden Gefäßen
Symptome bei Hirndruckzeichen duurch Raumforderungen
Hypertonie,Bradykardie,pathologische Atmung mit Dyspnoe bis Atemstillstand
GIRL Schema
Größe
Isokorie
Rundlichkeit
Lichtreagibilität
GCS
Behandlung Schlaganfall
xABCDE
O2 Gabe ggf.
Lagerung nach Bewusstsein
Basismonitoring RR,SPO2,EKG,BZ Kontrolle
ggf. i.v. Zugang mit VEL bei RR <120 systolisch
ggf. NEF Nachforderung bei A/B Gefährdung
Voranmeldung stroke unit ggf. Neurochirurgie erwägen
Krampfanfall
Anfallsleiden durch unkoordinierte Spontanentladung zentraler Neuronen. Bei wiederholten Anfällen spricht man von Epilepsie
Risikofaktoren
Genetisch bedingt
Hirnschäden infolge von Trauma oder Hypoxie
Drogenentzug
Stoffwechselstörungen (z.B. Hypoglykämie)
Hohes,schnell ansteigendes Fieber im Kindesalter (Fieberkrampf)
Psychische Grunderkrankungen
Arten von Krampfanfällen
generalisierte oder fokale Krampfanfälle
Tonische Krämpfe (Anspannen der Muskeln,streckkrämpfe,Beugekrämpfe)
Klonische Krämpfe (zucken)
Tonisch klonische Krämpfe (Kombination)
Symptome + Ablauf krampfanfall
evtl Aura (ungewöhnliche Empfindungen)
Evtl Initialschrei
Krampfbeginn + evtl. Sturz und Bewusstlosigkeit
Apnoe bzwm in effektive Atmung während des Krampfes
Evtl Zungen/Wangenbiss / Abgang von Urin/speicheln
Für gewöhnlich nach max 2-3min Übergang zur Nachschlagphase
Desorientierung/Muskelkater/Kopfschmerzen
Behandlung krampfanfall
Während des Anfalls:
Schutz vor Verletzungen
Betreuung der Eltern…
Absaugbereitschaft
Nachforderung NEF/RTW
Vorbereiten Medikamente (Midazolam für MAD/i.v. Gabe)
Nach des Anfalls:
4 Säulen der Bewusstlosigkeit
xABCDE Schema
Ggf. O2 Gabe
PVZ legen
Kontrolle BZ
Vorbereiten Medikamente
Zuletzt geändertvor 17 Tagen